Экономика
Перекрестки реформ. Лечить не болезнь, а больного
07.01.2007 00:00
Изменение системы льготного обеспечения лекарствами на денежные выплаты вызывает немало споров. В полном объеме льготы будут сохранены лишь для отдельных категорий граждан. Предполагаемое финансирование гарантий федеральным льготникам в 2005г. составит 57,8 млн.рублей. Все остальные категории льготников, количество которых в 5 раз больше, перейдут на бюджеты субъектов Федерации. Грядущие изменения комментирует главврач поликлиники №4 Воронежа, член постоянной комиссии по охране здоровья областной Думы Вячеслав Захаров...
Грядущее изменение системы льготного обеспечения лекарствами на денежные выплаты вызывает немало споров. Министр здравоохранения и социального развития М.Зурабов заявляет в своих выступлениях, что за переход к «живым» деньгам выступают более пятидесяти процентов льготников. В полном объеме льготы будут сохранены лишь для отдельных категорий граждан, круг которых определен федеральными законами «О статусе Героев Советского Союза, Героев РФ и полных кавалеров ордена Славы», «О предоставлении социальных гарантий Героям Соцтруда и полным кавалерам ордена Трудовой Славы», «О ветеранах», «О социальной защите инвалидов в РФ».
Предполагаемое финансирование гарантий федеральным льготникам в следующем году составит 57,8 млн. рублей. А все остальные категории льготников, количество которых в пять раз больше, перейдут на бюджеты субъектов Федерации.
Прокомментировать грядущие изменения мы попросили главного врача городской поликлиники №4 г.Воронежа, депутата Воронежской областной Думы, члена постоянной комиссии по охране здоровья Вячеслава ЗАХАРОВА:
Монетаризация льгот сейчас у всех на слуху, но эта тема не острее всех других проблем нашей медицины, просто она шире озвучена. Медиков с самого начала учат, что надо лечить не болезнь, а больного. Болезнь – это симптом, но ее вызывает множество факторов. Наша медицина больна – и проблемы по снабжению лекарственными средствами, и зарплаты медработников, и обветшалость учреждений здравоохранения – это все симптомы. Надо лечить саму отрасль охраны здоровья граждан.
Как будет работать система перехода льгот на «живые» деньги, сказать сложно. Тем более, что в следующем году ожидается реформа здравоохранения. По прогнозам, доля индивидуальной оплаты медицинских услуг населением увеличится незначительно. Я хочу повторить слова бывшего министра здравоохранения Шевченко, который сказал: «Не секрет, что до пятидесяти процентов оплаты медицинских услуг идет через карман граждан». Люди платят за пребывание в больницах, различного рода процедуры, расходные медицинские материалы. В рамках грядущей реформы деньги из теневой оплаты переведут в реальную, налогооблагаемую базу.
Ясно одно: доля бюджетного финансирования снижается, и там, где государство может, оно отказывается от финансирования.
Закон о страховой медицине принимался как финансирование медицинской помощи дополнительно к финансированию из бюджета. А сейчас, и это свершившийся факт, страховая медицина стала вместо бюджета.
Более того, областной бюджет этого года уменьшил финансирование нашей медицины на сумму, эквивалентную стоимости оказанных хозрасчетных услуг. Нам, депутатам, при принятии бюджета обещали, что это будет только на бумаге. А на деле медицина области недополучила 240 миллионов рублей.
И что же получается? Если хочешь выживать – работай «под себя», уходи в тень, а кто работает честно – вынужден сидеть на дотациях.
В этом году такого доверия мы не имеем права оказывать.
А что такое 240 миллионов рублей для воронежской медицины? Годовой бюджет городской поликлиники №4 составляет 60 миллионов рублей, а мы обслуживаем 170 тысяч населения. То есть если бы те деньги дошли до медицины, то медицинскую помощь в двойном объеме, чем на сегодняшний день, могло получить 680 тысяч граждан, а это больше, чем половина нашего города. Было бы больше оборудования, больше медикаментов, был бы ремонт учреждений здравоохранения, был бы резкий скачок вверх всего уровня медицинского обслуживания.
Мы много тратим денег на стационарное лечение. Но во всем мире стационарная медицинская помощь составляет только двадцать процентов, а восемьдесят – это амбулаторно-поликлиническая помощь. А у нас эти формы соотносятся как 60 процентов стационара и 40 – амбулатории. Мы продолжаем лечить болезнь, делая акцент на более дорогостоящую медицинскую помощь, ослабляя профилактическую работу.
И как результат мы имеем больше больных, которым требуется больше льгот.
Из ста семидесяти тысяч жителей нашего города, которых обслуживает поликлиника №4, двадцать семь тысяч семьсот восемьдесят семь человек являются льготниками. И сколько же в среднем выделяется на лекарственное обеспечение одного льготника? До смешного мало – около тридцати двух рублей в полугодие. Есть такие пациенты, чьи медикаменты, необходимые для жизни, гораздо выше этой планки. У нас 2697 пациентов больны сахарным диабетом и в год на одного такого больного город выделяет 3470 рублей. Наши пациенты получают импортный инсулин, за который платят в валюте, поскольку отечественный препарат существенно уступает в качестве и дает больше осложнений.
Сейчас все льготные категории наших пациентов обеспечены лекарствами – и за счет средств города, и области, и Федерации.
Но как изменится ситуация, когда на федеральном бюджете останется один из пяти граждан, а всех остальных переведут на бюджеты субъектов и по всей стране, и конкретно в нашем городе, финансовое положение которого весьма далеко от благополучного? Я с трудом верю, что все будет так радужно, как обещает господин Греф…
В Европе, если врач выписывает пациенту рецепт, то он получает медикамент бесплатно. А врач очень строго, вплоть до анализов крови и мочи, следит, следует ли пациент его схеме. И если их там нет, все издержки несет сам пациент. Это как пример. А что у нас? Например, вокруг туберкулезных больниц все усыпано бесплатно выдаваемыми и не самыми дешевыми препаратами – определенной категории пациентов невыгодно вылечиваться.
И тут не самое главное бесконечно лечащееся население. Необходимо менять подход, систему здравоохранения. Очень больно сельское здравоохранение, нет молодых кадров. И не потому, что врачи или медсестры такие плохие, нет. После отмены советской системы послевузовского добровольно-принудительного распределения,укомплектованность штатов сельских больниц составляет лишь пятьдесят, а то и сорок процентов. И программы улучшения медицинского обслуживания селян путем завоза современной техники – это самообман.
В первых числах каждого месяца с ночи возле аптек толпятся льготники со своими бесплатными рецептами, которые буквально штурмом прорываются внутрь. И эта ситуация создана искусственно. Исчезнет ли она, если льготы перейдет в деньги? У большинства регионов нет средств, чтобы компенсировать отмену льгот из местных бюджетов.
По моему мнению, из системного кризиса здравоохранения выдернули одну проблему, которую нужно лечить в комплексе с другими.Подготовил Дмитрий ШИКУЛА.
Фото автора.
«Областная Дума» – специальный выпуск Воронежской областной Думы и газеты «Коммуна», №29 (48).
