Здоровье. «Второе сердце» мужчины

О причинах возникновения простатита - беседа с заведующим урологическим отделением Воронежской областной клинической больницы №1, главным урологом области Олегом Фирсовым.

«Сильный пол» часто относится снисходительно к здоровью. Но такая небрежность может обойтись дорого

В народе мужскую железу простату нередко называют «вторым сердцем». После 50 лет (а иногда и значительно раньше) её заболевания ведут к нарушениям мочеиспускания и функции почек, отражаются на сексуальных способностях мужчин. Их постоянная боязнь попасть в неприятную ситуацию, чувство собственной беспомощности, неуверенность в своих сексуальных возможностях могут привести к неврозу. Писем с вопросами по этой теме приходит в газету «Коммуна» немало. Авторы их живут как в районах Воронежской области, так и в областном центре.

Журналист «Коммуны» встретился с доктором медицинских наук, заведующим урологическим отделением Воронежской областной клинической больницы №1, главным урологом области Олегом ФИРСОВЫМ.

- Каковы главные причины возникновения простатита, Олег Викторович?

- Простатит – это воспаление предстательной железы. При этом создаются условия для нарушения кровообращения, происходит застой крови в малом тазу. Его могут вызывать длительные воздержания от половых сношений и, наоборот, половые излишества со множеством женщин, злоупотребления алкоголем и никотином. Если у мужчины нет хронических инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, если он физически активен, в порядке сексуальная жизнь, и он не меняет постоянно своих партнерш, то простатит ему не грозит.

- Если я правильно понял, то болезнь чаще возникает у тех мужчин, кто не женат или почему-то избегает сексуальных отношений, а также у вдовцов, живущих одиноко?

- Именно так, потому что мужчина должен быть сексуально активен до последних месяцев своей жизни. У холостяков, при отсутствии постоянных встреч с женщиной, или у женатых, пребывающих по долгу службы в длительных командировках, возникают застойные явления в предстательной железе. Она не опорожняется от своего секрета, который накапливается там, инфекция находит хорошую среду для размножения - и начинается воспалительный процесс.

- Но для врача есть сложности в постановке диагноза?

- Уролог из районной поликлиники может поставить диагноз быстро и… неправильно. Пришедший на прием пациент пожалуется на затруднения с мочеиспусканием или на боли в промежности, и врач, не мудрствуя лукаво, тут же определит простатит. Другой пациент пожалуется на нарушение потенции, и диагноз будет тот же. Но лечение не принесет пользы, а болезнь с течением времени только усугубится.

- Пока простатит не перейдёт в аденому…

- Нет, здесь не надо смешивать два совершенно не зависимых друг от друга заболевания. Аденома относится к числу гендерных заболеваний, то есть таких, которые настигают мужчин в определённые периоды их жизни. Все мужчины, независимо от своего социального положения, независимо от того, какой образ жизни вели в молодости, после 50 лет будут иметь аденому предстательной железы. По данным ВОЗ, аденома диагностируется после 50 лет у каждого четвёртого пациента, после 60 – у каждого второго, а после 70 – в 100 процентах.

- И в случае нелечения аденома переходит в рак?

- Опять нет. Конечно, рак чаще всего возникает у пациентов, длительное время страдающих аденомой и не предпринимающих усилий для её лечения. Но даже в этом случае в 60-70-летнем возрасте рак определяется у каждого третьего больного.

- При аденоме железа увеличивается в объеме в несколько раз. Какие могут быть опасные последствия этого, и как их избежать?

- Даже при первой стадии аденомы могут возникнуть острая задержка мочеиспускания и переполнение мочевого пузыря. Это опасное явление, угрожающее жизни больного. Для того, чтобы предотвратить его, пациент при первых симптомах заболевания должен ответить сам себе на такие вопросы: испытывает ли он затруднения при мочеиспускании? не происходит ли оно малыми порциями, и не стала ли струя более вялой? и, наконец, не приходится ли постоянно просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет? Если ответы положительны, с визитом к врачу не следует затягивать.

- После 50 лет мужчинам рекомендуется ежегодно сдавать кровь на определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА). Правда, что этот показатель помогает не пропустить опасность возникновения рака?

- В определённой степени, это так, но следует заметить, что даже превышение нормы, которая составляет четыре единицы, не всегда должно быть поводом для большой тревоги. Результат может быть превышен при воспалении железы, или когда анализ крови сдавался после пальпации железы доктором, или проводилось исследование с помощью ультразвука, или, наконец, если накануне пациент использовал ректальные свечи. Поэтому через две недели необходимо просто повторить анализ. Если он будет столь же высок, врач может назначить пункционную биопсию.

- У пациента 55 лет отягощенная онкологическая наследственность, и он с тревогой замечает, что результат ПСА с каждым годом понемногу увеличивается…

- А он имеет склонность к увеличению. У мужчины до 50 лет он не должен превышать 4 единиц, а к 65-70 годам может достигать 5 - 5,5 единиц. В этом случае поводов для беспокойства не должно быть.

- В головы многих мужчин усиленно вбивается телереклама препарата «Простомол-Уно». Она идёт по всем каналам в любое время суток и радостно рассказывает о его чудесных свойствах. Недавно появилась реклама препарата «Фитогра-f», который ведет к «устранению простатита и рассасыванию аденомы». Именно так – ни больше и не меньше…

- Всё, что безудержно восхваляется в СМИ, пусть остается на совести рекламодателей. Каждый мужчина должен сам решать – принимать ему эти биологически активные добавки или нет. Тот, кто хочет вылечиться, должен идти а врачу, который и назначит проверенные и действительно необходимые лекарства.

- А всевозможные народные средства могут как-то помочь?

- Когда у вас поломалась сложная бытовая техника, вы идёте к хорошему специалисту, а не доверяете её соседу дяде Васе на том основании, что он хорошо красит заборы. Неужели организм человека уступает по сложности телевизору или стиральной машине?

- Это замечание касается и физиотерапевтических приборов, которые так же широко рекламируются, а изготовители дают даже гарантии их чудодейственных способностей?

- Действительно, некоторые приборы используются в физиотерапевтических кабинетах наших больниц при лечении или подготовке больного к операции. Но не советовал бы пользоваться ими дома, руководствуясь только заводскими инструкциями. У пациента, например, начался в аденоме рост раковых клеток, а он, не зная об этом, будет активно прогревать предстательную железу недавно купленным прибором, тем самым лишь стимулируя рост злокачественной опухоли.

- Не лучше ли не думая о тяжелых исходах, удалять аденому на ранней стадии её появления?

- Не лучше, потому что консервативное лечение может быть весьма успешным, и совсем не обязательно, что оно закончится операцией. К сожалению, многие мужчины боятся её, думают, что после окажутся в определённой степени ущербными и не смогут вести нормальную половую жизнь. Это не так. Даже оперируя рак предстательной железы, мы применяем методику, сберегающую сосуды и нервы, то есть потенциальные способности мужчин сохраняются. В настоящее время в хирургическом лечении аденомы простаты применяется трансуретальная резекция. Операция выполняется без разреза ткани через мочеиспускательный канал. После 5-7 суток нахождения в стационаре пациент выписывается домой и получает амбулаторное лечение. За год в области проводится около ста таких операций.

- Но, вероятно, подобные операции делаются только в ОКБ, потому что из разных районов области приходят письма, авторы которых сообщают, что врачи той или иной ЦРБ не хотят делать операцию…

- На сегодня только в Россоши и Лисках выполняется этот вид оперативного вмешательства. Пациенты близлежащих районов направляются туда, а все остальные вынуждены приезжать к нам.

- На прошедшем недавно в областном центре представительном совещании по проблемам урологической помощи были предложены какие-то новшества по решению наболевших вопросов?

- К уже существующим в двух ЦРБ возможностям оказания хирургической помощи в ближайшее время присоединится и Анна. В урологические отделения этих трех ЦРБ поступят новая диагностическая аппаратура и операционное оборудование. Принято решение о разработке региональной целевой программы, в рамках которой будут проведены анкетирование и массовое обследование мужчин и Воронежа, и районов области. Внедрение единых стандартов позволит улучшить лечение и профилактику гиперплазии предстательной железы.

Вопросы задавал: Борис Ваулин.

Источник: «Коммуна», № 4 (25435), 15.01.10г.