Слово депутата. Медицина: платная или бесплатная?

04.01.2008 09:45

Депутат облдумы Андрей Зоткин: «Чем же отличается одна от другой? Тем, что одна платная, а другая – бесплатная. Все вроде было просто. Правда, если задуматься, то бесплатная медицина тоже платная, только оплачивается из налогов. Заболевший человек платит за конкретные услуги, а здоровый человек никому не платит. Но почему все тогда желают, чтобы медицина была бесплатной? А потому, что есть нюансы».

Чем же отличается одна от другой? Тем, что одна платная, а другая – бесплатная. Всё вроде бы просто и понятно. Правда, если задуматься, то бесплатная медицина тоже платная, только оплачивается из налогов. Заболевший человек платит за конкретные услуги, а здоровый человек никому не платит. Но почему все тогда желают, чтобы медицина была бесплатной? А потому, что есть нюансы.

Если у человека обычное ОРЗ или ОРВИ, то он может выложить за прием терапевта 500 рублей. Ну а если, не дай Бог, болезнь посерьезней, в 500 «деревянных» не отделаешься! Свободная рыночная медицина просто доступна не каждому, и не каждому второму, и не каждому третьему. И здесь уже нужно сказать о преимуществе бесплатной медицины: лечат всех, кто нуждается. Даже если на руках должной суммы нет: дадут налогоплательщики

Тут можно вспомнить о концепции страхования. То есть человек платит понемногу и регулярно, а при необходимости получает много и сразу. Не на руки, а целевым образом – на оплату лечения. Можно подумать, что страхование решило проблему. Но…

Но количество средств у страховой компании явно ограничено. И когда они подойдут к концу, никто из заболевших денег не получит. А при бесплатной медицине ограничением является только количество больниц и врачей, а деньги перекинут из других статей бюджета. Можно, конечно, предположить, что страховые компании будут страховаться у более крупных, но если сравнивать эти возможности с возможностями государства, то они все равно будут несоизмеримо меньшими. Кроме того, каждая страховка имеет лимит – максимальную сумму, которая возмещается.

Но есть и ещё одно существенное различие – целевая установка. У бесплатной медицины – это делать людей здоровыми, а в платной - получать прибыль.

Второй аспект – снижение цен на лечение. О снижении цен при рынке пишут все учебники, вещают пропагандисты и вообще, как говорится, каждая собака знает. Но цены почему-то не снижаются. Ни на что, кроме электроники. Да и там они снижаются вовсе не по причине конкуренции, а потому, что там таким образом можно продавать компьютеры и пылесосы тем, у кого они уже есть и нормально работают. В других же сферах цены упорно растут. И это закономерно: выгоднее продавать меньше задорого, а не бороться за клиента снижением цен. Все так и делают. Кризис перепроизводства не случайно возможен только при капитализме.

Поэтому вполне логично, что себе в убыток владелец поликлиники её держать не будет. Да и прибыль в три рубля в месяц его тоже не устроит. Цена не снизится.

И качество тоже не возрастёт. Качество лечения может возрасти только по двум причинам: нерыночный контроль над медициной и насаждение соответствующего воспитания населения.

То есть, чисто экономическим путём качество лечения улучшить нельзя. Поэтому на Западе к его улучшению идут длинной, но хотя бы реальной дорогой - через суды, вынуждение государства ужесточать контроль над медициной и прочий «тоталитаризм». Но если все так, особенно при учёте остальных аспектов – завышенной, во имя прибыли собственников, цены на лечение, слабости к экстремальным ситуациям и внутренней мотивации на уменьшение количества болезней и заболевших, - то зачем платная медицина нужна вообще? Точнее даже так: кому она вообще нужна?

Вот тут наконец ответ действительно очевиден: собственникам лечебных учреждений. Им от платной медицины действительно хорошо, а остальным - однозначно плохо.