Наука и образование

Мы и наше здоровье. Как избежать удара

За последние годы на российское население обрушивается примерно 300 тысяч инсультов в год. Смертность от инсульта в России примерно на четверть выше, чем в странах Евросоюза. Можно ли не допустить возникновения острого нарушения мозгового кровообращения? В чем заключается его профилактика? Об этом – разговор со специалистом ГУ здравоохранения Воронежской области, врачом-неврологом Вадимом Павленко.

Беседа с врачом-неврологом Вадимом Павленко о том, как уберечься от инсульта

Эту пару пожилых людей я иногда встречаю во дворе нашего многоквартирного дома. Супруги молча и медленно гуляют около часа по дорожкам. Женщина бережно поддерживает мужа под руку. У него шаркающая походка, одутловато неподвижное лицо, безразлично потухший взгляд. Иногда мужчина пытается что-то сказать, но в бессвязно-непонятных звуках посторонний с трудом улавливает смысл. Лет десять назад у 60-летнего крепкого мужчины случился инсульт: перенервничал из-за непутевой дочери, и «мозговой удар» навсегда вывел из строя жизнерадостного человека.

Вижу, как с каждым годом «вегетативное состояние» соседа по дому только усугубляется. Лишь верная жена поддерживает его в этом несчастье.

За последние годы на российское население обрушивается примерно 300 тысяч инсультов в год. Европейцам в первом пятилетии ХХI века удалось ежегодно снижать смертность от этой страшной болезни на пять процентов. В России смертность от инсульта в абсолютных цифрах примерно на четверть выше, чем в странах Евросоюза. Наши неврологи и нейрохирурги научились «вытаскивать» тяжелых больных из запредельных состояний, буквально вырывать их из лап смерти. Однако достижения в восстановлении здоровья и реабилитации после инсульта у российского здравоохранения пока несравненно скромнее.

Но можно ли вообще не допустить возникновения острого нарушения мозгового кровообращения? В чем заключается его профилактика? Об этом – наш разговор с врачом-неврологом Вадимом ПАВЛЕНКО, специалистом Главного управления здравоохранения Воронежской области.

- Абсолютно здоровых людей, Вадим Михайлович, как известно, не существует. Вопрос лишь в запасе прочности, который у любого организма отнюдь не бесконечен. Риск возникновения инсульта - так ли он велик на самом деле, ведь большинство больных, как правило, умирают от инфаркта и других болезней сердца.

- Действительно, на первом месте в мире, да и в России, стоит смертность от сердечно-сосудистых (прислушайтесь ко второму слову!) заболеваний. Но в большинстве своём острые нарушения мозгового кровообращения (например, ишемические инсульты) - это те же инфаркты, только мозговые. Не вдаваясь в подробности, скажу, что механизм возникновения и развития этих заболеваний во многом сходен. Однако итог ишемического или геморрагического инсульта гораздо более печален.

- К несчастью, он печален не только для самого больного, но и его ближайших родственников.

- Совершенно верно. После перенесенного инфаркта миокарда и успешной реабилитации пациент, как правило, может вернуться к работе и привычному образу жизни. А после инсульта наступают необратимые изменения в центральной нервной системе, которые приводят к стойкой инвалидности. Больной не может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, у него парализованы конечности, нарушена речь, глотание, отсутствует чувствительность и многие другие функции.

К слову, в структуре инвалидности Воронежской области инсульты занимают первое место (41,9%). А по данным Национального регистра инсульта, 31% пациентов, перенесших инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, 20% не могут самостоятельно ходить, и лишь около 20% выживших больных частично могут вернуться к прежней работе. Добавьте к этому поведенческие, умственные и эмоциональные расстройства. Словом, как ни жестоко это звучит, такой пациент даже после успешного лечения нередко становится обременительным для окружающих, в первую очередь – для самых близких людей.

- То есть, несмотря на стремительное развитие высоких технологий в здравоохранении, медицинская наука не в состоянии предотвратить это бедствие?

- Дело здесь не только в медицине. Общеизвестно, что в любой стране мира здоровье нации лишь на 10-12 процентов обеспечивается уровнем развития системы здравоохранения, то есть медициной. Главные же составляющие здоровья людей - это их среда обитания и образ жизни. Какой он сегодня у подавляющего числа жителей России? всем хорошо известно.

- Значит, если человека лишить вредных для здоровья соблазнов и оградить от негативных внешних воздействий, он никогда не подвергнется такому «мозговому удару»?

- Это не совсем так. С возрастом практически у всех людей кровеносные сосуды, питающие головной мозг, в той или иной степени претерпевают атеросклеротические изменения. Атеросклероз – один из главных агрессивных факторов, способствующих развитию инсульта. Нельзя сбрасывать со счетов наследственность или предрасположенность к болезни.

- Словом, что тебе на роду написано, то и случится. Значит, говорить в этом случае о какой-то профилактике бесполезно?

- Вовсе нет. У тех, кто внимательно следит за своим здоровьем и самочувствием, шансов заболеть гораздо меньше. А уж если заболел – благоприятный исход более вероятен. На сегодняшний день в структуре инвалидности именно инсульты занимают первое место. Вообще же в России ежегодно регистрируется 450 тысяч впервые выявленных инсультных больных. Примерно половина из них умирают в первые месяцы с начала заболевания. Поэтому еще раз повторю азбучную истину - предупредить заболевание гораздо легче, чем лечить его. Инсульт тем и коварен, что на начальных его этапах человек не испытывает каких-то болевых ощущений. Поэтому заботу о своем здоровье надо начинать как можно раньше.

- О чем же в первую очередь должен помнить человек, который не хочет заболеть инсультом?

- Об основных факторах риска. К ним следует отнести пожилой возраст (хотя в последние годы инсульты значительно «помолодели»); повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия); высокий уровень холестерина в крови (гиперхолестеринемия); избыточное потребление соли; сахарный диабет; переедание и ожирение; низкую физическую активность; наличие ишемической болезни сердца; нарушение сердечного ритма, а также курение, злоупотребление алкоголем и перенесенный инсульт у родственников первой линии.

- К каким сигналам организма надо прислушиваться, чтобы не пропустить начало болезни?

- Среди начальных и наиболее характерных симптомов инсульта хочу выделить внезапное онемение половины лица, одной руки, ноги или всей половины тела; неожиданно возникшее затруднение артикуляции при разговоре, сложность восприятия обращенной речи или текста; резкое ухудшение зрения на один или оба глаза; нарушение координации движений в конечностях, шаткость при ходьбе или стоянии; головную боль, головокружение, шум в ушах.

- Как действовать, если у тебя либо у кого-то из близких появились один или сразу несколько таких признаков?

- Немедленно вызывать «скорую помощь»! Запомните главное: чем раньше пациент попадает в лечебное учреждение, чем раньше начинаются специализированное лечение и реабилитация – тем больше вероятность успеха. Существует своего рода «золотой промежуток» – три часа с момента заболевания. Если приступить к оказанию помощи в этот период, шансы больного на благополучный исход значительно возрастают.

В Воронежской области созданы региональный сосудистый центр (на базе ОКБ №1), оказывающий высокотехнологичную специализированную помощь больным с сосудистой патологией, шесть межрайонных первичных сосудистых центров для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом. Мы можем быстро госпитализировать пациента из любой точки области в ближайший первичный центр, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Все шесть межрайонных центров оснащены компьютерными томографами и другим дорогостоящим медицинским оборудованием. В региональном сосудистом круглосуточно работает служба лучевой диагностики, которая в режиме реального времени может проводить консультации с первичными сосудистыми центрами по оценке и трактовке томографических изображений. Есть возможность экстренных консультативных выездов бригад специалистов для проведения лечения и решения вопроса о транспортировке пациентов в Воронеж. Здесь проводится лечение больных с использованием самых высокотехнологичных методов: тромболитической терапии, малоинвазивных эндоваскулярных кардиохирургических и нейрохирургических манипуляций.

Все эти мероприятия направлены на снижение смертности, летальности и инвалидизации от сосудистых заболеваний; увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших острый инсульт и острый инфаркт миокарда.

- Тем не менее, несмотря на такую организацию лечения, заболеваемость инсультами по-прежнему высока.

- Здесь определенную роль играет улучшение выявляемости заболеваний. Новейшие разработки и достижения научно-технического прогресса, которые нашли широкое применение в медицине, способствуют более ранней и качественной диагностике, чего не было, например, лет 15-20 назад. Но ещё раз повторюсь: при этом заболевании дело не только в медицине. Надо перестроить сознание наших граждан, тем более - молодых, побудить их внимательно относиться к своему здоровью.

Возьмем, к примеру, нашу замечательную прекрасную половину. Для подавляющего большинства девушек и женщин идеальная внешность и привлекательность – это, своего рода культ, признак успешности. Выглядеть достойно – вот главный мотив, который побуждает следить за собой. Но стройная фигура и безупречная кожа – это не все показатели здорового образа жизни. Он в том, чтобы правильно питаться, ограничить прием жирной и углеводной пищи, следить за массой тела, не курить, отказаться от пива и чипсов, чаще бывать на свежем воздухе.

- А что вы посоветуете мужчинам среднего возраста? Их ведь порой от дивана и телевизора не оторвешь, а уж заставить бегать трусцой по утрам или к врачу сходить – задача чаще всего просто невыполнимая. Кстати сказать, в странах Западной Европы и США работодатели, как правило, материально стимулируют и поощряют сотрудников, не имеющих вредных привычек и мало болеющих. За рубежом быть здоровым не только престижно, но и выгодно.

- Думаю, и у нас будет когда-нибудь также. Каждому надо запомнить: здоровье – в его собственных руках. Чтобы уберечься от инсульта, проверяйте свое артериальное давление хотя бы раз в год. Если оно выше 140 на 90 миллиметров ртутного столба., обязательно проконсультируйтесь с врачом. Попутно сделайте электрокардиограмму и узнайте содержание холестерина и сахара в крови. Помните – курение и алкоголь повышают риск заболевания.

Занимайтесь физическими упражнениями, не забывайте, что ежедневная прогулка в течение 30 минут улучшает общее самочувствие и благотворно действует на организм. Если говорить о питании, то диета рекомендуется с низким содержанием соли и жира. Вообще стремитесь, чтобы в вашем рационе преобладали свежие фрукты и овощи.

Уверен, что, выполняя эти нехитрые рекомендации, вы значительно продлите собственную жизнь, сохранив здоровье и хорошее настроение на долгие годы.

Тревожные цифры

• За последние шесть лет от болезней системы кровообращения в России умерли 6,4 млн.человек.
• Сосудистые заболевания мозга занимают в общей смертности населения 23,4%.
• Смертность от инсульта в России одна из наиболее высоких в мире – 175 на 100 тысяч человек.
• Более 50% населения Воронежской области относятся к группе риска развития сердечно-сосудистых осложнений.