Array
(
[SRC] => /local/templates/default2018/img/nophoto.png
)
Array
(
[DETAIL_PICTURE] =>
[~DETAIL_PICTURE] =>
[SHOW_COUNTER] => 2636
[~SHOW_COUNTER] => 2636
[ID] => 197551
[~ID] => 197551
[IBLOCK_ID] => 52
[~IBLOCK_ID] => 52
[IBLOCK_SECTION_ID] => 268
[~IBLOCK_SECTION_ID] => 268
[NAME] => Медицина. Заметки на полях…
[~NAME] => Медицина. Заметки на полях истории болезни
[ACTIVE_FROM] => 28.03.2009 09:50:03
[~ACTIVE_FROM] => 28.03.2009 09:50:03
[TIMESTAMP_X] => 05.12.2018 12:59:46
[~TIMESTAMP_X] => 05.12.2018 12:59:46
[DETAIL_PAGE_URL] => /nauka_i_obrazovanie/meditsina-_zametki_na_polyakh_istorii_bolezni/
[~DETAIL_PAGE_URL] => /nauka_i_obrazovanie/meditsina-_zametki_na_polyakh_istorii_bolezni/
[LIST_PAGE_URL] => /novosti/
[~LIST_PAGE_URL] => /novosti/
[DETAIL_TEXT] =>
Почти ежегодно в организации российского здравоохранения возникают неожиданные новации
Правда, реальную пользу от очередной концепции развити найти трудно, и улучшения состояния здоровья народа не наблюдается. Но имитация бурной деятельности налицо.
В начале нынешнего года поветрие из Москвы добралось до Воронежа. В новом Правительстве области организовали Департамент здравоохранения и социального развития. Депутаты облдумы концепцию одобрили. По примеру Минздрава решили, что самостоятельность медицине совсем не обязательна. Пусть медики соединятся со службой социального «призрения», которая заботится об инвалидах, престарелых и одиноких стариках. Если обе отрасли пекутся о жизни и здоровье людей – пусть и делают это сообща. О том, не принесет ли такое слияние новые неурядицы и без того бедствующему здравоохранению, никто из чиновников не подумал и посоветоваться с самими докторами не захотел.
Может быть, поэтому простой вопрос «Как вы оцениваете объединение двух отраслей?» вызывал у моих собеседников активную реакцию.
Одни организаторы здравоохранения эмоционально высказывали всё, что думают о действиях исполнительной власти, другие – обреченно махали рукой («С нами вообще не привыкли советоваться»), третьи – отвечали философски («Пусть хоть с парикмахерами объединяют, лишь бы работать не мешали»). В последних словах угадывалась затаенная надежда большинства медработников – если уж власть не может обеспечить нормальное функционирование отрасли, то пусть хотя бы разрешит работать так, как они могут. Не надо бесконечных понуканий, дерганий, бездумных экономических новаций. Пусть развяжут финансовые путы, которыми стреножена сегодня региональная медицина, и тогда население не будет жаловаться на людей в белых халатах.
Почему крупномасштабные проекты последних лет смогли дать только первоначальный эффект? Потому, что не учитывали реалии времени и образ жизни российского народа. Полтора десятка лет назад в медицину пришел «новый хозяйственный механизм». Организаторы здравоохранения с горящими глазами изучали его особенности: они поняли, какую выгоду даст этот механизм развитию отрасли. Благодаря новшеству, даже в условиях остаточного финансирования, здравоохранение могло бы оказывать нормальную помощь людям. Надо было лишь дать ему самостоятельность в решении финансовых вопросов. Однако, испугавшись, что «уравниловка» советских времен закончится, и лучшие врачи будут получать лучшую зарплату, чиновники свернули новшество.
Решили притащить с Запада систему обязательного и добровольного страхования: оно, мол, спасёт медицину от нищеты и будет дополнением к бюджету. Через несколько лет здравоохранение осталось практически с одним ОМС: добровольное страхование потерпело фиаско. Нынче вся медицина фактически держится на одном обязательном страховании, из бюджета приходит лишь четверть необходимого.
Четыре года назад возник широко разрекламированный национальный проект «Здоровье». Он накачал отрасль новым оборудованием, не решив всех других её болезненных проблем.
Следующей новацией было значительное увеличение окладов первичному медицинскому звену. Это болезненно ударило по моральному самочувствию всех других специалистов, но задач улучшения здоровья населения не решило.
С треском провалилась система ДЛО, и ветераны в массовом порядке стали от неё отказываться.
В связи с опасным вымиранием населения подняли на щит систему материнского капитала, но она так и не стала толчком к демографическому взрыву. Более того, социологи прогнозируют, что через два-три года соотношение рождаемости и смертности в России вернется к исходному положению.
Почему так происходит? Не потому ли, что сначала в российском здравоохранении министры менялись почти ежегодно, а в последние времена главный пост стали занимать люди вообще не имеющие медобразования, не знающие изнутри все болячки отрасли.
Несчастье нынешних лет в том, что многие руководители, как в худшие «застойные» времена, стараются докладывать вышестоящему начальству только приятные новости. Например, о том, как хорошо внедряются в медицине высокие технологии. Никто не спорит, эти технологии спасают жизни десяткам и сотням людей. Но в те же дни тысячи и десятки тысяч не могут получить элементарную помощь в самой обычной муниципальной поликлинике: нет нужных докторов, нет необходимых лекарств, нет денег, чтобы купить платные услуги. Почему об этом предпочитают молчать? Так называемая программа госгарантий постоянно скукоживается, будто шагреневая кожа, зато объемы платных услуг растут непрерывно. Суммарный доход от них чуть ли не стал равен бюджетному финансированию.
Власть не реагирует, когда общественность начинает вспоминать пресловутую 41-ю статью Конституции РФ. Почему? Да потому, что с молчаливого согласия чиновников идея платных услуг сегодня извращена. Они задумывались как возможность кому-то из пациентов за собственные деньги получить дополнительную помощь, не связанную с жизненными показаниями. Получаемые медучреждениями средства должны были стать своеобразным «стабилизационным фондом», расходуемым на нужды самого медучреждения. Сегодня в иных ЛПУ платить надо буквально за всё – врачебный прием, проведение анализов, получение физиопроцедур.
Но подождите обвинять главного врача в нарушении прав пациентов. Как ему быть, если бюджетное финансирование сокращается с каждым годом?
Более того: Минфин сумел протащить через Госдуму Бюджетный Кодекс. Теперь деньги и обязательного медстрахования, и платных медицинских услуг уходят в казначейство. Эти доходы медучреждений объявлены доходами соответствующих бюджетов, а они могут тратиться строго по смете. Как говорится, шаг влево, шаг вправо – попытка к бегству. А финансисты бегства денег не допускают. Поэтому трата каждого рубля должна быть обоснована, доказана, проверена, утверждена, пропущена через сито многочисленных финансовых документов, на документы наложены соответствующие резолюции, поставлены разрешающие подписи.
Платные услуги, которые в определенной степени были предназначены для того, чтобы руководитель ЛПУ имел под рукой «живые деньги» и мог оперативно решать возникающие в больнице хозяйственные проблемы или отметить отличившихся сотрудников, нынче стали составляющими консолидированного бюджета. Благая идея – поставить заслон коррупции и экономить народные деньги – превратилась в полную несуразицу.
Медучреждению необходимо, к примеру, срочно закупить те или иные медпрепараты, расходный материал, отремонтировать вышедшее из строя оборудование. Однако по нынешним законам оно не может этого сделать. Главный врач обязан в установленном порядке подать заявку на проведение тендерных торгов. На них выберут того поставщика медикаментов, который предложит самую низкую цену. Но тендеры проводятся раз в квартал, а необходимые лекарства крайне нужны сегодня. Как быть в этом случае?
Как быть, если фирмы по дешевой цене предлагают те препараты или расходный материал, которые вовсе не нужны ЛПУ? А те, которые нужны, главный врач не имеет права закупить самостоятельно ( а вдруг при этом он копеечку в собственный карман положит?). На официальных торгах посредники дружно взвинчивают цены вдвое - втрое, но ни казначейство, ни антимонопольный комитет этого почему-то не замечают. Толковый главный врач, конечно же, видит сговор торговых «прилипал», но молчит («Не доверяете мне, делайте как хотите»). Кому всё это на пользу?
Главный врач одной из лучших ЦРБ Воронежской области, превративший больницу в Мекку для больных со всего района, ходит под страхом серьезного разбирательства. Из Москвы пришло указание использовать деньги для работы больницы и поликлиники строго раздельно. А он указание это нарушает – и рискует получить серьезное наказание. Все больные приписаны к этой ЦРБ, лечащие их врачи – одни и те же, лекарства во многих случаях одинаковы и направлены на выздоровление людей. Но, оказывается, медикаменты, мединструментарий, предметы для хозяйственных нужд нужно считать для больницы и стоящей рядом поликлиники строго отдельно. Будто они находятся в разных государствах.
Какого диагноза достойна подобная новация чиновников? Может быть, назвать её финансовым идиотизмом? Может быть, лучше врачу ничего не делать, а сидеть сложа руки?
Малопродуманные, но введенные в действие законы последних лет уже нанесли и наносят региональному здравоохранению весомый ущерб. На две части расколоты городское и областное здравоохранение. Неужели населению, живущему на одной территории, от этого лучше?
Ответственность за состояние медицинской помощи на селе по-прежнему несет облздравотдел. Аа назначает главного врача ЦРБ глава района, и при этом он имеет законное право не учитывать мнения организаторов областной медицины. Вот и оказываются на должности главных медиков районов случайные люди, попавшие сюда либо по дружеской привязанности, либо из-за симпатии к противоположному полу.
Хорошо, если у районного начальника хватит ума исправить собственную ошибку, но ведь не всегда хватает. При этом у облздравотдела нет власти, чтобы уволить негодного управленца. Впрочем, с созданием департамента у него вообще нет никакой власти. В Правительстве Воронежской области создали самостоятельные управления культуры и туризма, лесного хозяйства, труда и занятости населения, даже ветеринарии. Только медикам отказали в способности решать свои проблемы самостоятельно.
- Здравоохранение и система социальной помощи отвечают за здоровье и благополучие человека, поэтому они во многом пересекаются, - говорит заведующий кафедрой организации здравоохранения института последипломного образования ВГМА, профессор Петр Чесноков. – Однако это две очень емкие отрасли, объединение их делает всю систему громоздкой и мало управляемой. В этом случае об оперативном принятии решений говорить весьма сложно. Если на министерском уровне с подобным положением ещё как-то можно согласиться, то на уровне региона оно вряд ли принесет пользу.
Продолжая мысль профессора, напомню, что Президент Дмитрий Медведев не однажды подчеркивал, что в условиях кризисных явлений необходимо оперативное принятие управленческих решений. Насколько они возможны в созданном департаменте, показала его последняя коллегия.
В зале собралось более четырехсот человек – главные врачи ЛПУ, директора санаториев, домов инвалидов и престарелых, ответственные работники экономических, пенсионных и пожарных служб. Естественно, у каждого свой круг забот и нерешенных вопросов, на которые и хотелось бы получить ответ и рекомендации. Организаторы медицины ждали (как это было заведено на коллегиях Главного управления здравоохранения) развернутого доклада о прошедшем периоде, задачах на будущее и путях их решения.
Однако вместо аналитики заместителю директора департамента Михаилу Иванову (единственному медику среди заместителей) выделили для выступления 20 минут. Прозвучали общие фразы, были перечислены задачи – и всё. Потом с трибуны говорили о том, как будет расти накопительная часть пенсии, какие противопожарные мероприятии необходимы в учреждениях для немощных людей, как будут решаться финансовые вопросы. Кому-то из собравшихся это было интересно, кто-то дремал, кто-то разговаривал с соседом. Слишком разношерстная и мало знакомая аудитория собралась в зале. Кандидаты и доктора медицинских наук наблюдали за всем происходящим в некоторой растерянности: они не привыкли именно так решать серьёзные вопросы.
Тем не менее очередную новацию власти врачи вынуждены переносить молча и не «возникать». Они же клятву Гиппократа давали.
P.S. Когда материал уже был подготовлен к печати, пришло сообщение о некоторых изменениях в администрации области. В частности, Департамент здравоохранения и социального развития ликвидируется. Воронежская медицина вновь стала «самостоятельной единицей» - руководителем Департамента здравоохранения назначен Ролдугин Геннадий Николаевич. Несколько слов о нём. Родился в 1957 году, в 1980 окончил Воронежский мединститут, по специальности кардиолог. С 1985г. работает начальником медико-санитарной части №33 в городе Нововоронеже, доктор медицинских наук.
[~DETAIL_TEXT] =>
Почти ежегодно в организации российского здравоохранения возникают неожиданные новации
Правда, реальную пользу от очередной концепции развити найти трудно, и улучшения состояния здоровья народа не наблюдается. Но имитация бурной деятельности налицо.
В начале нынешнего года поветрие из Москвы добралось до Воронежа. В новом Правительстве области организовали Департамент здравоохранения и социального развития. Депутаты облдумы концепцию одобрили. По примеру Минздрава решили, что самостоятельность медицине совсем не обязательна. Пусть медики соединятся со службой социального «призрения», которая заботится об инвалидах, престарелых и одиноких стариках. Если обе отрасли пекутся о жизни и здоровье людей – пусть и делают это сообща. О том, не принесет ли такое слияние новые неурядицы и без того бедствующему здравоохранению, никто из чиновников не подумал и посоветоваться с самими докторами не захотел.
Может быть, поэтому простой вопрос «Как вы оцениваете объединение двух отраслей?» вызывал у моих собеседников активную реакцию.
Одни организаторы здравоохранения эмоционально высказывали всё, что думают о действиях исполнительной власти, другие – обреченно махали рукой («С нами вообще не привыкли советоваться»), третьи – отвечали философски («Пусть хоть с парикмахерами объединяют, лишь бы работать не мешали»). В последних словах угадывалась затаенная надежда большинства медработников – если уж власть не может обеспечить нормальное функционирование отрасли, то пусть хотя бы разрешит работать так, как они могут. Не надо бесконечных понуканий, дерганий, бездумных экономических новаций. Пусть развяжут финансовые путы, которыми стреножена сегодня региональная медицина, и тогда население не будет жаловаться на людей в белых халатах.
Почему крупномасштабные проекты последних лет смогли дать только первоначальный эффект? Потому, что не учитывали реалии времени и образ жизни российского народа. Полтора десятка лет назад в медицину пришел «новый хозяйственный механизм». Организаторы здравоохранения с горящими глазами изучали его особенности: они поняли, какую выгоду даст этот механизм развитию отрасли. Благодаря новшеству, даже в условиях остаточного финансирования, здравоохранение могло бы оказывать нормальную помощь людям. Надо было лишь дать ему самостоятельность в решении финансовых вопросов. Однако, испугавшись, что «уравниловка» советских времен закончится, и лучшие врачи будут получать лучшую зарплату, чиновники свернули новшество.
Решили притащить с Запада систему обязательного и добровольного страхования: оно, мол, спасёт медицину от нищеты и будет дополнением к бюджету. Через несколько лет здравоохранение осталось практически с одним ОМС: добровольное страхование потерпело фиаско. Нынче вся медицина фактически держится на одном обязательном страховании, из бюджета приходит лишь четверть необходимого.
Четыре года назад возник широко разрекламированный национальный проект «Здоровье». Он накачал отрасль новым оборудованием, не решив всех других её болезненных проблем.
Следующей новацией было значительное увеличение окладов первичному медицинскому звену. Это болезненно ударило по моральному самочувствию всех других специалистов, но задач улучшения здоровья населения не решило.
С треском провалилась система ДЛО, и ветераны в массовом порядке стали от неё отказываться.
В связи с опасным вымиранием населения подняли на щит систему материнского капитала, но она так и не стала толчком к демографическому взрыву. Более того, социологи прогнозируют, что через два-три года соотношение рождаемости и смертности в России вернется к исходному положению.
Почему так происходит? Не потому ли, что сначала в российском здравоохранении министры менялись почти ежегодно, а в последние времена главный пост стали занимать люди вообще не имеющие медобразования, не знающие изнутри все болячки отрасли.
Несчастье нынешних лет в том, что многие руководители, как в худшие «застойные» времена, стараются докладывать вышестоящему начальству только приятные новости. Например, о том, как хорошо внедряются в медицине высокие технологии. Никто не спорит, эти технологии спасают жизни десяткам и сотням людей. Но в те же дни тысячи и десятки тысяч не могут получить элементарную помощь в самой обычной муниципальной поликлинике: нет нужных докторов, нет необходимых лекарств, нет денег, чтобы купить платные услуги. Почему об этом предпочитают молчать? Так называемая программа госгарантий постоянно скукоживается, будто шагреневая кожа, зато объемы платных услуг растут непрерывно. Суммарный доход от них чуть ли не стал равен бюджетному финансированию.
Власть не реагирует, когда общественность начинает вспоминать пресловутую 41-ю статью Конституции РФ. Почему? Да потому, что с молчаливого согласия чиновников идея платных услуг сегодня извращена. Они задумывались как возможность кому-то из пациентов за собственные деньги получить дополнительную помощь, не связанную с жизненными показаниями. Получаемые медучреждениями средства должны были стать своеобразным «стабилизационным фондом», расходуемым на нужды самого медучреждения. Сегодня в иных ЛПУ платить надо буквально за всё – врачебный прием, проведение анализов, получение физиопроцедур.
Но подождите обвинять главного врача в нарушении прав пациентов. Как ему быть, если бюджетное финансирование сокращается с каждым годом?
Более того: Минфин сумел протащить через Госдуму Бюджетный Кодекс. Теперь деньги и обязательного медстрахования, и платных медицинских услуг уходят в казначейство. Эти доходы медучреждений объявлены доходами соответствующих бюджетов, а они могут тратиться строго по смете. Как говорится, шаг влево, шаг вправо – попытка к бегству. А финансисты бегства денег не допускают. Поэтому трата каждого рубля должна быть обоснована, доказана, проверена, утверждена, пропущена через сито многочисленных финансовых документов, на документы наложены соответствующие резолюции, поставлены разрешающие подписи.
Платные услуги, которые в определенной степени были предназначены для того, чтобы руководитель ЛПУ имел под рукой «живые деньги» и мог оперативно решать возникающие в больнице хозяйственные проблемы или отметить отличившихся сотрудников, нынче стали составляющими консолидированного бюджета. Благая идея – поставить заслон коррупции и экономить народные деньги – превратилась в полную несуразицу.
Медучреждению необходимо, к примеру, срочно закупить те или иные медпрепараты, расходный материал, отремонтировать вышедшее из строя оборудование. Однако по нынешним законам оно не может этого сделать. Главный врач обязан в установленном порядке подать заявку на проведение тендерных торгов. На них выберут того поставщика медикаментов, который предложит самую низкую цену. Но тендеры проводятся раз в квартал, а необходимые лекарства крайне нужны сегодня. Как быть в этом случае?
Как быть, если фирмы по дешевой цене предлагают те препараты или расходный материал, которые вовсе не нужны ЛПУ? А те, которые нужны, главный врач не имеет права закупить самостоятельно ( а вдруг при этом он копеечку в собственный карман положит?). На официальных торгах посредники дружно взвинчивают цены вдвое - втрое, но ни казначейство, ни антимонопольный комитет этого почему-то не замечают. Толковый главный врач, конечно же, видит сговор торговых «прилипал», но молчит («Не доверяете мне, делайте как хотите»). Кому всё это на пользу?
Главный врач одной из лучших ЦРБ Воронежской области, превративший больницу в Мекку для больных со всего района, ходит под страхом серьезного разбирательства. Из Москвы пришло указание использовать деньги для работы больницы и поликлиники строго раздельно. А он указание это нарушает – и рискует получить серьезное наказание. Все больные приписаны к этой ЦРБ, лечащие их врачи – одни и те же, лекарства во многих случаях одинаковы и направлены на выздоровление людей. Но, оказывается, медикаменты, мединструментарий, предметы для хозяйственных нужд нужно считать для больницы и стоящей рядом поликлиники строго отдельно. Будто они находятся в разных государствах.
Какого диагноза достойна подобная новация чиновников? Может быть, назвать её финансовым идиотизмом? Может быть, лучше врачу ничего не делать, а сидеть сложа руки?
Малопродуманные, но введенные в действие законы последних лет уже нанесли и наносят региональному здравоохранению весомый ущерб. На две части расколоты городское и областное здравоохранение. Неужели населению, живущему на одной территории, от этого лучше?
Ответственность за состояние медицинской помощи на селе по-прежнему несет облздравотдел. Аа назначает главного врача ЦРБ глава района, и при этом он имеет законное право не учитывать мнения организаторов областной медицины. Вот и оказываются на должности главных медиков районов случайные люди, попавшие сюда либо по дружеской привязанности, либо из-за симпатии к противоположному полу.
Хорошо, если у районного начальника хватит ума исправить собственную ошибку, но ведь не всегда хватает. При этом у облздравотдела нет власти, чтобы уволить негодного управленца. Впрочем, с созданием департамента у него вообще нет никакой власти. В Правительстве Воронежской области создали самостоятельные управления культуры и туризма, лесного хозяйства, труда и занятости населения, даже ветеринарии. Только медикам отказали в способности решать свои проблемы самостоятельно.
- Здравоохранение и система социальной помощи отвечают за здоровье и благополучие человека, поэтому они во многом пересекаются, - говорит заведующий кафедрой организации здравоохранения института последипломного образования ВГМА, профессор Петр Чесноков. – Однако это две очень емкие отрасли, объединение их делает всю систему громоздкой и мало управляемой. В этом случае об оперативном принятии решений говорить весьма сложно. Если на министерском уровне с подобным положением ещё как-то можно согласиться, то на уровне региона оно вряд ли принесет пользу.
Продолжая мысль профессора, напомню, что Президент Дмитрий Медведев не однажды подчеркивал, что в условиях кризисных явлений необходимо оперативное принятие управленческих решений. Насколько они возможны в созданном департаменте, показала его последняя коллегия.
В зале собралось более четырехсот человек – главные врачи ЛПУ, директора санаториев, домов инвалидов и престарелых, ответственные работники экономических, пенсионных и пожарных служб. Естественно, у каждого свой круг забот и нерешенных вопросов, на которые и хотелось бы получить ответ и рекомендации. Организаторы медицины ждали (как это было заведено на коллегиях Главного управления здравоохранения) развернутого доклада о прошедшем периоде, задачах на будущее и путях их решения.
Однако вместо аналитики заместителю директора департамента Михаилу Иванову (единственному медику среди заместителей) выделили для выступления 20 минут. Прозвучали общие фразы, были перечислены задачи – и всё. Потом с трибуны говорили о том, как будет расти накопительная часть пенсии, какие противопожарные мероприятии необходимы в учреждениях для немощных людей, как будут решаться финансовые вопросы. Кому-то из собравшихся это было интересно, кто-то дремал, кто-то разговаривал с соседом. Слишком разношерстная и мало знакомая аудитория собралась в зале. Кандидаты и доктора медицинских наук наблюдали за всем происходящим в некоторой растерянности: они не привыкли именно так решать серьёзные вопросы.
Тем не менее очередную новацию власти врачи вынуждены переносить молча и не «возникать». Они же клятву Гиппократа давали.
P.S. Когда материал уже был подготовлен к печати, пришло сообщение о некоторых изменениях в администрации области. В частности, Департамент здравоохранения и социального развития ликвидируется. Воронежская медицина вновь стала «самостоятельной единицей» - руководителем Департамента здравоохранения назначен Ролдугин Геннадий Николаевич. Несколько слов о нём. Родился в 1957 году, в 1980 окончил Воронежский мединститут, по специальности кардиолог. С 1985г. работает начальником медико-санитарной части №33 в городе Нововоронеже, доктор медицинских наук.
[DETAIL_TEXT_TYPE] => html
[~DETAIL_TEXT_TYPE] => html
[PREVIEW_TEXT] =>
[~PREVIEW_TEXT] => Почти ежегодно в российском здравоохранении возникают неожиданные новации. Правда, реальную пользу от очередной концепции развити найти трудно. Но имитация бурной деятельности налицо. В начале нынешнего года поветрие из Москвы добралось до Воронежа.
[PREVIEW_TEXT_TYPE] => html
[~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html
[PREVIEW_PICTURE] => Array
(
[SRC] => /local/templates/default2018/img/nophoto.png
)
[~PREVIEW_PICTURE] =>
[LANG_DIR] => /
[~LANG_DIR] => /
[SORT] => 500
[~SORT] => 500
[CODE] => meditsina-_zametki_na_polyakh_istorii_bolezni
[~CODE] => meditsina-_zametki_na_polyakh_istorii_bolezni
[EXTERNAL_ID] => 33172
[~EXTERNAL_ID] => 33172
[IBLOCK_TYPE_ID] => news
[~IBLOCK_TYPE_ID] => news
[IBLOCK_CODE] => novosti
[~IBLOCK_CODE] => novosti
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 29
[~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 29
[LID] => ru
[~LID] => ru
[EDIT_LINK] =>
[DELETE_LINK] =>
[DISPLAY_ACTIVE_FROM] => 28.03.2009 09:50
[FIELDS] => Array
(
[DETAIL_PICTURE] =>
[SHOW_COUNTER] => 2636
)
[PROPERTIES] => Array
(
[REGION_ID] => Array
(
[ID] => 279
[TIMESTAMP_X] => 2018-12-06 06:37:30
[IBLOCK_ID] => 52
[NAME] => Регион
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 40
[CODE] => REGION_ID
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => E
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 37
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[IS_REQUIRED] => N
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Регион
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[AUTHOR_ID] => Array
(
[ID] => 280
[TIMESTAMP_X] => 2018-12-06 06:37:30
[IBLOCK_ID] => 52
[NAME] => Автор
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 50
[CODE] => AUTHOR_ID
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => E
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 36
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[IS_REQUIRED] => N
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Автор
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[SIGN] => Array
(
[ID] => 281
[TIMESTAMP_X] => 2018-12-06 06:37:30
[IBLOCK_ID] => 52
[NAME] => Подпись
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 55
[CODE] => SIGN
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[IS_REQUIRED] => N
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Подпись
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[FORYANDEX] => Array
(
[ID] => 278
[TIMESTAMP_X] => 2018-12-06 06:37:30
[IBLOCK_ID] => 52
[NAME] => Экспорт для Яндекса
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 90
[CODE] => FORYANDEX
[DEFAULT_VALUE] => Нет
[PROPERTY_TYPE] => L
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => C
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] => 220
[FILE_TYPE] => jpg, gif, bmp, png, jpeg
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[IS_REQUIRED] => N
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[VALUE_ENUM_ID] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Экспорт для Яндекса
[~DEFAULT_VALUE] => Нет
)
[IS_MAIN] => Array
(
[ID] => 282
[TIMESTAMP_X] => 2018-12-14 14:39:11
[IBLOCK_ID] => 52
[NAME] => Самая главная
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 100
[CODE] => IS_MAIN
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => L
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => C
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[IS_REQUIRED] => N
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[VALUE_ENUM_ID] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Самая главная
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[IS_IMPORTANT] => Array
(
[ID] => 283
[TIMESTAMP_X] => 2018-12-14 14:39:11
[IBLOCK_ID] => 52
[NAME] => Важная
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 150
[CODE] => IS_IMPORTANT
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => L
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => C
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[IS_REQUIRED] => N
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[VALUE_ENUM_ID] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Важная
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[WITH_WATERMARK] => Array
(
[ID] => 290
[TIMESTAMP_X] => 2018-12-18 09:33:44
[IBLOCK_ID] => 52
[NAME] => Все фото с водяным знаком
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 200
[CODE] => WITH_WATERMARK
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => L
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => C
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[IS_REQUIRED] => N
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[VALUE_ENUM_ID] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Все фото с водяным знаком
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[MORE_PHOTO] => Array
(
[ID] => 284
[TIMESTAMP_X] => 2018-12-06 06:38:44
[IBLOCK_ID] => 52
[NAME] => Фото
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 250
[CODE] => MORE_PHOTO
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => F
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] => jpg, gif, bmp, png, jpeg
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[IS_REQUIRED] => N
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Фото
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[TEXT] => Array
(
[ID] => 285
[TIMESTAMP_X] => 2018-12-06 06:38:44
[IBLOCK_ID] => 52
[NAME] => Абзацы
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 300
[CODE] => TEXT
[DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
)
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => ISWIN_HTML
[IS_REQUIRED] => N
[USER_TYPE_SETTINGS] => Array
(
[height] => 200
)
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Абзацы
[~DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
)
)
[CNT_LIKES] => Array
(
[ID] => 286
[TIMESTAMP_X] => 2018-12-06 06:38:44
[IBLOCK_ID] => 52
[NAME] => Кол-во "Нравится"
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 1000
[CODE] => CNT_LIKES
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => N
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[IS_REQUIRED] => N
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Кол-во "Нравится"
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[CNT_DISLIKES] => Array
(
[ID] => 287
[TIMESTAMP_X] => 2018-12-06 06:38:44
[IBLOCK_ID] => 52
[NAME] => Кол-во "Не нравится"
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 1001
[CODE] => CNT_DISLIKES
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => N
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[IS_REQUIRED] => N
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Кол-во "Не нравится"
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
)
[DISPLAY_PROPERTIES] => Array
(
)
[IPROPERTY_VALUES] => Array
(
[ELEMENT_META_TITLE] => Медицина. Заметки на полях истории болезни
[ELEMENT_META_DESCRIPTION] => Почти ежегодно в российском здравоохранении возникают неожиданные новации. Правда, реальную пользу от очередной концепции развити найти трудно. Но имитация бурной деятельности налицо. В начале нынешнего года поветрие из Москвы добралось до Воронежа.
[ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT] =>
[ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_TITLE] => Новости
[SECTION_META_TITLE] => Медицина. Заметки на полях истории болезни
[SECTION_META_DESCRIPTION] => Медицина. Заметки на полях истории болезни - Главные новости Воронежа и области
)
[RES_MOD] => Array
(
[TITLE] => Медицина. Заметки на полях истории болезни
[SECTIONS] => Array
(
[268] => Array
(
[ID] => 268
[~ID] => 268
[IBLOCK_ELEMENT_ID] => 197551
[~IBLOCK_ELEMENT_ID] => 197551
[NAME] => Наука и образование
[~NAME] => Наука и образование
[IBLOCK_ID] => 52
[~IBLOCK_ID] => 52
[SECTION_PAGE_URL] => /nauka_i_obrazovanie/
[~SECTION_PAGE_URL] => /nauka_i_obrazovanie/
[CODE] => nauka_i_obrazovanie
[~CODE] => nauka_i_obrazovanie
[EXTERNAL_ID] => 151
[~EXTERNAL_ID] => 151
[IBLOCK_TYPE_ID] => news
[~IBLOCK_TYPE_ID] => news
[IBLOCK_CODE] => novosti
[~IBLOCK_CODE] => novosti
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 29
[~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 29
[GLOBAL_ACTIVE] => Y
[~GLOBAL_ACTIVE] => Y
)
)
[IS_ADV] =>
[CONTROL_ID] => bx_4182259225_197551
[CNT_LIKES] => 0
[ACTIVE_FROM_TITLE] => 28.03.2009 09:50:03
)
)