О ликвидации в Воронеже туберкулезной инфекции говорить рано

Вчера общественность отметила Всемирный день борьбы с туберкулезом.К сожалению, эпидемическая обстановка по туберкулезу в Воронеже остается очень тревожной. В 2003г. отмечено 61,5 случая заболеваемости туберкулезом на 100 тысяч населения, что выше уровня 2002г. на 4,2%. В целом как по стране, так по Воронежу эпидемиологическая ситуация в последние три года стабилизировалась. Тем не менее применение современных высокоэффективных методов терапии туберкулеза нередко не обеспечивает излечения и предотвращения...

Вчера общественность отметила Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Дата была учреждена в 1996г. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в связи с резким ростом туберкулеза во всем мире. Инфекция стала настоящей национальной катастрофой для десятков стран планеты. Весьма тревожно положение и в России.

Заболевание является спутником человечества на протяжении всего времени его существования. Туберкулез не случайно привлекает особое внимание врачей всех эпох. Он уносил и уносит огромное число жизней и поражает в основном людей молодого и самого работоспособного возраста. Жертвами туберкулеза в расцвете творческих сил стали: русский поэт Семен Надсон в 24 года, критик и публицист Николай Добролюбов в 25 лет, русский литературный критик Виссарион Белинский в 37 лет, польский композитор Фредерик Шопен в 39 лет, наши воронежские поэты Алексей Кольцов в 33 года и Иван Никитин в 37 лет…

Борьба с туберкулезом была одной из самых главных задач советского здравоохранения. Серьезная научная база, сеть противотуберкулезных учреждений, одна из наиболее эффективных систем борьбы с туберкулезом позволили добиться значительных успехов в борьбе с этим заболеванием. Открытие мощных противотуберкулезных препаратов в 50-х годах дало возможность быстро и эффективно лечить его. Заболеваемость резко снизилась, а смертность от этой инфекции отступила на одно из последних мест.

Так продолжалось почти до конца 80-х годов ХХ века. Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза органов дыхания составило в 1990г. 31 случай на 100 тыс. населения. По данным ВОЗ, если число больных превышает 50 на 100 тыс. населения, то следует говорить об эпидемии туберкулеза.

К сожалению, перемены, происходящие в стране последние полтора десятка лет, крайне негативно повлияли на ситуацию. Начиная с середины 90-х годов, начался активный рост заболеваемости и в 2000 году достиг относительного показателя почти 87 (увеличение почти в три раза), а смертность населения увеличилась в 2,5 раза. В последние годы резко возрос показатель инфицированности детей, который в 2000 году составил 2,5 процента, тогда как при благополучной ситуации он не превышает 0,1-0,3 процента.

Причинами неблагополучной эпидемической обстановки в эти годы стали низкий жизненный уровень значительной части населения, и прежде всего неполноценное питание социально незащищенных групп населения; рост алкоголизма и наркомании; продолжающиеся миграционные процессы (заболеваемость туберкулезом беженцев и вынужденных переселенцев достигает 700 случаев на 100 тыс. населения); большое число лиц без определенного места жительства; неудовлетворительные условия содержания заключенных (по данным Министерства юстиции из 820 тыс. заключенных – 10 процентов больны активным туберкулезом); прекращение в 90-х годах предоставления больным с открытыми формами туберкулеза изолированной жилой площади; низкая материально-техническая база многих противотуберкулезных учреждений и т.д.

Какова эпидемическая обстановка по туберкулезу в Воронеже? К сожалению, она остается очень тревожной. По итогам 2003 года заболеваемость составляет 61,5 случая на 100 тысяч населения - рост на 4,2 процента (по сравнению с 2002 годом). В течение прошлого года впервые выявлено еще 602 больных. Сохраняется тенденция к увеличению остро протекающих форм выявленных больных с бацилловыделением (так называемая открытая форма туберкулеза). Именно эти пациенты являются основным источником распространения инфекции (по данным эпидемиологических исследований). Один такой больной, не зарегистрированный медицинской службой, ежегодно заражает туберкулезом до нескольких десятков человек.

Не вдаваясь подробно в другие показатели, которые являются предметом специального изучения и анализа, должны сказать, что в целом как по стране, так по Воронежу эпидемиологическая ситуация в последние три года стабилизировалась. Тем не менее она остается на достаточно высоком уровне. Применение современных высокоэффективных методов терапии туберкулеза нередко не обеспечивает излечения и предотвращения продолжительного бактериовыделения. Происходит это чаще всего не столько из-за тяжести и распространенности туберкулезного поражения, сколько из-за недисциплинированности больных, которые нарушают лечебный и больничный режим.

В этом плане активной санитарно-просветительской противотуберкулезной работе должно уделяться приоритетное значение, как среди населения (знание характера заболевания, путей заражения, своевременное выявление путем регулярных флюорографических обследований), так и среди больных, путем выполнения элементарных требований гигиены и четкого выполнения врачебных рекомендаций. Не менее важным является строгий контроль со стороны медицинского персонала за регулярностью приема лекарственных препаратов, особенно на амбулаторном этапе лечения, так как необоснованный перерыв в лечении или долгосрочное его прекращение приводят к рецидиву процесса или переходу его в хроническую форму.

Наш многолетний опыт убеждает в том, что при своевременном выявлении и активном раннем комплексном длительном и непрерывном лечении можно добиться полного излечения этого заболевания. Нужно помнить, что туберкулез не только инфекционное заболевание, но и сложное биологическое и социальное явление. Его устранение непосредственно связано с преодолением стоящих перед страной политических и экономических проблем, повышением уровня жизни населения, ростом его санитарной культуры. Эдуард Чесноков,
© При перепечатке материалов сайта ссылка на Kommuna.ru или издания газетной группы «Коммуна» обязательна. При использовании материалов в интернете гиперссылка на Kommuna.ru обязательна.