Наука и образование

Радоваться каждому дню жизни

Успешная помощь зависит от ранней диагностики, но почему же она запаздывает? Об этом – беседа с главврачом Воронежского онкологического диспансера, зав.кафедрой онкологии ВГМУ Иваном Мошуровым.

Медицина | Если злокачественные клетки вовремя выявить в организме, появляется надежда на выздоровление

По данным Московского НИИ онкологии им. Герцена, в нашей стране каждому четвёртому заболевшему онкологический диагноз ставится на поздней стадии, когда стандартное лечение становится малоэффективным. Успешная помощь зависит от ранней диагностики, но почему же она запаздывает?

Иван Мошуров. Фото предоставлено ВОКОД

Об этом журналист «Коммуны» беседует с главным врачом Воронежского онкологического диспансера, главным онкологом области, заведующим кафедрой онкологии факультета усовершенствования врачей ВГМУ Иваном Мошуровым.

Но прежде всего мы поздравили Ивана Петровича с успешной защитой докторской диссертации на базе института имени Герцена. Тема её более чем актуальна: резервы региона для уменьшения смертности онкологических больных. Претенденту на научное звание было о чём сказать: по уровню пятилетней выживаемости показатели воронежской онкологии выше общероссийских.

– Начнём с примера из жизни. Пятидесятилетний воронежец Сергей Павлович никогда не курил, был равнодушен к спиртному, любому недомоганию уделял серьёзное внимание, поэтому и был уверен, что какие-либо «тяжёлые болячки» ему не грозят. Перешагнув полувековой юбилей, по собственной инициативе решил провести исследование на МРТ. Увидев результаты и выслушав вердикт врачей, ужаснулся: несколько органов были поражены раковыми клетками. То есть злокачественная болезнь почему-то себя не проявляла, но в один момент могла ударить исподтишка и поразить насмерть. Почему так происходит?

– До сих пор никто об этом достоверно не знает. Главная опасность онкологических заболеваний в том, что они непредсказуемы, и врачи не знают, в какой момент и как они начнут себя проявлять. Поэтому хочу призвать читателей «Коммуны»: научитесь слушать свой организм. К нам, онкологам, всё чаще обращаются больные, у которых развитие рака протекает бессимптомно.

Уровень заболеваемости раком различной локализации (на 100 тысяч населения) в Воронежской области в 2016 году: кожа – 84, молочная железа – 45, лёгкое – 43, женские половые органы – 43, прямая кишка – 41, предстательная железа – 27, желудок – 23.

В конце прошлого года ко мне на приём пришла женщина средних лет, мать троих детей, у которой была поражена практически вся брюшная полость. Передо мной уже лежали результаты исследований, я смотрел на неё и, честно признаюсь, сердце кровью обливалось: «Ну, где же вы раньше были»? При этом никаких жалоб на изменения в организме пациентка не предъявляла. Казалось бы, рак должен истощать больного, однако неоднократно наблюдались случаи, когда пациенты совершенно не теряли вес, а их внешний вид не свидетельствовал о болезни.

– Но бессимптомное состояние всё равно рано или поздно заканчивается печальным финалом?

– Если не лечить, то, как правило, да.

– В таком случае как же вовремя распознать несчастье? Есть смысл предупредить человека – мужчину и женщину, горожанина и сельчанина, богатого и бедного, профессора и дворника – словом, всех, совершенно уверенных в своём здоровье: не обольщайтесь, что вам не грозит беда, и страшная болезнь не обоснуется в вашем теле.

– Предупреждение правильное и хочу ещё раз повторить: прислушивайтесь к тревожным сигналам, которые посылает ваш организм. Малейшие изменения в привычном укладе жизни, самочувствии должны настораживать. Появление раздражительности, бессонница, немотивированное снижение или увеличение веса, периодическая тошнота, появление язв во рту, сильные головные боли, изменение цвета или появление уплотнений в молочной железе женщин, маточное кровотечение в менопаузе – повод обратиться к врачу.

У многих больных возникает отвращение к пище, особенно к мясу или рыбе, некоторых даже рвать начинает при одном виде их. Крайне серьёзный сигнал, но и на него не реагируют: «Переел, мол, мяса в п рошедшие праздники». На своих лекциях постоянно внушаю врачам: «Будьте внимательны к любой жалобе вашего пациента». У каждого участкового врача, терапевта и стоматолога должна быть выработана онконастороженность.

– Быть может, кто-то, прочитав наше интервью, встревожится и вознамерится оперативно проверить: не подошла ли к нему беда? Люди грамотные, и они сами могут определить, насколько тревожны результаты анализа крови, пройти обследование на МРТ, КТ или УЗИ – там специалисты подробно расписывают всё, что обнаружили у пациента.

– Понимаю, насколько велик страх людей перед онкопатологией. Но я бы не советовал заниматься самодеятельностью: бежать в какую-то частную лабораторию, сдавать кровь на анализ, а потом самому изучать его результаты. При малейшем подозрении надо идти к участковому врачу или записаться на приём к онкологу нашего диспансера, которые и назначат необходимые обследования. Недавно, например, появились онкомаркеры, и если у доктора возникнут подозрения на появление в организме злокачественного новообразования, он назначит исследования с применением таких препаратов.

На сегодня у нас одна из самых мощных диагностических баз: УЗИ-аппараты экспертного класса, цифровой рентгеновский аппарат, компьютерные томографы и магнито-резонансный с новейшим программным обеспечением.

– К сожалению, российское общество до сих пор малограмотно в медицинском отношении: многие вместо новейшей техники предпочитают коренья и травы народных целителей. Женщинам страшно идти к онкологу: «Вдруг что-то обнаружит, как мне тогда жить?» Мужчины стесняются идти к врачу с пустяковыми на их взгляд жалобами: «Видимо, простыл где-то, вот и хожу в туалет часто. По телевизору вон простамол советуют пить и всё пройдёт».

– Ещё раз скажу: не надо бояться онколога. Всегда лучше перестраховаться. Вовремя проводимое обследование не должно вызывать паники и ужаса: оно вовсе не говорит о возникшем заболевании. Речь о предупреждении его. На это направлена и бесплатная диспансеризация граждан, которую организовал департамент здравоохранения области. Когда я стою за операционным столом и держу в руках огромную опухоль, каждый раз мысленно укоряю пациента: «Где же ты был раньше, ведь приди к врачу вовремя – всё могло быть по-другому». Почему на первой и второй стадии заболевания люди редко приходят к нам? Потому что рак на ранних стадиях редко себя проявляет, поэтому каждый и думает: «У меня такого быть не может, страшная болезнь обойдёт меня стороной». Не зарекайтесь: никому не дано знать, что будет завтра.

– И последний вопрос. Если человек знает, что у его ближайших родственников были диагностированы онкологические заболевания, то ему, вероятно, нужна особая насторожённость, и первые исследования он должен провести как можно раньше?

– Наследственность имеет значение. Если в роду были родственники с онкозаболеваниями, обязательно информируйте об этом онколога. Расскажите всё, что знаете о болезни родных вам людей – долго ли болели, какие органы были поражены, в каком возрасте умерли.

Родственники находятся в группе риска и надо помнить об этом, а в случае необходимости сдавать анализы и выполнять рекомендации врача. Женщинам каждый год обязательно посещать маммолога, а после 40 лет ежегодно делать маммографию. И ещё нужный совет. Сходили раз в год к специалисту и до следующего раза забыли об этом. Не думайте о том, что можете заболеть, ведите обычную жизнь, не огорчайтесь по пустякам – все они пройдут. Умейте радоваться каждому дню вашей жизни.

Беседу вёл Борис Ваулин

Источник: газета «Коммуна», | №13 (26657) | Пятница, 17 февраля 2017 года