Мы и наше здоровье. Потерявшие сами себя

03.10.2008 09:36

Поклонники французской киноактрисы Анни Жирардо с печалью узнали: их любимицу поразила болезнь Альцгеймера. По данным Американской врачебной ассоциации, третья часть обитателей домов престарелых в США страдают этой страшной болезнью. Проблемами лечения болезни Альцгеймера уже несколько лет занимается ассистент кафедры психиатрии Воронежской государственной медицинской академии Денис Шаповалов.

Многочисленные поклонники одной из самых психологически глубоких актрис французского кино Анни Жирардо с печалью услышали весть из Парижа. Их любимицу поразила болезнь Альцгеймера. Она не помнит своего имени, не узнает родных и близких, не понимает происходящего. Человек-инвалид, не знающий даже, как обслужить себя. В голове не укладывается, что эта потерявшая себя женщина ещё несколько лет назад блистала на экранах жизнелюбием.
По данным Американской врачебной ассоциации, третья часть обитателей домов престарелых в США страдают болезнью Альцгеймера. Сколько в России жильцов таких заведений страдает подобным недугом - не подсчитывается.

Это интересно

По мнению украинских ученых, о начале болезни Альцгеймера можно судить по анализу крови. Увеличение в крови белка А-бета-42, основного компонента бляшек, закупоривающих кровяной поток, может сигнализировать о неблагополучии. Под наблюдение попали 1125 человек семидесятилетнего возраста и старше. У 104 из них фиксировалось увеличение концентрации этого компонента. Через пять лет у всех этих испытуемых была диагностирована болезнь Альцгеймера.

• • • • •

Корейские ученые для создания вакцины против заболевания использовали…помидоры. Съедобная вакцина вызывает сильный иммунный ответ против токсичного белка бета-амилоида, способствующего образованию бляшек в кровеносных сосудах мозга.

• • • • •

Прошли клинические испытания препарата «Рембер». Он разработан специалистами Абердинского университета (Шотландия). У 80% больных, принимавших препарат, отмечено замедление развития болезни Альцгеймера. Лекарство способствует накоплению в мозге специфического белка, замедляющего прогрессирование недуга, отмечают исследователи. Препарат может быть готов для врачебной практики к 2010 году.

Накануне Дня пожилых людей на редакционный стол легло письмо из Калача. Пишет молодая женщина среднего возраста. Наша диковатая, подчас просто безнравственная рыночная жизнь не вытравила у неё из души милосердные чувства.

«Смотрю на отца – и слёзы подступают. Сидит он в кресле, смотрит в телевизор, но не может понять, что там происходит. За пять лет из нормального пожилого человека он стал слабоумным. Сначала стал забывать, куда ключи от квартиры положил, где свои очки оставил; потом из магазина ни с чем возвращаться, потому что забыл, зачем он туда ходил; потом стал забывать не только дорогу к дому, но даже имя своей дочери. Врач сказала, что это обычное старческое слабоумие, и оно не лечится, а лишь прогрессирует. Лучше сейчас сдать его в дом престарелых. Но ведь он мне отец родной, а не чужой человек, чтоб в богадельню его сдавать. В то же время на работе не нахожу себе места: вдруг он что-то сделает, не отдавая себе в этом отчета!.. И ещё врач сказала, что такие болезни могут передаваться по наследству. Неужели и меня ждет подобный конец?»

Ассистент кафедры психиатрии ВМА Денис Шаповалов. Фото Дарьи Воробьевой.

Журналист с письмом в руках пошел на встречу с ассистентом кафедры психиатрии Воронежской медицинской академии Денисом ШАПОВАЛОВЫМ, который уже несколько лет занимается проблемами лечения болезни Альцгеймера.

- Проклятьем нашего времени для пожилых людей и стариков являются потеря памяти, неузнавание родных и близких, неспособность обслуживать себя – это горе и для самих недавно ещё здравомыслящих людей, и для окружающих. Названия этой беды разные – деменция, старческий маразм и болезнь Альцгеймера. Скажите, Денис Леонидович, эти названия - синонимы одного заболевания?

- Нет, это явления различного порядка. Старческий маразм – исход любого психического заболевания, ведущего к слабоумию. У больного мало-помалу происходят глубокие нарушения не только психического состояния, но оказывается затронутым и физическое самочувствие. Больные теряют способность пользоваться бытовыми приборами, не могут самостоятельно одеться и умыться. Идет истощение всех органов, и всё заканчивается смертью.

Деменция – слабоумие, которое может возникать и в молодом возрасте. Например, вследствие травмы головы, отравления угарным газом или хронической алкогольной интоксикации. В старческом возрасте деменцию могут вызвать обычные соматические патологии, в частности, сосудистые заболевания головного мозга. В этом возрасте наиболее часто встречаются две формы. У тех, кто много лет страдает гипертонической болезнью, церебральным атеросклерозом возникает сосудистое слабоумие. И постепенно, исподволь может развиваться болезнь Альцгеймера. Причины её до сих пор окончательно не выяснены, но установлено, что вызывает её гибель нервных клеток коры головного мозга. Причем тех клеток, которые являются носителями способности к мышлению, носителями памяти.

- То есть, по неизвестной причине природа решает стереть из нашей памяти всё, чему мы научились в жизни? И когда, как правило, начинается этот страшный процесс?

- В принципе, он может начаться в любом возрасте, но, как правило, выделяется два варианта. Ранний - от сорока лет, а бывает и тридцать, и поздний - от 65, но чаще после 70 лет. Причем через каждые пять лет риск болезни увеличивается вдвое. После 80 лет недугом страдает каждый четвертый пожилой человек.

- Мужчины и женщины подвержены беде в одинаковой степени?

- По статистике, больше женщины. Хотя надо учитывать, что женщины живут на 10-15 лет дольше мужчин, и, естественно, они преобладают в старшем возрасте. У женщин к тому же возникновению болезни Альцгеймера может способствовать патологическое протекание климактерического периода. А вот те, кто принимает гормональные препараты, задерживающие старение организма, заболевают меньше.

- Почему болезнь так называется, и каковы первые её проявления?

- Название она получила по имени немецкого исследователя Альцгеймера, описавшего её в 1906 году. Первым проявлением являются нарушения памяти и внимания. Человек становится забывчивым, не может вспомнить, куда положил ключи от квартиры или какие-то постоянно нужные вещи.

- Но разве это не обычная история? Вот написал на бумажке нужную информацию или начал очередную статью, отвлекся на другие дела, сунул её в стопку других бумаг – через пару дней хватился и не мог найти.

- Это говорит о несобранности человека, его рассеянности. Причиной могут быть обычное переутомление в результате напряженной многодневной работы и недостаток сна. Проведите действенную проверку своей памяти: на «свежую» голову заучите несколько небольших стихов, а через несколько дней проверьте, как вы их запомнили. А потом сами сделайте вывод.

- Если действительно началась болезнь, как изменяется человек?

- Он плохо усваивает новую информацию, теряет способность к логическому мышлению, умению решать задачи и разгадывать кроссворды. Постепенно нарушается способность к счету, письму, обедняется словарный запас. Страдает ориентировка во времени, текущие события подменяются воспоминаниями о прошлом. Со временем изменяется характер пожилого человека: он становится грубым, эгоистичным, апатичным, стираются личностные особенности.

- Исследователи уже поняли, что происходит в это время в мозге?

- В отделах мозга одна за другой гибнут нервные клетки, передача импульсов, обеспечивающая сложные процессы, становится невозможной. Специалисты считают, что главная причина – изменение структуры особого белка, который начинает накапливаться в нервных клетках и ведет к их гибели. Процесс массовой смерти клеток запускается при плохом кровоснабжении мозга, при резких колебаниях гормонального уровня. А когда нервные клетки погибают, исчезает возможность передачи информации. Происходит своеобразный сбой, подобный сбою колесиков в часах: зубчики ломаются и не могут цепляться за выемки в других колесиках.

- Но почему у одних деменция начинает прогрессировать после 65 лет, а другие доживают со светлой памятью до столетнего юбилея?

- От человека зависит. Один, например, без алкоголя обойтись не может, а другой его даже в праздники не пьёт. А ведь алкоголь как раз и способствует разрушению нервных клеток. Или возьмите самые распространенные недуги нашего времени – гипертонию и атеросклероз. Чем ближе уровень артериального давления к универсальной норме 120/80, тем меньше риск деменции. Здесь прямая и четкая зависимость. Тем, кто привык жить с давлением 160-180, надо готовиться к худшему.

Ещё очень важный момент – исходный уровень интеллекта. Чем он выше у человека – тем ниже риск развития деменции. Интеллект – это своеобразный капитал человека, накопленный за его жизнь. Когда «капитал» маленький, он и исчезает быстрее, тем более что к старости многие абсолютно не хотят его пополнять. Посмотрите, сколько пожилых людей довольствуются просмотром бесконечных телесериалов, которые только притупляют ум!..

- Тогда как понять, что люди с немалым интеллектом - президент США Рейган, «железная леди» Великобритании Тэтчер, великолепная французская киноактриса Жирардо, наша знаменитая исполнительница народных песен, множество ученых с мировыми именами - заболевали болезнью Альцгеймера?

- Нельзя сказать, что частота возникновения деменций напрямую зависит от интеллекта, но статистика подтверждает, что это так. Подобную ситуацию можно сравнить со своеобразной рулеткой жизни. Условно говоря, у человека с низким интеллектом в «барабане револьвера» может не быть только одного «патрона», но ему фантастически повезёт, и он останется жив. У высоко интеллектуального человека будет только один «патрон», тем не менее спущенный «курок» ударит именно в него.

- В общей массе людей с психическими отклонениями каков процент этих патологий?

- Депрессии составляют около 18-20%, до 40-50 составляют сосудистые деменции и болезнь Альцгеймера, около 30% – психические расстройства, связанные с алкоголизмом и последствиями черепно-мозговых травм. Конечно, всё это довольно условно, потому что точный диагноз можно поставить только при исследовании мозга на магнито-резонансном томографе.

- Печально, что к концу жизни природа решает лишать многих из нас разума. Приходилось слышать, что эта страшная болезнь программируется наследственностью. Значит, если близкие родственники закончили жизнь в безумном состоянии, то и потомкам не удастся избежать недуга?

- В конце прошлого века ученые обратили внимание на то, что у большинства больных семейной формой болезни Альцгеймера нарушена работа гена, расположенного в четырнадцатой хромосоме. Его назвали «пресенелином» или «предстарческим». Если вместо нормального гена оказывается мутант, то в пожилом возрасте у человека в течение пяти-семи лет полностью разрушается интеллект, исчезает память, наступает полная деградация личности.

- Но как-то можно приостановить, замедлить проявление болезни, дать обреченному возможность хоть несколько лет ещё почувствовать себя человеком, а не растением?

- Считается, что болезнь замедляется при употреблении нестероидных противовоспалительных препаратов. Те больные, которые лечат свои суставы вольтареном, цереблексом, мовалисом, имеют меньший риск в развитии недуга. Как ни странно, у курильщиков риск развития болезни Альцгеймера меньше. С чем это связано, пока не выяснено. Это единственный пример, когда в принципе пагубная привычка может помочь человеку.

Безусловно, для лечения начавшейся болезни есть и специфические медицинские препараты, но они должны применяться только после консультации в клинике, по назначению психиатра.