Наука и образование
Воронежская ОКОБ. Пусть будет ясным ваше зрение
27.07.2007 00:00
В 1898 году в губернском центре открылась Александро-Мариинская глазная лечебница, ставшая одной из первых в России. Нынче она превратилась в крупнейшее в стране специализированное медучреждение - Воронежскую областную клиническую офтальмологическую больницу. Здесь возвращают людям зрение, а вместе с ним возможность видеть все краски окружающего мира. Клиника имеет 300 круглосуточных коек. В стационаре два отделения консервативного лечения на 115 коек, четыре отделения объединены в микрохирургический центр на 185 коек.
Рассказ о буднях Воронежской областной клинической офтальмологической больницы
История Воронежской областной клинической офтальмологической больницы началась в 1898 году. Именно тогда в губернском центре открылась Александро-Мариинская глазная лечебница, ставшая одной из первых в России. Нынче она превратилась в крупнейшее в стране специализированное медучреждение. Здесь возвращают людям зрение, а вместе с ним возможность видеть все краски окружающего мира.
Мы помогаем видеть мир
О достижениях воронежской офтальмологии, о сегодняшнем дне больницы, наша беседа с главным врачом Сергеем ЩЕРБАКОВЫМ.
– Сергей Яковлевич, насколько велик сегодня уровень заболеваний органа зрения?
– По данным Всемирной организации здравоохранения на планете насчитывается около 45 миллионов слепых и 135 миллионов с серьезными нарушениями зрения. По расчетам ВОЗ, если не будут предприняты срочные меры, через 15 лет число слепых может удвоиться. Поэтому Всемирная организация здравоохранения дала старт гуманитарной инициативе «Зрение 2020: право на зрение». Что касается нашей страны, то уровень слепоты и слабовидения за последние 15 лет вырос почти вдвое. В 2002 году он составлял по России, например, 17 на 10000 населения. В Воронежской области, к сожалению, этот показатель даже несколько выше – 17,9. Хотя в то же время он самый низкий среди всех областей Центрально-Черноземного региона. За последние 5 лет инвалидность, связанную с потерей зрения, получили 4,5 тысячи жителей области. Со сниженным зрением в области проживает около 32 тысяч детей и подростков до 18 лет. Так что проблема, связанная с болезнями глаз, стоит на сегодняшний день достаточно остро.
– Что сегодня представляет собой областная клиническая больница – своего рода центр воронежской офтальмологии?
– Наша клиника имеет 300 круглосуточных коек. В стационаре два отделения консервативного лечения на 115 коек и четыре отделения объединены в микрохирургический центр на 185 коек. У нас есть единственное в области детское отделение. Еще двадцать лет назад клиника получила статус межобластного микрохирургического центра, и сегодня по использованию высоких технологий наши специалисты не уступают ведущим офтальмологическим центрам страны. Воронежские доктора оказывают консервативную и микрохирургическую помощь при катарактах, глаукоме, отслойках сетчатки, травмах глаз, диабетической ретинопатии и других патологиях органа зрения. Замечу, что отделение микрохирургии глаукомы является фактически единственным в ЦЧР специализированным отделением такого профиля. При лечении разнообразной тяжелой патологии у нас используются новейшие лекарственные препараты и высокоэффективные схемы лечения, в том числе разработанные сотрудниками клиники. Постоянно ведется не только лечебная, но и научная работа, поскольку больница является базой кафедры офтальмологии Воронежской медакадемии.
– Самое время задать вопрос о тех, кто лечит.
– Лечат и консультируют больных 7 кандидатов меднаук, 25 врачей высшей категории и 38 докторов первой и второй категорий. У нас достойно трудятся 28 специалистов, награжденных знаком «Отличник здравоохранения» Главной задачей считаю создание максимально эффективных условий для работы, чтобы каждый мог реализовать свои профессиональные знания и обеспечить пациентам возможность получения высокотехнологичной, качественной помощи в нашей клинике. Большое внимание уделяется вопросам повышения квалификации наших сотрудников – они имеют возможность пройти специализацию в любых клиниках страны. Ведущие специалисты принимают участие во всех республиканских совещаниях и самые современные методы обследования и лечения пациентов незамедлительно внедряются в работу больницы. Приятно отметить, что наш заведующий отделением микрохирургии глаукомы Виктор Чуриков по итогам Всероссийского конкурса прошлого года назван одним из лучших врачей-офтальмологов России.
– Сергей Яковлевич, как организована помощь больным, живущим в районах области?
– Сегодня наша больница флагман офтальмологической службы области, ее организационно-методический центр. Одним из главных направлений деятельности является организация лечебно-консультативной и методической помощи в глубинке области. В 2004г. бригадами врачей ОКОБ осуществлен 51 выезд. Проконсультировано более 1100 человек, профилактически осмотрено – 1284 человека. Организационно-методическим, консультативным и лечебным центром по проведению мероприятий по охране зрения детей является наш кабинет охраны зрения детей. Он оснащен необходимой современной аппаратурой для обследования и лечения детей с косоглазием, амблиопией и близорукостью. В 2003-2004гг. в рамках программы «Дети Воронежской области» получены анализатор поля зрения, бесконтактный тонометр, авторефкератометр и другая современная аппаратура на сумму более 1,2 млн. рублей. Это дало возможность проводить сложнейшие обследования детей даже в младшем возрасте. Хочу подчеркнуть, что, несмотря на трудности, основные виды медицинской помощи оказываем бесплатно. Медицинская помощь на платной основе является альтернативной и дополнительной.
Наша клиника работает в круглосуточном режиме и при экстренных ситуациях мы готовы принять любого пациента из Воронежа или района области без всяких документов. Что касается плановых больных, то каждому району отведен один день в неделю и любой житель района по направлению может гарантированно получить консультацию или квалифицированную помощь. В прошлом году мы решили упростить схему плановой госпитализации больных. Если раньше пациент осматривался в поликлинике, а потом направлялся в приемное отделение стационара, то теперь он сразу может приходить в стационар. Пересмотрели движение потока платных больных. Теперь он идет независимо от общей очереди – тем самым поликлинический прием значительно разгрузился.
– Как всегда не обойтись нам и без проблем…
– Самая острая из них – недостаток площадей. Сейчас готовим документацию для реконструкции нашего главного исторического здания. Однако начало и окончание ее дело довольно далекого будущего, а нам помещения крайне нужны уже сегодня, например, для консультативной поликлиники, которая располагается в тесном арендуемом помещении, и нехватку площадей ощущают как сотрудники, так и пациенты.
Лучший офтальмолог России
Январь этого года принес воронежским медикам добрую весть. По итогам Всероссийского конкурса 2004 г. «Лучший врач года» в номинации «лучший врач-офтальмолог» победителем назван Виктор Чуриков – заведующий отделением Воронежской областной клинической офтальмологической больницы.
)
Он окончил Воронежскую медакадемию в 1996 году и после ординатуры стал работать в больнице. В прошлом году назначен заведующим отделения микрохирургии глаукомы.
Виктор Николаевич в совершенстве владеет современными методиками оперативного лечения катаракты, глаукомы, травм глаза, техникой лазерной рефракционной хирургии, электрофизиологической и компьютерной диагностикой заболеваний глаза и их лазерного лечения. Чуриков ежегодно проводит более 500 операций по поводу различной офтальмологической патологии.
В октябре прошлого года он защитил кандидатскую, а в настоящее время работает над диссертацией на соискание научной степени доктора медицинских наук.Фото Сергея КОЛЕСНИКОВА.
Лазер: настоящее и будущее офтальмологии
Порой сам удивляешься, сколь стремительно внедряются в практическое здравоохранение достижения высших технологий. То, что вчера читали в фантастических романах, сегодня становится реальной обыденностью. Уровень лечения, например, пятилетней давности стал поистине прошлым веком, а сегодня в наших руках методики ХХI века.
Наше отделение лазерной микрохирургии оснащено современным диагностическим и операционным оборудованием преимущественно японского производства (на уровне лучших московских клиник), включая компьютеризированную диагностическую линию, 4 операционных лазерных установки, в том числе эксимерная лазерная система NAVEX японской фирмы NIDEK для лазерной рефракционной хирургии. Эта дорогостоящая установка приобретена в 2003г. в рамках президентской программы «здоровье нации», благодаря финансовой поддержке администрации области.
Лазерное оборудование используется для проведения коррекции близорукости, астигматизма, дальнозоркости, в том числе в случаях, не поддающихся традиционному исправлению очками. Кроме того, эксимер-лазерные оперативные вмешательства проводятся при ряде заболеваний роговицы – бельма, незаживающие язвы, рецидивирующие птеригиумы и другие патологии. Перед проведением операции каждому пациенту проводится тщательное диагностическое исследование, включающее как общие методики обследования переднего отрезка глаза и глазного дна, так и измерения на специальной аппаратуре.
Замечу, что операция, проведенная с помощью лазера, позволяет сократить восстановительный период до нескольких дней и почти лишена побочных эффектов и осложнений. Уже через несколько часов после нее горожане-воронежцы могут отправляться домой. На следующий день они придут к хирургу лишь на обычный обязательный осмотр. Иногородние жители после операции могут быть госпитализированы на 1-2 дня.
Зрительные функции восстанавливаются после операции почти сразу, но достижение максимального эффекта и стабилизация зрения происходит через 3-6 месяцев после операции. При очень высокой близорукости может потребоваться проведение операции в 2 этапа. Эксимер-лазерная коррекция зрения характеризуется длительной стойкостью и довольно редкими осложнениями, большая часть которых носит временный характер.
Кроме лазерной коррекции зрения, у нас проводятся лечебные лазерные операции по снижению внутриглазного давления при глаукоме, удалению вторичной катаракты и внутриглазных спаек, заращений зрачка, укреплению сетчатки при ее «дистрофических истончениях, разрывах, начинающихся отслойках. Применяется лечебное «прижигание» сетчатки для сохранения зрения при диабетических глазных осложнениях.
Из консервативных методов лечения хотел бы отметить лазерную стимуляцию глаз при нарушениях зрения у детей, при заболеваниях роговицы, сетчатки, лазерную стимуляцию крови, введение лекарственных веществ при помощи лазера. Применяются также у нас различные виды электростимуляций.
Более 10 лет довольно успешно мы применяем консервативные методы профилактики прогрессирования близорукости у детей и подростков – проведение стимулирующих курсов лечения с применением современных терапевтических лазерных и электростимулирующих аппаратов. В лазерный центр каждый приходит со своей бедой, и мы как можем помогаем людям. Мы оказываем лечебно-диагностическую помощь при близорукости, дальнозоркости, астигматизме, воспалительных заболеваниях глаз, вторичной катаракте, глаукоме, дистрофических и сосудистых заболеваниях сетчатки, ее разрывах и отслойки.Владимир КОРНИЕНКО,
заведующий лазерным центром,
кандидат меднаук, врач высшей категории.
Высокие технологии: из Москвы в Воронеж
Операцию удаления катаракты называют «жемчужиной» глазной хирургии. Раньше врачи ждали, когда катаракта «созреет», то есть хрусталик помутнеет и затвердеет. В настоящее время на смену традиционной методике пришел метод факоэмульсификации – удаления катаракты с помощью ультразвукового зонда путем дробления и отсасывания через микроразрез.
Он не требует наложения швов, сокращает сроки заживления до 10 дней и позволяет избежать многих ее осложнений. Специально для этой операции был создан мягкий искусственный хрусталик, обладающий памятью формы. Искусственный хрусталик рассчитывается для каждого пациента индивидуально с помощью специальной компьютерной программы. При этом возможна коррекция близорукости или дальнозоркости. Преимущества метода наиболее ярко проявляются при удалении незрелых и осложненных катаракт, количество которых в последнее время увеличилось. Причем чаще всего с этим видом катаракт обращаются люди трудоспособного возраста.
Внедрение метода ультразвуковой факоэмульсификации началось в больнице в 2001 году. За прошедшее время выполнено более 3000 операций. Сегодня операции проводятся на офтальмохирургической системе «Найдек». В 2005 году планируется приобретение установки «Миллениум», которая позволяет в автоматическом режиме контролировать все параметры работы в зависимости от хода операции и обеспечивает максимальную безопасность пациента. Успешное внедрение факоэмульсификации открыло дорогу другим современным технологиям. Внедрены операции на стекловидном теле при различной патологии, прежде всего при отслойке сетчатки, сахарном диабете, травмах. Начато освоение эндолазерной технологии. Все пациенты проходят полный курс послеоперационного долечивания. Он заключается в наблюдении за пациентами в течение всего срока зрительной и трудовой реабилитации.
Как и любой другой метод лечения, связанный с использованием современной аппаратуры, факоэмульсификация требует использования дорогостоящих расходных материалов, покрыть расходы на которые и в рамках существующих объемов финансирования не представляется возможным. Поэтому в любой клинике Российской Федерации эти операции проводятся на платной основе. Но при этом пациент ничего не платит за пребывание и послеоперационное лечение в нашей больнице. Имплантация искусственного хрусталика при удалении катаракты не является обязательной и проводится по желанию пациента, который оплачивает его стоимость, а также дополнительные затраты, связанные с его расчетом, подбором и имплантацией точно так же, как при подборе и покупке очков или контактных линз.
Внедрение современных методик лечения глазных заболеваний в нашей клинике позволило сделать их более доступными для населения. Прежде для получения высокотехнологичной офтальмохирургической помощи пациенты вынуждены были обращаться в медицинские центры Москвы и других городов России. Это было связано с дополнительными расходами на проезд, проживание, питание. А самое главное, при том же качестве лечения уровень цен в клиниках Москвы значительно выше, чем в нашей больнице. А ведь пациенты нашей клиники всегда могут получить дополнительные консультации и лечение у врачей, проводивших операцию. Таким образом, обеспечивается преемственность в диагностике и лечении больных, которую сложно обеспечить, если лечение проводилось в других городах России.
Еще раз отмечу, что операции, проводимые на платной основе, вовсе не обязательны при тех или иных заболеваниях. Они являются лишь одним из вариантов лечения, дополняющим традиционные методы, проводимые бесплатно. В прошлом году мы приняли решение оперировать часть пациентов (два процента от общего числа) по современным методикам на льготной основе. Расходы на это будут покрываться доходами от платной деятельности. В прошлом году наши доктора методом факоэмульсификации прооперировали на льготной основе 50 человек, что составило 4,2 процента от общего числа операций, из них 10 человек получили полностью бесплатную помощь, а остальные оплатили только стоимость расходных материалов.Петр ШАПОВАЛОВ,
заведующий отделением платных услуг.
)
В прошлом году в операционном блоке появились наркозный аппарат «STEPHAN» производства Германии, монитор «Филипс», пульсоксиметры «Тритон», компактные кассетные стерилизаторы «STATIM».
В практику анестезиологических пособий внедрены новые методики и высокоэффективные препараты офтальмоанестезиологии последнего поколения. Операционный блок оснащен новой системой кондиционирования и вентиляции воздуха, отвечающей всем санитарно-гигиеническим требованиям. Приобретены операционные столы и микроскопы. Рабочие места хирургов отвечают самым взыскательным требованиям специалистов. Врачи-анестезиологи больницы проходят усовершенствование на центральных базах офтальмохирургии – МНТК «Микрохирургия глаза» им. Федорова, Московский институт глазных болезней имени Гельмгольца.
Областная клиническая офтальмологическая больница
Диагностика и лечение
ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ
у взрослых и детей
• Раннее выявление заболеваний
• Лазерная коррекция близорукости, дальнозоркости, астигматизма
• Лазерное и хирургическое лечение глаукомы, заболеваний сетчатки, катаракты
• Лечение катаракты современным методом факоэмульсификации
• Новейшие методы физиотерапевтического лечения
• Восстановление зрения на аппарате «Амблиокор ТМ-01М»
• Подбор контактных линз и средств ухода за ними
Адрес: г.Воронеж, ул.Революции 1905г., д.22
СПРАВКИ ПО ТЕЛЕФОНАМ:
Лазерный центр – 52-11-26
Лечение катаракты – 52 -15-62; 52-15-06
Лечение глаукомы – 52- 17-22
Контактные линзы – 52-14-44
Будущее – за контактными линзами
В настоящее время контактная коррекция зрения – одна из наиболее бурно развивающихся отраслей медицины. Широкое распространение ее обусловлено появлением новых типов линз, обеспечивающих высокую комфортность и безопасность использования, позволяющих при необходимости продлить время ношения линзы. В составе больницы уже более 20 лет успешно работает лаборатория контактной коррекции зрения. За это время накоплен опыт коррекции различных аномалий рефракции.
В настоящее время контактные линзы с успехом применяются при различных степенях близорукости и дальнозоркости, всех типах астигматизма, возрастных нарушениях аккомодации. Именно контактная линза является средством выбора при высокой и прогрессирующей близорукости. При правильном подборе она позволяет не только снизить степень прогрессирования близорукости, но и значительно улучшить качество зрения по сравнению с очками. При плохой переносимости очков в случаях, когда имеется большая разница между рефракцией глаз, при астигматизме высокой степени проблема выбора удобной для пациента коррекции легко решается с помощью контактной линзы, которая в отличие от очков не деформирует изображение предметов, не изменяет их величину и не ограничивает поле зрения.
Кроме своего основного назначения контактная линза может применяться в косметических целях – для изменения или усиления естественного цвета глаз, а также в целях маскировки дефектов роговицы и радужной оболочки глаза. В ряде случаев контактная линза применяется по профессиональным показаниям – в случае невозможности использования очков – при занятиях спортом, необходимости использования средств защиты под которые невозможно надеть очки, профессиях, связанных с высокими зрительными нагрузками.
В то же время большую роль в успешном ношении линз играет сам пациент. Он должен понимать, что нарушение правил ухода даже при использовании самых современных и дорогостоящих линз может привести к возникновению осложнений. Поэтому большое внимание уделяем не только обучению основным правилам ухода за линзами, но и правильности выполнения манипуляций. Мы стараемся поддерживать постоянную связь с пациентом, так как только при тесном сотрудничестве и взаимопонимании его с врачом возможно наиболее полное использование преимущество контактной коррекции зрения и сохранение здоровья глаз на долгие годы.
У нас вы можете не только приобрести контактные линзы и растворы по уходу за ними, но и получить консультацию врача-офтальмолога по поводу различных способов коррекции нарушений зрения, выбрать наиболее подходящий именно вам. Основная цель нашей работы – максимально удобное и безопасное применение средств коррекции и полная информированность пациента о преимуществах и недостатках каждого из методов. Не советовала бы доверяться коммерческим структурам. В погоне за прибылью здесь могут предлагать «самые совершенные», «королевские», «линзы XXI века», при этом умалчивая об их недостатках.
Мы, к сожалению, не можем предложить единственный идеальный способ коррекции всех нарушений зрения – он пока еще не создан. Мы лишь поможем вам выбрать наиболее подходящее средство коррекции из всех существующих в настоящее время, с учетом как классических, так и наиболее современных. Точность диагностики обеспечивается трудом высококвалифицированного персонала и высококачественного оборудования «Carl Zeiss». Надежда НИСТРАТОВА,
врач высшей категории,
заведующая лабораторией
контактной коррекции зрения.
Мы едем в сельскую глубинку
В начале января к обычным машинам «скорой помощи», курсирующим по улицам Воронежа, присоединилась еще одна машина – передвижной диагностический офтальмологический комплекс. Но чаще всего видеть ее будут не на городских улицах, а в отдаленных районах области. Фургон автомобиля «ЗИЛ» оснащен современным оборудованием, и, по сути дела, он представляет собой кабинет офтальмолога, который в считанные часы может быть доставлен в любой населенный пункт и работать там как во взаимодействии со службами районной больницы, так и автономно. Комплекс располагает собственным электрогенератором, автономной системой отопления, водоснабжения и кондиционирования воздуха.
)
Медицинское оборудование комплекса позволяет проводить необходимые исследования глаз и выявлять пациентов, нуждающихся либо в дальнейшем углубленном обследовании в условиях нашей клиники, либо в лечении. Мы понимаем, что далеко не все из тех сельчан, у кого возникли проблемы со зрением, могут приехать в Воронеж на консультацию в клинику. Но ведь крайне важно своевременное выявление начальных признаков глазных заболеваний. Оно даст возможность провести необходимое лечение и постараться предотвратить необратимую потерю зрения. Причем доктора, работающие в «передвижной поликлинике», взяли на себя еще одну миссию. Они расскажут населению о современных методах диагностики и лечения глазных заболеваний, способах профилактики нарушений зрения, в том числе у детей.
Понятно, что любое оборудование ничего не значит без квалифицированного специалиста. Поэтому работать на нашем комплексе будут прежде всего ведущие сотрудники клиники, которые окажут не только квалифицированную помощь пациентам, но и помогут районным окулистам углубить свои знания о тактике лечения и диагностике глазных заболеваний. Выражаясь языком искусства, это будут своеобразные «мастер-классы» для коллег. Конечно, еще предстоит большая работа по отработке оптимальной схемы работы комплекса, обеспечению его максимальной пропускной способности.
В наших планах развитие не только диагностической выездной работы но и внедрение выездной микрохирургической помощи. Результаты финансирования ОКОБ за последние два года красноречиво говорят о постоянном внимании администрации области и Uлавного управления здравоохранения к нашим проблемам. Благодаря этой поддержке, стало возможным и создание передвижного комплекса, и обеспечение современной медицинской аппаратурой, и улучшение условий труда сотрудников больницы.Ольга ШАТАЛОВА,
заместитель главного врача
по медицинской части.
Пусть всегда будет солнце!
Стационарную (терапевтическую и хирургическую) глазную помощь дети получают в отделении микрохирургии детского возраста – единственном специализированном отделении в области для детей с различными заболеваниями глаз.
В 2004 году на 50 койках отделения пролечено 1720 детей. Мы проводим различные виды склероукрепляющих операций при близорукости, операции при косоглазии, удалении врожденной, осложненной, травматической катаракт с имплантацией новейших моделей искусственных хрусталиков, реконструктивные операции при травмах и т.д. Все операции, требующие микрохирургической техники, производятся под микроскопом. В 2004г. прооперировано 860 детей, проведено 1055 операций, из них 560 – под микроскопом.
В 2004г. больницей приобретен новейший высокотехнологичный комплекс «Амбликор», позволивший внедрить современный, с использованием компьютерных технологий, метод повышения остроты зрения при амблиопии, близорукости, дальнозоркости, астигматизме, снятия зрительного утомления.
В детском отделении дети разного возраста не только получают необходимое лечение, но и интересно проводят досуг под руководством опытного педагога. Для них организованы мероприятия с тематической направленностью, кружок «Оч.умелые ручки», сюжетно-ролевые игры и занятия, весело отмечаются различные праздники и дни рождения, популярен у детей песенный конкурс «Караоке – лучший вокалист».
Елена Побединская,
заведующая отделением детской микрохирургии,
врач высшей категории.
Публикуется на правах рекламы. Лицензия на право занятия медицинской деятельностью №36-01-000033 от 13.01.2005г. выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
© При перепечатке или цитировании материалов cайта ссылка на издания газетной группы «Коммуна» обязательна. При использовании материалов в интернете гиперссылка на www.kommuna.ru обязательна.
