Наука и образование

Медицина. Отрицание чувств

«Анестезия» в переводе с греческого означает «наука об отрицании чувств». Сегодня врачи-анестезиологи отмечают свой профессиональный праздник. В преддверии Всемирного дня анестезиолога корреспондент «Коммуны» встретился с заведующим отделением анестезиологии-реанимации областной клинической больницы №1 Игорем Губкиным. В студенческие годы Губкин мечтал стать детским хирургом. Но судьба распорядилась иначе.

Наука об отрицании чувств – именно так в дословном переводе с греческого звучит слово «анестезия»

Сегодня врачи-анестезиологи отмечают свой профессиональный праздник. В преддверии Всемирного дня анестезиолога корреспондент «Коммуны» встретился с заведующим отделением анестезиологии-реанимации областной клинической больницы №1 Игорем ГУБКИНЫМ.

Зав.отделением анестезиологии-реанимации Воронежской областной
клинической больницы №1 Игорь Губкин. Фото Анны Саранцевой.

В студенческие годы Губкин мечтал стать детским хирургом. Но судьба распорядилась иначе - сразу после окончания вуза его направили анестезиологом в областную клиническую больницу. Теперь он уже кандидат медицинских наук, 13 лет заведует отделением, имеет преподавательский стаж в Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н.Бурденко. В этом году он победил в областном конкурсе медиков в номинации «Лучший врач экстренной медицинской помощи». В мире не так много методов анестезии, и Игорь Губкин может с уверенность сказать, что владеет ими всеми. Каждый день он участвует в двух, а то и трех операциях. Недавно Игорь Михайлович подсчитал: за время работы в областной больнице он провёл их не менее 10 тысяч.

Вопрос первенства открыт

По части истории и вопроса первенства в применении наркоза наш собеседник высказывается как истинный патриот. В самом деле, считается, что впервые анестезия была применена американским зубным врачом Томасом Мортоном - 16 октября 1846 года он провёл операцию под эфирным наркозом. Однако в России первый эфирный наркоз был применён ещё 1 февраля 1846 года хирургом Фёдором Иноземцевым. Но, к сожалению, он не успел первым запатентовать свой опыт.

Не оформил свои права и наш соотечественник хирург Николай Пирогов, который внёс огромный вклад в развитие анестезиологии – он не только провёл первую операцию под наркозом 14 февраля 1846 года, но и выпустил в 1847 году монографию на эту тему, в которой привёл чертежи прообраза наркозно-дыхательного аппарата.

Собственно, справедливости ради следует сказать, что исследования шли практически одновременно во многих странах - Америке, Англии, Германии. И кроме российских врачей, опередивших Томаса Мортона, но не снискавших официальной славы первопроходцев, можно отметить английского хирурга Генри Хикмена, американского дантиста Хораса Уэллса, а также американского хирурга Кроуфорда Лонга.

Так или иначе, все эти люди достойны памяти и добрых слов – они внесли большой вклад в дело борьбы с болью и страхом.

Борьба с болью

Анестезия - потеря чувствительности нервов - применяется для обезболивания при хирургических операциях. В современном понятии анестезия - это самостоятельный раздел медицины, который изучает вопросы теории и практики защиты организма от стрессовых воздействий. В первую очередь имеется в виду хирургический стресс.

Впрочем, сегодня анестезиология не только защита от хирургического стресса. В ней есть разделы, которые занимаются лечением острых и хронических болевых синдромов, ведь борьба с болью – одна из основных задач анестезиолога. Вид обезболивания зависит от состояния пациента, его возраста и объёма хирургического вмешательства.

Говорят, что первейшая отличительная особенность анестезиолога – широкий кругозор. И это действительно так: хороший анестезиолог обязан обладать знаниями во всех разделах медицины - физиологии, анатомии, хирургии, фармакологии...

- Хирург знает, как правильно провести операцию, - говорит заведующий отделением анестезиологии-реанимации областной клинической больницы № 1 Игорь Губкин. – Но то, как в момент операции у пациента работает сердце, защищён мозг, должен предвидеть анестезиолог. Именно он должен предвидеть и предотвратить возможные осложнения. Простейший пример: если хирург будет работать на крупном сосуде, и возможно кровотечение, необходимо снизить давление у пациента - уменьшить вероятность кровопотери. И напротив, когда хирург заканчивает операцию, мы, анестезиологи, зная исходное рабочее давление пациента, следим, чтобы оно не было слишком низким.

Фото Дарьи Воробьёвой.

Сегодня в мировой практике медицины существует концепция многокомпонентной анестезии. Согласно ей, каждому компоненту анестезиологического пособия соответствует одно или несколько веществ, которые подбирают для каждого пациента индивидуально: наркоз (сон), анальгезия (обезболивание), релаксация (расслабление), управление жизненно важными функциями и многое другое. То есть каждому этапу операции соответствует определённый этап анестезиологического пособия.

- Если я недостаточно защитил больного от операционного стресса, реакция будет мгновенной, - рассказывает Игорь Губкин. – Более того, это может быть цепная реакция, которая грозит вызвать нарушение ритма сердца или даже клиническую смерть. Именно поэтому ни один хороший хирург сегодня не приступит к операции без хорошего анестезиолога.

Анестезия без вреда?

При грамотно сделанной анестезии пациент должен заснуть и проснуться лишь тогда, когда операция благополучно завершена. Это идеальный вариант.

- Существует известный многим стереотип, что анестезия отнимает у больного определённое количество жизни, - говорит Игорь Губкин. – Это неправда, хотя, конечно, следует понимать, что любое медикаментозное вмешательство не может быть абсолютно безвредным. У нас была пациентка, которая в течение шести лет перенесла более ста анестезиологических пособий. Женщина чувствует себя превосходно, это не отразилось на её здоровье.

Как и в любой другой сфере деятельности, важны профессионализм специалиста и качество оборудования и препаратов. Сегодня для анестезии используются вещества, которые быстро выводятся из организма и не оказывают вредного влияния. Например, анестетик севофлюран. После прекращения его подачи в дыхательные пути пациента, уже через две минуты в организме не остаётся даже следа этого препарата. Если пациент говорит, что перенес несколько наркозов, и теперь у него болит голова, я могу с уверенностью заявить: наркоз здесь ни при чём.

По словам Игоря Губкина, в отличие от первой анестезии, осуществлявшейся с помощью эфирного наркоза, безусловно, вредного для организма, современная анестезия не опасна. Сегодня не применяется ни эфир, ни хлороформ, а лишь производные эфира – препараты нового поколения. Активно внедряются инертные газы, которые содержатся в атмосфере, - например, ксенон, который не оказывает отрицательного воздействия ни на печень, ни на сердце. Он попадает в организм в неизменённом виде и легко выводится после прекращения подачи.

Анестезиологи со стажем сожалеют: молодёжь сегодня не слишком активно выбирает эту специальность. Возможно, потому, что часто приходится иметь дело с пациентами в критическом состоянии, испытывать колоссальную ответственность и напряжение. Но анестезию не зря называют наукой милосердия. А анестезиолога-реаниматолога — врачом, без которого невозможно представить себе ни одну современную операцию. Здесь не должно быть случайных людей.