Наука и образование
Слово врача. При таком образе жизни гастрит и язва гарантированы
10.10.2006 00:00
В письмах читателей газеты «Коммуна», интересующихся проблемами здоровья, часто повторяется просьба рассказать о заболеваниях желудка. В последние годы частота и тяжесть их значительно увеличились. Одна из главных причин – ухудшение социально-экономического положения населения, а значит, и питания. Есть, однако, и другие причины. Свое мнение на эту тему высказывает научный руководитель Воронежского областного гастроэнтерологического центра, кандидат медицинских наук Нина Зяблова. Более 20 лет ведет она...
В письмах читателей газеты «Коммуна», интересующихся проблемами здоровья, часто повторяется просьба рассказать о заболеваниях желудка. В последние годы частота и тяжесть их значительно увеличились. Одна из главных причин этого – ухудшение социально-экономического положения населения, а значит, и питания. Есть, однако, и другие.
О них высказывает свое мнение научный руководитель Воронежского областного гастроэнтерологического центра, кандидат медицинских наук Нина Зяблова. Более 20 лет Нина Михайловна ведет прием больных с патологиями желудочно-кишечного тракта.
)
- За эти два десятка лет болезни как-то изменились?
- Гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, холецистит как были, так и есть. Изменилось их течение – исчезли сезонные обострения весной и осенью. Все чаще выявляется бессимптомное поражение печени. Больше осложнений хронического панкреатита. Причины в плохой экологии, некачественных продуктах, несоблюдении режима питания, запущенности заболеваний и не всегда верном их лечении. К сожалению, многие пренебрежительно относятся к своему здоровью, пытаются лечиться сами, а в советчики берут… телерекламу. В результате хроническая форма заболевания как правило обеспечена.
- Какая патология желудочно-кишечного тракта сегодня в лидерах?
- Согласно статистике, каждый десятый российский житель страдает язвенной болезнью, хроническим гастритом – около 90 процентов населения, различными гепатитами - от 30 до 40 процентов. В начале своей врачебной деятельности 40 лет назад я почти не встречала больных с панкреатитом, а сегодня редкий пациент не уходит из кабинета с таким диагнозом. С каждым годом растет заболеваемость пищевода – от простого воспаления до развития эрозий и язв. Причина в увеличивающемся загрязнении воды, насыщении продуктов консервантами и красителями.
- Но это общемировая тенденция. Почему же только в нашей стране такая тревожная статистика? Судя по цифрам, в России вообще нет граждан, не страдающих болезнями желудочно-кишечного тракта.
- К сожалению, это действительно так. А вот насчет равного положения во всем мире я с вами не соглашусь. В экономически развитых странах ни один нормальный человек не будет пить воду из-под крана без фильтра. Мы – пьем. Там никогда не купят продукты неизвестных фирм. Мы покупаем, что угодно, лишь бы подешевле. Там при малейшем недомогании сразу обращаются к врачу.
Наш человек глотает таблетки, которые ему посоветовал сосед. Потом он корчится от боли, но терпит до сих пор, пока его не привезут в больницу с прободением язвы желудка.
- Критические замечания справедливы, но ведь многие из-за своей бедности не могут купить эффективные лекарства. Цены на них им не по карману, а без хорошего лечения болезнь только внутрь загнать можно.
- Конечно, вы правы. Сегодня недельный курс лечения язвенной болезни эффективными препаратами стоит около 1700-1800 рублей. Заменяя их более дешевыми, мы снижаем результативность лечения. Врач помимо своей воли становится заложником ситуации, поскольку вынужден учитывать финансовые возможности больного и назначать ему лекарства далеко не самые эффективные.
- В советские времена на городских улицах было полно всевозможных закусочных, столовых, недорогих кафе, в которых можно было полноценно пообедать. Нынче все они исчезли, и горожане либо всухомятку жуют пирожки, испеченные неизвестно кем и на каком масле, либо на рабочих местах довольствуются чаем с булочкой. И так все рабочие дни в течение многих лет. Хочешь – не хочешь, гастрит и язва гарантированы.
- Больше всего мне жалко школьников, которые вместо нормальных горячих обедов довольствуются чипсами, сухариками, гамбургерами и прочими такого же качества продуктами. Бестолковое питание с длительными перерывами к добру не приводит. Поэтому среди студентов вузов практически нет здоровых людей. Сначала они мучаются острым гастритом, к окончанию вуза и началу самостоятельной работы он переходит в хронический атрофический, а потом у каждого десятого заболевшего в течение последующих 15 лет развивается рак желудка.
- А что, Нина Михайловна, вы скажете о пользе жевательной резинки, реклама которой обещает каждому из нас избавление от кариеса зубов?
- Насколько я знаю, стоматологи рекомендуют жевать резинку только в течение 10 минут после приема пищи. У нас же взяли моду жевать ее с раннего утра до позднего вечера. Я своим внукам категорически запретила брать резинку в рот. Представьте себе, что на нежную ткань постоянно капает соляная кислота. Что будет в итоге? Дырка. Точно так же и в этом случае. Непрерывное жевание резко стимулирует выработку соответствующими клетками желудка соляной кислоты. Поскольку пищи нет, она начинает переваривать сначала слизистую, а потом мышечную ткань. Появляется язва, которая все ширится, углубляется и заканчивается прободением с перитонитом.
- Гастрит в обязательном порядке переходит в язву?
- Нет, только при наличии определенных условий. У одних он таковым и останется, у других – перейдет в язву, у третьих – в рак. Многое зависит от генетической наследственности и типа секреции желудка, особенностей питания. Если есть постоянный избыток соляной кислоты, то опасность возникновения язвы больше. И вторым по значимости фактором является присутствие в желудке бактерии хеликобактерпилори.
- Прежде образование язвы объясняли погрешностями в питании. Но лет двадцать уже говорят об инфекционной природе этой патологии. Как быстро проникает она в организм человека?
- Бактерию обнаруживают даже у трехлетних детей. Поначалу присутствие ее в организме может проявиться в виде легких болей в животе и обычного расстройства кишечника у малыша. Если педиатр не будет настороже и не настоит на тщательном обследовании, то от неправильного лечения заболевание перейдет в хроническую форму, и бактерия может сопровождать человека до конца жизни. Самоизлечение от нее невозможно.
- Если один из членов семьи – носитель инфекции, значит, он может заразить и всю семью?
- Это сомнению не подвергается, потому что семья пользуется общей столовой и чайной посудой, приборами, кухонной утварью. Хотя вовсе не значит, что у всех родственников возникнет язва. Сыграет роль разный иммунитет и количество клеток, вырабатывающих соляную кислоту, разные генетические факторы. Так что человек может быть носителем бактерии хеликобактерпилори и даже не подозревать об этом. Впрочем, язва, появление которой будет постоянно грозить человеку – это не самое страшное. Под воздействием бактерии возникает опасность атрофии слизистой, появляется гастрит, а при нем возможность возникновения рака желудка увеличивается в девять (!) раз.
- Но вот парадокс: большинство из уже заработавших гастрит относятся к нему не слишком серьезно. Зато язвы боятся все. Каковы ее первые симптомы и возможно ли, кстати сказать, самоизлечение?
- Предостерегу тех, кто небрежно относится к гастриту. Коварство болезней органов пищеварения – в их малой симптоматичности. Они могут ударить внезапно, на фоне, казалось бы, полного здоровья. Что касается симптомов язвенной болезни, то это неопределенная боль в подложечной области, легкая тошнота, незначительная изжога и отрыжка, возникновение непонятных ночных болей в желудке, которые проходят, стоит только съесть небольшой бутерброд. Любая такая «мелочь» должна насторожить вас. Что касается самоизлечения, то у организма велики защитные силы. При регулярном и полноценном питании язва может зарубцеваться.
- Как часто язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки переходит в онкологическое заболевание?
- По современным воззрениям ученых язвенная болезнь 12-перстной кишки в рак не переходит. Говорить об обязательной связи язвенной болезни желудка с возникновением раковой опухоли тоже неправомерно. С печалью отмечу, что онкология в нашей стране растет с каждым годом, в то время как в мире уменьшается. Почему? Возможно потому, что мы слишком легкомысленно относимся к присутствию в организме хеликобактерной инфекции. Даже многие мои коллеги заявляют, что если она практически у каждого из нас, то лечить ее бесполезно. И это в то время, когда именно эта инфекция чаще всего провоцирует рак.
- А за рубежом на этот злосчастный хеликобактер обращают внимание?
- Безусловно. В Бельгии инфекция обнаруживается только у 5 процентов населения, в Великобритании – у 7, во Франции – у 12. Смертность от рака в этих странах значительно ниже, чем в России. У американцев существует даже такое обоснование: если годовой бюджет семьи менее трех тысяч долларов на человека, если каждый ее член не имеет своей отдельной комнаты, если все они пьют сырую водопроводную воду, то в этой семье – стопроцентная инфицированность бактерией хеликобактер. Вспомните условия жизни рядовой российской семьи, отношение большинства к своему здоровью, и вы поймете, почему у нас такая инфицированность.
- Словом, при таких обстоятельствах каждому из нас язва желудка или 12-перстной кишки обеспечена?
- Не надо настраивать себя так пессимистически. Прежде всего по специальному анализу крови вы можете узнать, есть ли в вашем организме инфекция. К сожалению, этот анализ делают только частные лаборатории. В областной больнице он когда-то проводился, но сейчас средства на него не выделяются. И мне думается, это большое упущение. Замечу, что в Финляндии, например, разработали своеобразный тест, который позволяет узнать, как близко к предраковому состоянию находится желудок пациента. Исследование проводится оперативно и точно, однако и его из-за отсутствия средств мы не практикуем. В Японии разработана государственная программа по выявлению ранних стадий рака. Все население ежегодно проходит это исследование, так же, как мы проходим флюорографию легких.
Нам и здесь порадоваться нечему.
Вопросы задавал
Борис Ваулин.
Фото Сергея Колесникова.
Признаком какого заболевания могут быть следующие симптомы:
Сухость во рту – воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей, особенно характерен этот симптом в сочетании с горечью во рту, перитонит.
Изжога – рефлюкс–эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, острый дуоденит.
Тошнота – панкреатит, холецистит, хронический гастрит.
Боли в эпигастрии – хронический гастрит, язвенная болезнь, острый панкреатит, рак желудка.
Отрыжка пищей – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикул пищевода, рефлюкс-эзофагит.
Рвота – хронический панкреатит, осложнение язвенной болезни в виде стеноза (резкого сужения) выхода из желудка, перитонит, печеночная колика.
© При перепечатке материалов сайта ссылка на «Коммуну.Ru» или издания газетной группы «Коммуна» обязательна. При использовании материалов в интернете гиперссылка на «Коммуну.ru» обязательна.
