Сельская медицина. Кардиограмма

04.04.2009 09:40

Что такое центральные районные больницы недавнего прошлого – известно всем. К сожалению, и многие нынешние изменились мало. Здравоохранение же Боброва - небольшого городка, ничем прежде не выделявшегося, становится лучшим в Воронежской области. Корреспонденту «Коммуны» позвонил глава Бобровского района Анатолий Балбеков: «Приезжайте. Мы новый корпус больницы открыли, теперь будет с чем сравнивать».

Здравоохранение небольшого городка, ничем прежде не выделявшегося, становится нынче лучшим в Воронежской области.

Пару недель назад позвонил глава Бобровского района Анатолий БАЛБЕКОВ.

- Приезжайте, - пригласил он. – Давно у нас не были, а мы новый корпус больницы открыли, теперь будет с чем сравнивать.

Приехал. Вместе с главным врачом больницы Игорем Леонтьевым походил по больнице, познакомился с врачами, поговорил с пациентами. Сравнивать сложно, а порой и просто не с чем.

Что такое центральные районные больницы недавнего прошлого – известно всем. К сожалению, и многие нынешние изменились мало: толпа у регистратуры, сутолока в коридорах, обшарпанные стены, слоящийся грязной известкой потолок, продранный на полу линолеум. В палатах – колченогая мебель, на койках – застиранное бельё, серые от пыли окна, врачи и медсестры в несвежих, мятых халатах. В воздухе, как говорится, висит ощущение боли, взаимного раздражения и неустроенности.

А что приезжий видит в Боброве? Пластик, современные отделочные материалы, пейзажи на стенах – всё это вместо унылой синей краски, которую чаще всего наблюдаем даже в новых помещениях многих ЛПУ. Пациенты нового корпуса радуются новым оригинальным кроватям и тумбочкам. В палатах – не больше четырех мест, а в родильном блоке для мам с младенцами персональные спальни с душевыми кабинами, микроволновыми плитами, телевизорами, люльками для малышей, которые с первого часа появления на свет находятся вместе с мамами.

Понятно, что многочисленная сельская родня желает срочно увидеть продолжателя рода. Нет ничего проще: телемост соединит палату с приемной родильного блока. Заведующий акушерским отделением Владимир Михайлов – человек осторожный, боится сглазить, поэтому стучит по дереву. Но цифры – в его пользу: в 2004 году родилось 446 бобровских жителей, на следующий год – только 406, зато в 2008 году появилось на свет уже 476 младенцев.

На первом этаже больницы монтируются раздвижные стены. Идею выносил сам главный врач, полтора десятка годков отработавший в отделении реанимации областной больницы. Перегородки-трансформеры на полозьях могут либо создавать сразу три реанимационные палаты, либо убираться в стороны и объединять их в один зал. Место дежурной медсестры расположено таким образом, что она хорошо видит любого своего подопечного. Благодаря камерам наблюдения дежурный врач сможет видеть и медсестру, и любого больного во всех палатах реанимации. Сейчас идёт монтаж импортного оборудования жизнеобеспечения тяжёлых пациентов. Стоит оно немало, но деньги на него нашли.

Нынче стало общим местом говорить, что сердечно-сосудистые заболевания растут, инфаркты «молодеют», а потому любая жалоба на боли в сердце должна рассматриваться оперативно и настороженно. Но как быть, если кардиолог куда-то отлучился, а человек стоит уже на пороге кабинета и говорит, что «в сердце как-то нехорошо давит»? Медсестра что может сделать в этом случае? В большинстве районных больниц – ничего. В Боброве – может, потому что в кабинете стоит поистине фантастический аппарат кардиофакс.

Автор этих строк использовал служебное положение в личных целях, снял рубашку и лег на кушетку рядом с аппаратом. Медсестра прикрепила к грудной клетке датчики и нажала кнопку. Через две минуты на бумажной ленте, выползшей из щели кардиофакса, рядом с моей фамилией значились все данные о том, что представляет собой сердце пациента и обнаружены ли в нем патологические изменения. «Умный» аппарат сам снимает электрические импульсы сердечных сокращений, сам их расшифровывает и распечатывает результаты исследования. У меня, слава богу, оказалось всё в порядке.

А вот у заместителя главы администрации одного из районов области – вовсе нет. На совещании, проходившем в Боброве, он услышал о таком чудо-приборе и тоже решил проверить сердце («что-то жмет немного»). Проверили. Аппарат выдал расшифровку с восклицательным знаком. Врач тщательно проверила записанную кардиограмму, и сомнений не осталось: инфаркт. Понятно, что случайного пациента тут же госпитализировали.

Алгоритм действий чётко отработан. Если кардиофакс не забил тревогу, медсестра отдает кардиограмму пациенту, и он свободен. Если аппарат выдал неприятный диагноз, вызывается кардиолог, и уже он принимает окончательное решение.

Надо заметить, что высококлассное оборудование, которым насыщена сегодня ЦРБ, позволяет проводить операции, которые ещё недавно были доступны только специалистам областной клинической больницы. Например, реаниматологи, выехавшие по экстренному вызову за 60 километров от Боброва, могут автономно провести даже операцию тромболизиса. То есть ввести в кровоток сильнейший препарат, растворяющий кровяные сгустки и способствующий беспрепятственному току крови. Даже в хорошо оборудованной стационарной операционной не каждый хирург отважится на такую процедуру, а бобровцы даже на выезде делают. В их активе не только более двух десятков проведенных тромболизисов, но и сложнейшие операции сердечно-сосудистой системы.

Нынешняя молодежь абсолютно небрежно относится к своему здоровью. Многие юные девушки холодной зимой щеголяют в тонких колготках, ведут беспорядочную половую жизнь, а приходит время рожать и…не могут.

Другая беда нашего общества – большое число абортов. До недавнего времени искусственное прерывание первой беременности вело практически к 100% бесплодию. Теперь, с появлением метода гистероскопии, этого несчастья многих семей можно избежать. Но метод сложен и подвластен специалистам высокого класса. В Боброве, на удивление, собрались жадные до работы подвижники своего дела.

Травматолог-ортопед Евгений Свирин занялся мануальной терапией. Теперь с радостью видит, как бывшие страдальцы от остеохондроза с распрямленными спинами на мир смотрят. Заведующий эндоскопическим отделением Андрей Пунич работал когда-то в воронежской больнице №20. Получил высшую категорию по эндоскопии. Была спокойная размеренная служба, а ему стало… скучно. В 35 лет хочется новых свершений, и кандидат медицинских наук Пунич вновь садится на учебную скамью: проходит специализацию по гинекологии. Сегодня две практики, которыми он овладел, дают доктору возможность проводить тончайшие операции гистероскопии и сохранять здоровье сотням молодых женщин.

Замечу, что в районной медицине поиск нового идет по всем направлениям. Всё активнее, например, внедряется амбулаторная хирургия. Несмотря на то, что селяне о своей больнице с восторгом отзываются, каждый день вдали от дома, от хозяйства для них, как говорится, за два считается. Дома любой на поправку быстрее идёт. И эндоскопическая хирургия очень этому способствует. Но прежде чем внедрять какую-то новацию, Игорь Леонтьев со своими коллегами много раз её обсудят и «покрутят» с разных сторон, чтобы не ошибиться и «взадпятки» потом не бежать.

Для любого района, например, проблема – доставить больного из дальней деревни в ЛПУ. Большинство пациентов – пожилые люди, а село - не город, где машины одна за другой бегают. На территории Бобровского района в малонаселенных селах действуют пять фельдшерско-акушерских пунктов, в пяти селах покрупнее организовали пять амбулаторий с офисами врачей общей практики. Но участковую больницу в Хреновом, где живут почти десять тысяч человек, такой и оставили. Объяснение простое и убедительное: река Битюг делит район практически на две равные части. В случае каких-то чрезвычайных ситуаций эта хорошо оснащенная больница сможет работать в автономном режиме.

Неотложной помощью «прикрыли» все села района. При этом отвергли давно укоренившийся метод, когда медики работали в ФАПах с 8 до 15 часов, а потом дежурили на дому, принимая всех обратившихся за помощью. Мало того, что человек без передыха был привязан к дому и должен был находиться в постоянной готовности. В случае ЧП он должен был ночной порой где-то отыскивать транспорт, чтобы доставить пациента в ЦРБ. Поэтому пошли другим путем.

В четырех крупных селах, находящихся примерно в равной удаленности от Боброва по всем сторонам света, при амбулаториях создали фельдшерские бригады неотложной помощи. Они и несут круглосуточное дежурство. Теперь любой звонок по номеру «03» сначала попадает в диспетчерскую ЦРБ. Здесь дежурный врач определяет сложность ситуации. Быть может, вполне достаточно лишь консультации по телефону. В противном случае вызов переправляется в фельдшерскую бригаду соответствующего опорного села – Коршева, Хренового, Верхнего Икорца, Шестакова. Оттуда выходит машина с медработником , и селянину оказывается помощь.

В случае необходимости транспорт доставляет пациента в ЦРБ. От звонка до появления его в районной больнице пройдет не больше часа. Отметим важный момент. Ежемесячно 23-го числа все фельдшеры и врачи ЦРБ собираются на учебу – рассказывается о новациях в лечении тех или иных заболеваний, разбираются трудные случаи, анализируются ошибки.

И здесь самое время обнародовать факт, чрезвычайный в истории воронежского сельского здравоохранения и, думаю, не имеющий аналогов.

В бобровской районной медицине трудятся шесть (!) кандидатов медицинских наук. Большинство приехали из Воронежа, оставив там работу в престижных ЛПУ. Причем все они – грамотные, высококвалифицированные доктора – не какие-то бумажные «к.м.н.», которым «корочки» просто «сделаны».

Гордость главного врача Леонтьева в том, что все ведущие специалисты ЦРБ приехали в глубинку по собственному желанию. Они творят здесь и всеми силами подтягивают коллег до уровня современной городской поликлиники. Глядя на энергичные лица и видимую радость, с какой работают заведующий терапевтическим отделением Андрей Зяблов, травматологи-ортопеды Евгений Свирин и Дмитрий Зезюков, заведующие отделениями Андрей Пунич и Владимир Михайлов, невольно вспоминаешь широко известную притчу о строительстве Шартрского собора.

Конечно, нельзя не сказать главное: если бы на месте главы района был не Анатолий Балбеков, а другой человек, то не известно ещё, была бы такая больница в городе, такое оборудование в ней и такие медики.

Главный врач Игорь Леонидович Леонтьев поступает просто. Сначала обговаривает возникшую идею со своим «куратором» - заместителем главы администрации района Юрием Шашкиным, а потом, просчитав затраты, четко обосновав необходимость покупки оборудования, медицинского транспорта или строительства корпуса ЦРБ, выходит уже на главу и убеждает его в необходимости новшества. Руководители района видят – траты миллионные, но без здорового сельского люда не будет у бобровской земли ни сегодняшних успехов, ни завтрашних перспектив. Здоровье для человека – главное. Когда он видит, что о нем заботятся, – горы может свернуть.

Это касается и тех, кого лечат, и тех, кто лечит. Вот и едут в Бобровский район лучшие специалисты. Потому что знают: если глава сказал, что через год будет приезжему квартира, то ровно через год он сам вручит ключи счастливцу. Если обещал, что у медиков все нужное для работы будет, значит, именно так оно и случится. Без громких фраз и призывов каждый спокойно делает своё дело.