Качество жизни. Без помощи

Больных, которые не в состоянии сами обслуживать себя, берут в лечебные учреждения только при условии, что уход будут осуществлять родственники. Наши больницы не рассчитаны на обслуживание больных с тяжелой патологией. Между тем в развитых странах эта проблема практически решена, уход за тяжелобольным человеком отнюдь не удел родственников. Подобной услугой обеспечен каждый нуждающийся.

Уже полгода как в семью пришла беда: тяжело заболела мама. Несвоевременно поставленный диагноз, а следовательно, и запоздало начатое лечение, не оставили выбора – или уход за родным человеком, или работа. Перед подобным выбором в свое время оказалось немало моих друзей, знакомых, соседей, коллег.

Вынужденный уход с работы – это не только снижение социального статуса, но и весьма ощутимая брешь в семейном бюджете – как правило, нужны дорогостоящие лекарства, средства индивидуальной гигиены. Но иного выхода, увы, нет. Это – ежедневная, ежечасная работа, порой без права на отдых и сон, требующая огромных моральных и физических сил, нервного напряжения. Не случайно почти все мои «товарищи по несчастью», ухаживая за близкими, и сами растеряли здоровье, получили группу инвалидности.

…Непростую науку ухода за больной пришлось постигать самой, учиться всему: делать уколы, дозировать лекарства, по справочникам отыскивать нужные медикаменты. Участковый терапевт, или, по новой моде, «врач общей практики», не стала опорой мне и моей больной маме – поставив неправильный диагноз и фактически отказав в медицинской помощи, она приходила исключительно после вызова, выписывала дорогостоящие, но абсолютно бесполезные препараты. Но кроме лекарств, уколов, ухода родных, больному, прикованному к постели, необходимы контроль за картиной крови, консультации «узких» специалистов, инструментальные диагностические исследования – УЗИ, ЭКГ, ведь даже на финише жизни людям не должны отказывать в квалифицированной медицинской помощи.

На основании своего собственного опыта уверена: первичными навыками ухода за больными должны делиться с родственниками медицинские работники всех специальностей, а участковый терапевт, расписав схему лечения, обязан проинформировать, в каком объеме положена амбулаторная помощь в рамках обязательного медицинского страхования, на какую поддержку социальных служб можно рассчитывать.

Больных, которые не в состоянии сами обслуживать себя, не берут в лечебные учреждения, а если и возьмут, то при условии, что уход будут осуществлять родственники. Понять медиков, в принципе, можно: наши больницы не рассчитаны на обслуживание больных с тяжелой патологией. Для этого не предусмотрены ни штаты, ни места в палатах. Между тем, в развитых странах эта проблема практически решена, и уход за тяжелобольным человеком отнюдь не удел родственников. Подобной услугой обеспечен каждый нуждающийся.

Паллиативная помощь (от позднелатинского «pallio» – «прикрываю», «защищаю») широко распространена в мире. Более того, еще в 1995 году Всемирная организация здравоохранения утвердила паллиативную помощь как самостоятельную медицинскую специальность. У нас в России паллиативная помощь находится в зачаточном состоянии и касается в основном онкологических больных. Хоспис в Стрелице – один на всю Воронежскую область, разумеется, не может обеспечить помощь всем нуждающимся. Это капля в море боли. А ведь кроме онкологии существует множество других тяжелых заболеваний – рассеянный склероз, СПИД, нарушения опорно-двигательного аппарата, неврологические патологии…

Наше государство уже достаточно богатое, чтобы выполнять свою социальную функцию. На мой взгляд, каждый, независимо от заболевания, если попадает в ситуацию, когда требуется постоянный уход, имеет право получить подобную помощь, причем бесплатную. С принятием в 2006 году Венецианской декларации в России, как и на всем постсоветском пространстве, должны создаваться медицинские учреждения для тех, кто находится на финише жизни.

Определенные шаги в этом, безусловно, важном и нужном направлении уже сделаны. Кроме хосписа для онкобольных в селе Стрелица Семилукского района, в ряде центральных районных больниц созданы и действуют отделения сестринского ухода. В городском округе город Воронеж в больнице № 4 существует отделение геронтологии, а бывшая больница № 6 перепрофилирована в больницу восстановительного лечения.

Есть ряд объективных причин, мешающих развитию паллиативной медицины. Первое: отсутствие законодательной базы на федеральном уровне. Второе: финансирование хосписов должно осуществляться на бюджетной основе, но отнюдь не из фонда обязательного медицинского страхования. Еще раз подчеркну, что необходимо законодательное оформление системы медико-социальной помощи, паллиативной медицины. Ускорить решение проблемы паллиативной помощи, на мой взгляд, могла бы и специальная программа.

…Пока законодатели устранят пробел на правовом поле, пока хосписы будут построены, пройдут годы. Да и не всем нуждающимся там найдется место. Выход, считаю, в организации выездной медицинской службы при поликлинике, или структурного подразделения службы социальной защиты. В эту бригаду могут войти соответствующе подготовленные врач и медсестра, психолог (зачастую помощь этого специалиста нужна и тем, кто ухаживает за больным). А в случае необходимости можно привлекать врачей и других специальностей.

Фото Михаила Вязового..

Пора изучить западный опыт специальных благотворительных фондов, направленных на развитие системы паллиативной медицины, финансирование хосписов. …А пока для моей больной маме и тысяч таких же больных с тяжелой неврологической патологией остаются мечтой поддерживающая терапия и динамическое наблюдение под надзором амбулаторной службы.