Наука и образование
Высокие технологии медицины
06.04.2004 00:00
Воронежская областная клиническая больница №1 – крупнейшее в России многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение. В состав больницы входят свыше 40 клинических отделений, более 100 вспомогательных лабораторных служб, консультативная поликлиника и перинатальный центр. Ежегодно на 1747 койках больницы проходят лечение свыше 50 тысяч пациентов. Здесь проводятся более 25 тысяч различных операций. В больнице работают без малого 4 тысячи сотрудников.
Именно они призваны спасать жизни людей от тяжелых и опасных болезней
Воронежская областная клиническая больница №1 – крупнейшее многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение России. В ее состав входят свыше 40 клинических отделений, более 100 вспомогательных лабораторных служб, консультативная поликлиника и перинатальный центр.
Ежегодно на 1747 койках больницы проходят лечение свыше 50 тысяч пациентов. Здесь проводятся более 25 тысяч различных операций.
В больнице работают без малого четыре тысячи сотрудников, среди них 14 заслуженных врачей Российской Федерации, 82 доктора и кандидата медицинских наук. Все они своим самоотверженным повседневным трудом обеспечивают качественную специализированную медицинскую помощь, используя при этом новейшие медицинские технологии и современные методы диагностики.
Одной из таких технологий является, например, телемедицина, которая занимает ведущую позицию во взаимодействии лечебных учреждений. Телемедицинская сеть области насчитывает 13 кабинетов в центральных районных больницах и областной центр, расположенный в ВОКБ №1. Это позволяет с максимальной пользой для больных распоряжаться творческим потенциалом лучших специалистов не только области, но и страны. Врачи федеральных столичных центров дают при необходимости рекомендации воронежским докторам, те, в свою очередь, консультируют районных коллег. Уже накоплен опыт проведения более трех тысяч телемедицинских консультаций.
На базе больницы функционируют три межобластных центра: кардиохирургический, кардиологический, хронического гемодиализа и трансплантации почки.
В последние годы открыты новые структурные подразделения – лаборатория экстракорпорального оплодотворения, два специализированных кардиохирургических отделения. Значительно расширено отделение реанимации, создана служба сестринского ухода. Все это направлено на оказание высокотехнологичных видов лечебно-диагностической помощи населению Воронежской области и других регионов Черноземья.
В последние три года руководители Главного управления здравоохранения области и областной больницы большой упор делают на развитие не только уже действующих межтерриториальных центров, но и организацию новых – ортопедического и нейрохирургического. Делать это заставляют жизнь и интересы больных. В последние полтора-два десятилетия патологии, с которыми приходится сталкиваться кардиологам и кардиохирургам, неврологам и нейрохирургам, ортопедам и онкологам, все время усложняются. Методы лечения прошлых лет нынче не всегда дают нужный эффект. Необходимы другие технологии лечения, оказания хирургической помощи, другое оборудование.
Все это есть, но… в других странах. Побывав на стажировках, российские медики возвращаются нередко с грустью в глазах. Потому что у наших докторов светлые головы и талантливые руки, но нет условий для работы. Для внедрения новых методов лечения нужно обновление материально-технической базы – новое оборудование, операционные, палаты выхаживания больных. Без этого говорить о полноценном лечении не приходится. Истина проста: кто не хочет отстать и остаться на уровне ХХ века, должен всеми силами тянуться за новым
План на II-IV квартал 2007года по оказанию
высокотехнологичной помощи в ВОКБ №1
Наименование профиля Число больных из Воронежской области Число больных из Липецкой области Число больных из Тамбовской области
Сердечно-сосудистая хирургия 170 70 110
Травматология и ортопедия 115 70 45
Нейрохирургия 40 20 20
Воронежцы отставать не хотят. На внедрение специализированной медицинской помощи, например, администрация области выделила ВОКБ №1 за последние 3 года 250 миллионов рублей.
На эти деньги приобретены магнито-резонансный и компьютерный томографы, денситометр, 15 аппаратов «Bскусственная почка», наркозно-дыхательная аппаратура, оборудование для нейрохиругических вмешательств, аппараты для стабилизации гемодинамики и реинфузии крови.
Конечно, это лишь малая толика того, чтобы выйти на уровень столичных и зарубежных клиник. Но у руководителей областной больницы то самое самолюбие, которое помогает делу: «Почему мы должны быть хуже, если можем работать на уровне мировых стандартов?» Вот и стараются привлечь для решения своих задач все средства, откуда только возможно.
Подобный настрой совпадает с интересами больных людей. За годы советской власти и полтора десятка лет российской капиталистической жизни мы привыкли к тому, что самые лучшие клиники и самые лучшие врачи живут в столицах. В случае какой-то тяжелой болезни стремились попасть именно туда. Со временем такие стремления получили и официальный статус: областям на лечение в столичных медучреждениях стали выделять своеобразные квоты, то есть определенное число мест для лечения в той или иной клинике. Но если в советские времена – при действительно бесплатной медицине, при вполне приемлемых ценах на железнодорожные и авиабилеты, при возможном проживании родственников в Москве или Ленинграде – такое лечение было возможным для семьи, то в наше время все кардинально поменялось.
Сегодня даже с окраин Центрального федерального округа в столицу добраться и жить в ней две-три недели – почти неразрешимая проблема. А что говорить о людях, живущих в Сибири или на Дальнем Востоке? Квота на лечение больного ребенка в столичной клинике – это не билет в жизнь. Это билет в полную безысходность. Москва встречает больных своими правилами, в которых проживание, например, мамы с ребенком в больнице иногда «сжирает» за день треть ее месячной зарплаты – проезд, питание, оплата съемной квартиры, инструментария и лекарств. Взрослому человеку, попавшему на московскую койку, тоже практически за все приходится платить. Если эти деньги потратить на местное здравоохранение, то приезжать в Москву надо было бы действительно в исключительных случаях.
Вот мнение самого известного российского кардиохирурга, академика РАМН, директора Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева Лео БАКЕРИЯ:
«В стране сердечно-сосудистые заболевания у 16 миллионов, больше чем у 10 процентов населения. Умирают от них 57 человек из 100. Лидируют инфаркт миокарда, ишемический инсульт, приобретенные и врожденные пороки, аритмия. Эти цифры, в отличие от большинства стран, у нас растут. Образ жизни, питание, стрессы… Но главная причина – в крайне скудной сети по оказанию специализированной помощи. У нас операций на открытом сердце делается 100 на 1 миллион населения. У скандинавов – 1200, у американцев – 1600. Если в США, где населения вдвое больше, 852 клиники, то нам по этой логике нужно 426 клиник, а у нас всего 75. Без крупных финансово обеспеченных высокоспециализированных клиник в регионах страны поправить дело невозможно».
Видимо, эта мысль дошла, в конце концов, и до чиновников Минздрава. С большим опозданием, но там создали комиссию, которая начала рассматривать возможности создания на местах филиалов федеральных центров. В прошлом году стали принимать заявки на участие в конкурсе. Учитывалась оснащенность операционных, возможности реанимации, опыт использования современных технологий, специализация сотрудников кардиохирургических отделений. Из 270 кандидатов, подавших заявки, были отобраны 44. В том числе и воронежская больница.
Естественно, при кадровом потенциале и уже накопленном опыте смешно было бы оставить ее в стороне. И вот наконец 7 мая 2007 года министр Зурабов подписал приказ №20 о включении больниц в систему федеральных квот. К сожалению, речь пока не идет о строительстве в нашем городе каких-то мощных сердечно-сосудистых или нейрохирургических центров. (Хотя, казалось бы, давно пора, но опять все упирается в деньги, вернее, в их отсутствие). Тем не менее возможности воронежцев признаны: ВОКБ выделили 350 квот на оказание кардиохирургической помощи, 80 квот – на нейрохирургию и 230 – травматологию-ортопедию. Частью квот воспользуются воронежские больные, частью – пациенты Липецка и Тамбова. Из соседних областей будут теперь стремиться на лечение не в Москву, а в Воронеж. Что это принесет нам?
Рассказывает главный врач ВОКБ №1, профессор Владимир ЭКТОВ:
– Федеральными стандартами финансирования определена стоимость лечения по каждой квоте. По сердечно-сосудистой хирургии она составляет 105 тысяч рублей, по нейрохирургии – 90, по ортопедии – 62,5 тысячи. Таким образом, выполнив лечение по всем отпущенным квотам, больница получит из федерального бюджета более 58 миллионов рублей. А областной бюджет мог предоставить нам на эти виды помощи для воронежцев только 15 миллионов. То есть дополнительное финансирование по высоким технологиям увеличивается вчетверо. При этом требуется выполнение двух условий: выделение средств из областного бюджета не должно уменьшаться, и помощь пациентам, которые будут прибывать по квотам из Липецкой и Тамбовской областей, должна оказываться обязательно. За счет такого финансового вливания мы сделаем больше бесплатных операций. Можем выполнить около 550 сложных манипуляций на сердце – и это вместо 280, которые провели в прошлом году. Эндопротезирование для земляков возрастет с 259 операций до 300, и нейрохирургические вмешательства увеличатся в полтора раза.
Оптимизм главного врача понятен. Хотели бы мы этого или нет, но платная медицина явочным порядком вторгается в российское здравоохранение. Ширится объем платных услуг в муниципальных клиниках. Вслед за стоматологией, которая сегодня практически вся платная, растет число частных клиник, которые могут оказать терапевтическую помощь и провести несложную хирургическую операцию. Всевозможные виды диагностики, диспансеризация, платная «скорая помощь», врачи общей практики и специалисты по разным заболеваниям за деньги готовы принять любого пациента. Поэтому многие заранее откладывают на возможное лечение. Но что касается сложных видов помощи с использованием высоких технологий, то без государственных клиник и средств из государственного бюджета здесь не обойтись. Операция на сердце, например, обходится сегодня в сто и более тысяч рублей.
Работа нейрохирургического отделения в 2004-2006гг.
Название операции Пролеченные больные Воронежской области Больные из других областей
Опухоли головного и спинного мозга 134 21
Субарохноидальные кровоизлияния и аневризмы 89 12
Причем если помощь не оказать вовремя, то человек может остаться инвалидом на всю жизнь. Учитывая, что в нашей стране все больше нуждающихся в такой помощи, сосредотачивать ее только в десятке-другом федеральных центров – значит увеличивать смертность населения. Более того – отбрасывать отечественное здравоохранение к 60-м годам прошлого века, приводить его к стагнации.
Развитие новых технологий в медицине можно сравнить с запуском ракеты, которая тянет за собой и разработку нового оборудования, и повышение квалификации кадров, и подготовку нацеленной на поиск студенческой молодежи. Работа в специализированных центрах престижна для врача, который с гордостью может заявить коллегам: «Я работаю в центре профессора…» И всем становится ясно, чем занимается доктор.
Рассказывает Владимир ЭКТОВ:
– На три квартала 2007 года нами получены федеральные квоты. Если все пойдет по плану, то в следующем году можно приступить к созданию межобластных мощных центров по тем направлениям, которые нами обозначены. Замечу, что деньги, выделяемые на лечение по квотам, предназначены только на проведение операций. Все сопутствующие затраты – на питание больных, содержание лечебного учреждения, коммунальные платежи, амортизационные расходы, оплату труда медперсонала – должен взять на себя областной бюджет. Если в этом году все пройдет как намечено, то это даст нам основания стать полноправным членом федеральных программ. Это будет серьезный прорыв в жизни воронежского здравоохранения, потому что до сего времени федеральными учреждениями в нашей области являются только медицинская академия и учреждение Госсанэпиднадзора.
Надо сказать, что в Минздраве Воронеж на особом счету, и успехи наших докторов там известны. Судите сами: на 2007 год на весь Центральный федеральный округ выделено 650 квот по сердечно-сосудистой хирургии, из них 350 отдано нашей больнице. И квоты, как я уже говорил, выделены по всем трем видам. В то время как Белгород, например (надо признать, что он очень сильно прибавил в последние годы), получил возможность проводить операции по сердечно-сосудистой хирургии и травматологии, Владимир – только по нейрохирургии, Курсr, Иваново, Тула – только по травматологии. В денежном выражении медцентрам этих городом будет перечислено от 4 до 18,5 миллиона рублей, а нам, напомню, 58.
Конечно, хочется, чтобы воронежская медицина высоко котировалась в стране и занимала достойное место в российском здравоохранении. Пусть у нас будут такие же центры, как в обеих столицах, как в Новосибирске, Екатеринбурге, Казани. Понятно, что без смелости, которая, как известно, города берет, тут ничего не сделаешь. Недавно пришли сообщения, что в Екатеринбурге успешно прошла первая пересадка сердца, а наши соседи-белгородцы провели трансплантацию печени. Но разве наши умницы-доктора не смогли бы такое сделать? Поэтому смелость должны проявлять не только врачи, но и высокое областное начальство.
В начале года Пенза получила разрешение на строительство Центра сосудистой хирургии. Почему Пенза, которая никогда не славилась хоть какими-то достижениями в этом направлении? Потому, что, как говорят знающие люди, во время пребывания Путина в этом городе ему в удачную минуту пододвинули проект решения о строительстве, и он, доверившись помощникам, подписал его. Воронежцам, вероятно, тоже не годится пребывать в позе бедных родственников.
Тот или другой центр можно выстроить очень быстро. Современные строительные технологии позволяют возводить здания из модулей-блоков. Автор этих строк видел, как за полгода в Ямало-Ненецком округе среди бескрайней тундры вырастали гигантские заводы по комплексной подготовке газа. Так что и у нас где-то через год в лесных окрестностях Воронежа могли бы стоять серебристо-зеркальные корпуса Федерального центра здоровья. Конечно, на первых порах может быть и другой вариант: реконструкция областной больницы и выделение в ней места для одного-двух центров регионального значения, с условием придания им в дальнейшем статуса федеральных. Это вполне возможно, лишь бы хороший настрой Минздрава не пошел наперекосяк.
Говорю это, памятуя о печальном опыте введения ОМС в отечественном здравоохранении. Сначала медчиновники утверждали, что медицина вместе с бюджетными будет получать и деньги от обязательного медицинского страхования. Но прошло два-три года – и оказалось, что деньги ОМС идут не плюсом к бюджетному финансированию, а вместо него. Кто додумался до этого нововведения, так и осталось чиновничьей тайной.
Рассказывает Владимир ЭКТОВ:
– Думаю, что на этот раз так не получится. Работу тех медучреждений, куда будут выделены министерские квоты и которые претендуют на звание федеральных центров, станет отслеживать специальный эксперт. Его задача – контролировать объемы производимой помощи, качество ее, а также поступление средств из местного областного бюджета. Мы предполагаем, что уже в следующем году вполне сможем претендовать на получение квот на новые виды медпомощи. Это могут быть гематология, акушерство и гинекология. Недавно отвезли в Москву проект организации центра по лечению инсульта. ВОКБ №1 вполне готова к организации перинатального центра, который сможет заниматься проблемами акушерской патологии.
Человек – существо хрупкое
Известно, что на планете около 200 миллионов человек страдают от остеопороза – тяжелого заболевания, которое приводит к истончению костей. У 2,5 миллиона больных остеопороз сопровождается переломами, самый страшный из которых – перелом шейки бедра. В России от истончения костей страдают примерно 33 процента женщин и 24 процента мужчин. По статистике Института ревматологии РАМН, остеопороз по смертности занимает четвертое место после заболеваний сердечно-сосудистой системы, рака и сахарного диабета. Поэтому руководители здравоохранения большое значение придают лечению больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, последствиями травм скелета, костной онкологии, хирургии кисти и стопы.
К сожалению, в последние годы остеопороз помолодел. Серьезные переломы, в том числе и шейки бедра, даже при незначительном воздействии возникают у людей моложе 50 лет, то есть трудоспособных, социально активных. Переломы часто плохо или неправильно срастаются, так что избавить человека от мучений может зачастую только эндопротезирование. Определить, болел ли человек остеопорозом, можно в ходе денситометрии – безболезненной процедуры, похожей на рентген. Но ее пока нельзя отнести к широкодоступным методам диагностики из-за высокой стоимости денситометров. В Москве на базе крупных научных центров они, конечно, имеются, но в регионах страны их только 20. Теперь такой прибор есть и в Воронеже.
В 2004-2006 годах жителям Воронежской области было поставлено 497 эндопротезов на суставы, жителям других областей – 29.
Заметим, что в связи со старением населения и резким ростом травматизма операция эндопротезирования становится все более востребованной. Врачи ортопеды ставят протезы тазобедренного и коленного суставов во всех областных больницах Черноземья.
За прошлый год в Липецке было проведено 50 операций, в Белгороде и Тамбове – 90-100, в Курске – 110.
По сравнению с Воронежем это немного, потому что в ВОКБ № 1 в 2006 году поставили 259 эндопротезов. По расчету на количество коек в отделении – это один из самых высоких показателей в России для областных учреждений. Конечно, у наших соседей опыта такого нет, ведь воронежские ортопеды начали применение современных протезов еще в 2001 году, а с 2005 года уже используют аппараты импортного производства. В прошлом году их поставлено 83 процента.
Рассказывает заведующий отделением ортопедии, врач высшей категории Валерий КИРЧАНОВ:
– Да, по числу операций мы в ряду ведущих клиник страны. Однако могли бы еще больше увеличить их объемы. Нужна вторая операционная с еще одним ортопедическим столом. Сейчас мы можем делать только две операции в день, а могли бы три-четыре. Необходимы новые силовые инструменты, электроотсосы, озоновая камера для быстрой стерилизации. Нынче мы ставим протезы только американских, английских и швейцарских фирм. Отечественные, к сожалению, не выдерживают никакого сравнения.
Один из наших пациентов, которому пришлось менять протез на импортный, сравнил качество российского и импортного протезов с ездой на «Москвиче» и «Мерседесе». Этим, как говорится, все сказано. На такие замены мы идем вынужденно в связи с различными осложнениями – нестабильностью ножек протеза, переломами их, вывихами вертлужного компонента. Операции ревизионного эндопротезирования весьма сложны по технике исполнения, поэтому в других областных больницах Черноземья их не делают.
Шанс на выживание дарит нейрохирург
Статистика свидетельствует, что 15-20 лет назад от тяжелых черепно-мозговых травм умирали 60-70 процентов пациентов, нынче вдвое меньше. Наука и техника шагают вперед, и сегодня знания о деятельности головного мозга не те, что были в 80-х годах прошлого века. Но общая беда всей России в том, что даже в отделениях нейропатологии областных больниц мала насыщенность контрольно-диагностической аппаратурой.
Без компьютерной томографии головного мозга и магнито-резонансной томографии оценить состояние головного мозга трудно. Но как важно знать, где скопилась кровь, на какие участки мозга она давит, куда смещается мозг, насколько эффективны лечебные действия. Именно на этой информации строится тактика нейрохирурга, и чем раньше он эту информацию получит, тем больше вероятность положительного исхода операции.
В нейрохирургическое отделение ВОКБ № 1 поступают жители Воронежской и Белгородской, Липецкой и Тамбовской областей. Сюда доставляют больных при травмах головного и спинного мозга. Здесь оперируют опухоли (включая онкопатологию), проводят ликвородренирующие операции, удаляют грыжи межпозвонковых дисков и занимаются сосудистой патологией. Для диагностики используются компьютерная и магнито-резонансная томография, панангиография, ультразвуковая диагностика, нейрофизиологические исследования. Для выполнения оперативных вмешательств применяются все современные технологии, включая микрохирургическую технику, ультразвуковые аспираторы и электротрепан.
Ежегодно в отделении выполняются свыше 300 оперативных вмешательств на головном и спинном мозге. Около 150 операций при онкопатологии, 40 – при сосудистой патологии, 110-120 – при синдроме сдавления головного мозга. В течение последних пяти лет было проведено 65 операций по поводу аневризм головного мозга, включая гигантские, и на все эти сложнейшие вмешательства был только один летальный исход. В общем же показатели послеоперационных осложнений и летальности при заболеваниях остаются средними по России.
Безусловно, это зависит от уровня подготовки воронежских специалистов. В отделениях трудятся два доктора и два кандидата медицинских наук, семь врачей высшей категории. Все они имеют сертификат по специальности «нейрохирургия».
Сердечная недостаточность
В начале 2006 года в Ульяновской областной больнице случился скандал: руководители медучреждения решили закрыть отделение кардиохирургии. Причина банальна: нет денег на его работу. Жителям области предложено было использовать федеральные квоты на операции в Москве.
Те, кому они не достались, обрекались на медленное вымирание. За год ульяновские кардиохирурги делали 95-100 операций, хотя нуждались в них больше 5000 жителей области. Такая вот неприглядно-печальная история нашего времени.
Работа кардиохирургического центра в 2004-2006гг.
Название операции Пролеченные жители Воронежской области Пролеченные жители других областей
Установка стента в сосуд 169 37
Аортокоронарное шунтирование 309 86
Имплантация кардиостимулятора 644 22
Замена сердечного клапана 140 47
Реконструкция левого желудочка сердца 8 4
Воронежцам в этом плане повезло: отношение руководителей медицины к кардиохирургии прямо противоположное, чем в иных местах. Впрочем, здравомыслящим руководителям медицины и нельзя иначе, поскольку они прекрасно видят, как возросла сердечно-сосудистая патология за последние 10-15 лет.
Почему так происходит? Одна из причин – хронический стресс с раннего возраста. Постоянное нервное напряжение при слабом, нетренированном сердце.
Раньше подростки сдавали нормы ГТО, ходили в походы, занимались спортом. Нынче три четверти из них курит, наливается пивом, все свободное время проводит перед телевизором или компьютером. Другая причина – плохое питание и употребление в пищу недоброкачественных продуктов. Отсюда ожирение, диабет, атеросклероз, гиподинамия и артериальная гипертензия. Внутренние поверхности кровеносных сосудов молодых людей уже усеяны атеросклеротическими бляшками. В Воронежской области – 3,5 тысячи инфарктов в год. Можно сказать, ежегодно вымирает один сельский район – 32-35 тысяч населения.
Рассказывает заведующий кардиохирургическим центром профессор, доктор медицинских наук Сергей КОВАЛЕВ:
– Сегодня мы делаем весь спектр сердечно-сосудистых операций, кроме пересадки сердца. В принципе, при той оснащенности, что у нас есть, мы можем делать и это. В последние годы стали проводить операции новорожденным – исправляем врожденные пороки сердца. Мой самый крохотный пациент имел вес 940 граммов. Ежегодно выполняем более 250 операций с искусственным кровообращением, до 300 имплантаций искусственных водителей ритма и 150 операций при жизнеугрожающих тахиаритмиях.
У нас достаточно серьезные амбиции, и мы вполне готовы на 400-500 операций с искусственным кровообращением.. А такой объем в стране выполняют лишь 4-5 клиник.
Хорошо, что сегодня обострилось внимание к проблемам кардиологии. Но решать их надо еще более активно. На сердечную хирургию мы получили на текущий год 350 квот на лечение своих земляков и лечение больных из соседних областей. Но ведь Пермь получила 780, а Екатеринбург – 800 квот. Может быть, потому что там уже действуют специализированные кардиоцентры и кардиодиспансеры?
Три месяца Ковалев был на стажировке в клинике сердечно-сосудистой хирургии университета Бохум германской земли Северный Рейн-Вестфалия. То, что увидел, его потрясло. За год там делали 5,5 тысячи операций с искусственным кровообращением и около ста пересадок сердца, и столько же имплантаций искусственных желудочков сердца. В США на сердечно сосудистую хирургию тратится около 25 миллиардов долларов в год. В Бостонской клинике сложная операция оценивается в 117 тысяч долларов, у нас – в четыре тысячи. Но если в России 60 процентов людей умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, то проблему эту надо решать не медленной эволюционной постепенностью, а революционными преобразованиями.
Нужно ли откладывать миллиарды долларов в Стабфонд на «черный день», если он уже наступил, и статистика наглядно демонстрирует нам вымирание страны?
Рассказывает Сергей КОВАЛЕВ:
– Наши операционные залы оснащены современным оборудованием, отвечающим требованиям европейского стандарта GMP. Есть система контроля климата с ламинарными потоками. Искусственное кровообращение осуществляется аппаратами Jostra и Stockert. Есть насыщенная специальной аппаратурой кардиореанимация. Мы используем современные технологии, включая микрохирургическую технику, оперируем на работающем сердце.
Но сегодня этого уже мало: нужно увеличивать число операционных и кардиореанимаций. Нужны служба реабилитации и совершенно другой подход к штатному расписанию кардиохирургического центра.
Сегодня у нас работают 3 доктора и 7 кандидатов меднаук, 10 врачей высшей категории, все имеют соответствующий сертификат. Наши ведущие специалисты выполняют более 100 операций на открытом сердце в год и более 75 имплантаций кардиостимуляторов и деструкций аритмий. Для поддержания формы неплохо. Но мы должны думать о завтрашних приоритетных направлениях, которыми являются интервенционная аритмология (лечение тахи- и брадиаритмий), лечение осложненных форм ИБС (аневризмы левого желудочка, ишемической кардиомиопатии, сочетанных вмешательств на клапанах сердца и коронарных артериях). Чтобы успешно действовать в этих направлениях, нам никак нельзя оставаться на достигнутых позициях.
Движение второго эшелона
Три ведущих направления медицинской помощи, о которых сказано, – это своеобразный авангард высоких технологий областной больницы.
Здесь немалый опыт работы, есть отличные достижения, есть специалисты, благодаря которым появились эти достижения. Эти отделения уже готовы к статусу федеральных центров. Нужна лишь, как говорится, политическая воля. Но за авангардом вплотную стоит «второй» эшелон – еще несколько перспективных отделений, крайне важных для здоровья воронежского (да и не только) народа.
За последние годы неврологи достигли немалых успехов в борьбе с инсультом. Из всех новшеств, которые используются врачами отделения, можно назвать процедуру тромболизиса. Пациенту вводится препарат, который разрушает тромб, удаляет его из сосуда и восстанавливает его просвет. Институт инсульта РГМУ в 2005 году начал проводить такую процедуру, а сегодня она применяется и в ВОКБ №1. Полученные результаты уже обнадеживают.
В 2005 году завершился первый этап реорганизации областного роддома в перинатальный центр. Здесь работает дистанционный акушерский консультативный центр, открыто отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. В лаборатории экстракорпорального оплодотворения выполняется весь спектр репродуктивных технологий.
В межтерриториальном центре трансплантации почки по-прежнему выполняются пересадки донорских органов и обеспечивается заместительная почечная терапия пациентов, находящихся на «листе ожидания». Следует, однако, отметить, что по сравнению с Западной Европой Россия значительно отстает в этом направлении. Сказывается догматизм православной церкви по отношению к забору донорских органов. А в последние годы значительным тормозом в развитии трансплантологии стала своеобразная «охота», открытая органами прокуратуры. Силовые органы с напором, достойным лучшего применения, преследуют врачей, пытающихся спасти жизни обреченных людей.
Современные технологии все стремительнее обосновываются в урологических отделениях. В области остро стоит проблема рака мочевого пузыря. Для раннего выявления злокачественных опухолей приобретена уникальная аппаратура для фотодинамической диагностики рака. Импортное оборудование позволяет выявить скрытый опухолевый процесс, точно определить границы его, объем оперативного вмешательства, что значительно улучшает результаты.
Страницу подготовил
Борис ВАУЛИН.
© При перепечатке или цитировании материалов cайта ссылка на издания газетной группы «Коммуна» обязательна. При использовании материалов в интернете гиперссылка на www.kommuna.ru обязательна.
