Наше здоровье. Депрессии сезонные и не только

Сезонная депрессия – проявление цикличности жизни. Однако беспокойство у медиков вызывают участившиеся случаи пограничных психических расстройств.

Солнечных дней все меньше. А печальных мыслей все больше. В густых сумерках - едем на работу. Возвращаемся - в непроглядной тьме. Один день повторяет другой. Работать не хочется. Думать о том, что кому-то сейчас хорошо, просто противно. Что с нами происходит?

О самой модной болезни нашего времени – депрессии – я беседую с заведующим кафедрой психиатрии Воронежской государственной медицинской академии, председателем Ассоциации психиатров и наркологов Воронежской области Олегом Ширяевым.

Между светом и тьмой

–Олег Юрьевич, что такое осенняя депрессия глазами врача-психиатра?

– Среди психотерапевтов существует такое понятие, как «сезонное расстройство настроения». Оно выражается в нарушении сна, повышенной тревожности, утомляемости. Как правило, именно в это время увеличивается количество психозов, возникают дебюты многих психических заболеваний.

–С чем это связано?

- Прежде всего, с тем, что все мы живем по циклам. Сезонная депрессия в этом отношении – наиболее яркое проявление цикличности. У больного депрессией даже в течение одного дня происходят резкие перепады настроения, не зависящие от внешних факторов. С утра, например, может идти четкое снижение жизненного тонуса: апатия, сонливость, повышенная утомляемость. А после шести-семи вечера человек, возвращаясь к норме, оживает. И так - изо дня в день.

Однако больше беспокойства медикам доставляют участившиеся в последнее время случаи так называемых пограничных психических расстройств.

– Их возникновение тоже зависит от смены времен года?

–Чаще всего начало таких болезней провоцирует прием психоактивных или наркотических веществ. К сожалению, даже после недлительного употребления наркотиков (2-3 месяца) механизм заболевания можно считать запущенным.

- Как же ведет себя организм в таких стрессовых ситуациях?

- Пограничные состояния – это неврозы, невротические развития, расстройства личности. Их проявления могут быть самыми разными: агрессивность или, наоборот, полная апатия, поиск внешних раздражителей ( алкоголь, наркотики и т.п. ) и полное безразличие к происходящему вокруг. Симптоматика стрессов обширна, так же, как и причины, их порождающие. В связи с этим врачи-психиатры выделили два новых диагноза: социальное стрессовое расстройство и посттравматическое уровневое расстройство.

«Боец» или «борец»

- Олег Юрьевич, расскажите подробнее о социальном стрессовом расстройстве.

– Это особый вид невротического состояния, которому в большей степени подвержены люди пенсионного и предпенсионного возрастов. Модель поведения больного может развиваться по одному из трех сценариев :

1. «Боец». Данный тип всем прекрасно знаком. Его представляют социально активные дедушки – бабушки, самоорганизующиеся в неформальные группы по политическим, религиозным и прочим убеждениям. Их стихия – митинги, страстное обсуждение политических перипетий, поиск единомышленников.

На фоне остальных пациентов с диагнозом «социальное стрессовое расстройство» –это, пожалуй, самая благополучная группа. Во всяком случае, наиболее адекватно себя ведущая.

2. «Ипохондрик». Убегает в болезни, атакуя врачей всех профилей в поисках все новых и новых диагнозов. Белый халат на таких пациентов действует успокаивающе. Они живут исключительно ради очередного похода в поликлинику.

3. «Сражающиеся с ветряными мельницами». Тип неистового борца за справедливость, на счету у которого пачки жалоб во всевозможные инстанции: от ЖЭКа до ООН.

Бурная деятельность такого пациента сводится к настойчивому поиску виновных во всех его житейских неурядицах, бесконечных тяжбах и хождении из одной организации в другую.

«Чеченский синдром»

- С социальными расстройствами все понятно. А что скрывается за диагнозом «посттравматическое уровневое расстройство»?

- Одним из ярких проявлений болезней этого ряда является «снарядный шок», впервые проявивший себя еще в период Первой мировой войны. Было отмечено, что при угрозе бомбардировки у людей начинались резкое трепетание в груди, тахикардия, целый комплекс расстройств нервной системы. Более подробно симптомы этого заболевания были описаны психиатрами после Вьетнамской войны. Причем ярче всего болезнь проявлялась у прошедших нелегкие военные испытания после их возвращения в мирную жизнь.

Афганская война, чеченские войны выплеснули в социум тысячи людей с надломленной психикой, все еще живущих «там».

Как это обычно происходит? У больного возникает целый комплекс ощущений. Во-первых, нарушение сна. Во-вторых, сопровождающие сон кошмары, наполненные военными действиями, во время которых он вновь и вновь погружается в ту критическую ситуацию, где «густо пахло кровью». Как правило, эти люди испытывают чувство вины перед погибшими, в результате чего у них формируется своеобразная форма поведения.

Она проявляется в низвержении авторитетов, поисках виновных и так далее. Хотя вот интересный момент, на который я обратил внимание: настоящие бойцы, которые были в гуще событий, как правило, не идут на контакт и не рассказывают о том, что им пришлось пережить. Впервые мне это открылось после общения с ветеранами Великой Отечественной.

Один из них обронил в разговоре фразу: «Кто там был, тот рассказывать не будет». После этого я понял, что та правда, которую видели они, оставляет в душах неизгладимый след. Однако, оберегая покой своих родных и близких, о ней не принято распространяться.

Возвращаясь к группе пациентов с посттравматическими расстройствами, отмечу, что в большинстве своём они не могут найти себя в гражданской жизни. Если они окунаются в бизнес, работа строится, как правило, нервно, на надрыве и выяснении отношений. Проблемы в общении с другими людьми толкают их к объединению в неформальные группы. Особенно ярко это видно в День десантника и тому подобные праздники.

Трудное детство – источник проблем

- Однако не все, побывавшие в «горячих точках», переживают расстройство личности. Опять же, не все, попробовавшие спиртное, становятся алкоголиками. Существуют ли механизмы, выводящие человека из зависимости?

- Корни любой зависимости следует искать в детстве. Возможно, на глазах маленького человека развивался конфликт между взрослыми. Бывает и так, что внешне все выглядело очень благополучно: повышенный интерес к ребенку, забота о нём, предупреждение каждого шага. Излишняя опёка так же, как и безразличие, может породить у человека острое желание вырваться на волю.

Становясь старше, ребёнок инстинктивно ищет выход из тягостной для него ситуации. Недостающее тепло и взаимопонимание он находит в дворовой компании, неформальных молодежных группировках и т.п.

Хорошо, если рядом окажутся люди, которые смогут переключить его интересы на что-то иное. Говоря языком психиатров, «замотивировать» человека. Если этого не произойдёт, помочь ему сможет только опытный специалист. Подчеркну – высокий профессионал, а не шарлатан, работающий под вывеской частнопрактикующего врача-психоаналитика.

К сожалению, псевдопсихиатров становится все больше. Но это уже тема другого разговора.

Источник: «Воронежская неделя», № 42 (1923), 21.10.09г.