Наука и образование
Наше здоровье. Эпидемия, которую не замечают
10.12.2008 10:00
Стратегия борьбы со стремительным распространением диабета обсуждалась на Международном форуме «Объединиться для борьбы с диабетом», который прошёл в Москве 27 ноября и собрал политиков, врачей, лидеров международных организаций из многих стран мира. Почему именно сахарный диабет стал темой форума? И почему именно к этому заболеванию стремятся привлечь внимание общественности?
Стратегия борьбы с новой глобальной угрозой – стремительным распространением эпидемии диабета – обсуждалась на Международном форуме «Объединиться для борьбы с диабетом», который прошёл в Москве 27 ноября и собрал политиков, врачей, лидеров международных организаций из многих стран мира.
Среди его участников были председатель Совета Федерации ФС РФ Сергей Миронов, Генеральный секретарь ООН (1997-2006гг.) Кофи Аннан, губернатор Тверской области Дмитрий Зеленин, президент Российской ассоциации эндокринологов-диабетологов академик Иван Дедов, избранный президент Международной диабетической федерации Жан Клод Мбанья (Камерун), исполнительный вице-президент компании «Ново Нордиск А/С» Лизе Кинго.
Почему именно диабет?
Почему именно сахарный диабет стал темой международного форума, и почему именно к этому заболеванию стремятся привлечь внимание общественности?
Диабет – хроническое заболевание, требующее медицинской помощи на протяжении всей жизни больного. Его невозможно вылечить. Он опасен развитием серьёзных осложнений, среди которых – инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, слепота, ампутация нижних конечностей.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от осложнений умирают около четырех миллионов больных (или один больной каждые десятьсекунд). Это столько же, сколько от ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита. Каждый год производится более одного миллиона ампутаций нижних конечностей, более 600 тысяч больных полностью теряют зрение, приблизительно у 500 тысяч пациентов перестают работать почки.
Согласно статистике Международной диабетической федерации, двадцать лет назад количество людей с диагнозом «сахарный диабет» во всём мире не превышало 30 миллионов. Сегодня оно составляет более 240 миллионов, а к 2025 году увеличится до 380 миллионов человек.
В России диабет и его осложнения занимают третье место по уровню смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Согласно официальной статистике, в нашей стране зарегистрировано 2,6 миллиона человек с диабетом. Однако результаты контрольно-эпидемиологических исследований показывают, что их число составляет не менее восьми миллионов.
Стремительный рост заболевания сказывается на бюджетах здравоохранения во всём мире. Это одно из самых затратных заболеваний. Прямые расходы на диабет составляют до 15% ежегодного бюджета здравоохранения некоторых стран.
Заболевание сказывается не только на качестве жизни больных, но и на экономике стран, России в том числе, которая несет огромные убытки, связанные с ранней инвалидностью и потерей трудоспособности. Болезнь ставит под угрозу многие проекты в экономике.
Опасность болезни осознаётся во всём мире. Диабет стал первым неинфекционным заболеванием (и четвёртым среди других заболеваний – после малярии, туберкулёза, ВИЧ-инфекции), по которому принята специальная резолюция ООН.
О том, что диабет – не приговор, свидетельствовал пример
некоторых гостей-«колясочников», прибывших из-за океана.
Кофи Аннан отметил на форуме, что, несмотря на серьёзность ситуации, люди в мире ещё осознают угрозу:
- Мы постоянно говорим о «птичьем гриппе», между тем во всём мире за пять лет от него умерло 245 человек. От сахарного же диабета ежегодно умирает 3,8 миллиона человек, что составляет более шести процентов от общей смертности в мире. Диабет – безмолвная эпидемия. И я очень опасаюсь того, что мы можем не достичь тех целей, которые ставим. Считаю, что борьба с сахарным диабетом должна стать приоритетной во всём мире.
«Складки на лбу…»
Ведущий форума академик Иван Дедов позволил себе шутку: «Когда у меня спрашивают, как не заболеть сахарным диабетом, я советую: посмотрите - у вас складки на лбу и на животе должны быть идентичными…» И, переведя разговор в серьёзную плоскость, отметил: что диабет сегодня из чисто медицинской превратился в медико-социальную проблему для всего мира. Поскольку среди основных причин заболевания диабетом специалисты называют неправильное питание, малоподвижные образ жизни, постоянный стресс.
Сергей Миронов отметил, что многие россияне не знают причин, ведущих к этому серьезному заболеванию. В то же время признал: «Качество жизни – это то, что должно быть обеспечено государством и обществом».
Очевидно, из этого можно сделать вывод, что государство осознает остроту проблемы и берет на себя ответственность за последствия распространения болезни.
Ещё несколько цитат из выступлений:
Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Государственной Думы РФ, доктор медицинских наук Эльмира Глубоковская обратила внимание на такую проблему, как позднее выявление больных.
Основные усилия государства направлены на оказание помощи тем, кто уже серьезно болен, а важно усилить профилактику, информированность людей, чтобы они знали о симптомах, проводить регулярную диспансеризацию. Как показывает практика, при обследовании 200 здоровых обязательно выявляется один больной сахарным диабетом.
Академик Иван Дедов: «Болезнь – коварная, на её фоне ишемическая болезнь сердца протекает без болевого синдрома… Чтобы выявить болезнь на ранней стадии и не допустить осложнений, каждый человек после 40 лет должен измерять сахар в крови»
Профессор Жан Клод Мбанья: «Если ничего не предпринимать, то к 2020 году в мире будет 400 миллионов больных. Уже сейчас в Индии каждый пятый болен диабетом. Пока мы проигрываем борьбу во всем мире. Нужно действовать сообща, чтобы изменить ситуацию».
Лизе Конго: «Лечение сахарного диабета должно означать больше, чем просто приём лекарств. Мы должны сосредоточить усилия на диагностике, профилактике заболевания».
Кофи Аннан высказал мнение, с которым солидарны все медики: «Сахарный диабет – это не та задача, которая должна лечь только на плечи медиков. Всё общество должно присоединиться, тогда мы сможем победить. В XXI веке здоровье нужно рассматривать не как дар Божий, а как право, за которое нужно бороться во всём мире».
В общем, в оценках того, что болезнь является серьезной угрозой для общества, согласны и политики, и врачи.
Насколько общество готово к борьбе с диабетом?
Вопрос ставится в такой плоскости: готовы ли люди отказаться от «фаст-фудов», долгого сидения у компьютеров и начать правильно питаться, больше уделять времени физическим нагрузкам, заниматься своим здоровьем? Вопрос из разряда риторических, но пока каждый об этом не задумается, о победе над сахарным диабетом не придется говорить.
Не готовы к восприятию угрозы не только обыватели, но и законодатели. Академик Иван Дедов отметил, что в Киргизии и Азербайджане уже приняты законы по проблемам диабета, а в российском парламенте он лежит без движения уже два года. Может быть, форум подтолкнет к его принятию.
Как говорить о диабете?
Важной частью форума стали панельные дискуссии, которые вел известный тележурналист Дмитрий Киселев.
Его собеседниками были директор Института диабета, профессор Марина Шестакова, главный штатный терапевт Московской области Роман Горенков, председатель Санкт-Петербургского диабетического общества Марина Шипулина, председатель правления международной конференции обществ потребителей Дмитрий Янин и другие.
Эксперты единодушны в том, что проблема диабета в России недооценена, что до сих пор болезнь относится к «интимной сфере», что о ней ещё не научились говорить на доступном языке. Мониторинги СМИ показывают, что диабет занимает 10-ю строчку по упоминаемости, хотя среди причин смерти, повторимся, он находится на третьем месте.
Какие рецепты дают эксперты для профилактики болезни?
1. Получасовая, минимум, прогулка в день, посильные физические упражнения
2. Следить за своим весом.
3. Не злоупотреблять алкоголем, курением.
Так всё просто? Оказывается, да.
Дмитрий Киселев долго пытал врачей, чтобы составить список продуктов, чрезмерное употребление которых ведёт к болезни. С горем пополам и с оговорками, что все дело – в объемах потребления, его составили. Итак, что в этом списке? Чипсы, шоколад, хлопья для завтрака, кока-кола, любые продукты, содержащие много жира (растительном масло, майонез и т.д.).
Специалисты советуют придерживаться следующих принципов питания: исключить (или максимально ограничить) употребление высококалорийных продуктов; свободно потреблять овощи, приготовленные без жира; ограничить потребление макарон, круп. Предпочтение отдавать приготовлению пищи в микроволновках, духовках, скороварках.
Самые лучшие результаты в лечении сахарного диабета дают не лекарства, а изменение образа жизни. Исследованиями доказано: тридцатиминутные физические упражнения в сочетании с уменьшением веса на 58% снижает риск заболевания.
Есть еще ряд факторов, которые заставляют задуматься. В семьях, где есть больные сахарным диабетом, выше риск, что кто-то еще заболеет. Болезнь – не инфекционная, очевидно, все дело – в образе жизни. Средняя продолжительность жизни больных: у мужчин – 69 лет, у женщин – 73,4, что выше среднестатистических показателей. Эти люди просто бережнее относятся к своему здоровью.
Голос провинции
В ходе дискуссии свой голос подали представители регионов. И если столица больше говорила о проблемах планетарного характера, то провинция – о земном.
Ситуация с лечением и профилактикой диабета грустная. Не все больные обеспечены средствами самоконтроля (средств из бюджета хватает только на детей), лекарства в деревнях недоступны, не хватает врачей.. Первичное звено врачей не имеет достаточных навыков диагностики сахарного диабета. Не хватает времени: отведенных по стандарту 12 минут на одного больного явно недостаточно (об этом, кстати, говорила врач из Воронежа). Необходима сплошная диспансеризация взрослого населения, а профилактическую работу нужно начинать со школ.
Вместо эпилога
По итогам форума была принята резолюция. В ней, в частности, говорится, что для реализации эффективной национальной политики в этой сфере необходимо усилить информированность населения, внедрить систему ранней диагностики и обязательного обследования лиц старше 40 лет, гарантировать доступность лекарств и медицинской помощи больным…
После форума в холле завел разговор с врачом (не буду называть регион). Ее мнение: информация на форуме прозвучала интересная, организовано все на высочайшем уровне, но…Завтра выходить на работу, и с небес, как говорится, придется спускать на землю. Специалистов не хватает. Огромные очереди в коридорах, и как в этом потоке не пропустить больного, у которого сахарный диабет только проявляется?
Цифры и факты
• Ежегодно в России: у 300.0 тыс.человек выявляют сахарный диабет. 276,0 тыс. человек переносят инфаркт миокарда, вызванный диабетом. 38,0 тыс. человек страдают от почечной недостаточности, вызванной диабетом. 22,0 тыс. человек предстоит ампутация стоп и нижних конечностей в результате осложнений, вызванных диабетом. 5 миллионов человек больны диабетом, но и не подозревают об этом и, как следствие, не получают лечения.
• За одно поколение распространённость диабета во всём мире увеличилась в шесть раз. По оценке экспертов, в настоящее время 246 миллионов людей больны диабетом, а к 2025 эта цифра может достичь 380 миллионов.
• Более 50% взрослого населения коренных народностей старше 35 лет болеют диабетом.
• К 2025 году более 80% всех случаев заболевания диабетом будет приходиться на страны с низким или средним уровнем дохода.
• В Индии, как и в США, люди с диабетом составляют 8% от населения. Для Индии эта цифра соответствует 41 миллиону, а для США – 19 миллионам человек.
• Ежегодно от диабета умирает 3,8 человек, что составляет более 6% от общей смертности в мире и соответствует уровню смертности от ВИЧ/СПИДа в 2002 году. Каждые 10 секунд по причинам, связанным с диабетом, умирает один человек.
• 85-95% от общей заболеваемости диабетом в развитых странах составляет диабет второго типа, в развивающихся странах этот процент ещё выше. В 805 случаев развитие диабета второго типа можно предотвратить за счёт изменения структуры питания, увеличения физической активности и улучшения условий жизни.
• Уровень заболеваемости диабетом первого типа, которым болеют в основном молодые люди, ежегодно увеличивается на 3%.
• Прямые затраты на диабет в мире в 2007 году составили 232 миллиарда долларов США. Это одно из самых затратных заболеваний в мире. Прямые расходы на диабет составляют от 2,5% до 15% ежегодного бюджета здравоохранения стран.
• В развитых странах около 25% расходов здравоохранения на диабет приходится на лечение основного заболевания, 25% - на лечение поздних осложнений, в основном – сердечно-сосудистых заболеваний, и 50% - на дополнительные расходы, связанные с диабетом.
• В странах с низким уровнем дохода почти все расходы на диабет направлены лишь на закупку лекарственных средств, предотвращающих смерть вследствие высокого уровня глюкозы в крови.
• Самый высокий уровень смертности от диабета первого типа приходится на бедные страны, где огромное число детей умирают, так как жизненно важный для них инсулин не предоставляется государством, и часто его просто нельзя купить. В Замбии человек, нуждающийся в инсулине, проживёт в среднем 11 лет, в Мали – 30 месяцев, а в Мозамбике он умрёт в течение 12 месяцев.
• Более половины детей с диабетом второго типа не подозревают о своём заболевании. Обществу это обходится в миллиарды долларов, необходимые для лечения осложнений, возникающих вследствие вовремя не выявленного диабета или его неэффективного лечения.
Симптомы сахарного диабета
Развитие диабета ведёт к увеличению уровня сахара в крови и сопровождается следующими симптомами:
• чрезмерная жажда
• частое мочеиспускание
• повышенная утомляемость
• затуманенное зрение
• потеря веса.
