Наука и образование

Записки венеролога. Болезни от любви

Тема венерических болезней всегда вызывает любопытство, смешанное с тихим страхом и подсознательной уверенностью: «уж со мной-то такое не случится никогда». К венерическим заболеваниям относятся сифилис, гонорея (триппер) и трихомониаз. Существуют также инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, венерические бородавки и еще несколько других, менее известных.

«Болезни от любви – это немножко стыдно, немножко смешно и очень, очень приятно».

Е.Шварц «Обыкновенное чудо».

Тема венерических болезней всегда вызывает любопытство, смешанное с тихим страхом и, одновременно, с подсознательной уверенностью, что «уж со мной-то такое не случится никогда». Хочу предложить вам взглянуть на проблему как бы изнутри, так как ежедневно взираю на нее, – я, врач-венеролог высшей категории, имеющий более двадцати лет профессионального стажа. Не ставлю перед собой цель кого-то осуждать или воспитывать, не буду говорить о лечении и профилактике. Просто приглашаю вас на небольшую «обзорную экскурсию».
К венерическим заболеваниям относятся сифилис, гонорея (триппер) и трихомониаз. Существуют также инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, венерические бородавки и еще несколько других, менее известных. Для удобства я позволю себе все вышеперечисленное объединить под названием «венерические болезни».

Немного статистики

Заболеваемость сифилисом циклична. В 90-е годы она была на пике, затем постепенно снизилась, некоторое время была стабильна, а теперь вновь медленно ползет вверх. С чем это связано? Теоретизировать на эту тему можно бесконечно. Падение нравов? Половая распущенность? Конечно, но…

«Нездоровое модное поветрие «освобожденной плоти» пронеслось … над Россией. В жуткую пору безвременья … незамысловатая и плоская мораль полового индивидуализма смущала и соблазняла многих». Эти строки, написанные в1910 году Валентином Сперанским, не теряют своей актуальности и в наши дни.

В качестве других вероятных причин называют и возросшую миграцию населения, и алкоголизм, наркоманию и иже с ними, и доступность порнографии, и отсутствие половой культуры, и обесценивание института брака, и… Список можно продолжить. А чем плоха вот такая причина: так происходит просто оттого, что ТАК ПРОИСХОДИТ. Природа не терпит пустоты, и, по ее законам, за спадом идет подъем, а за подъемом – снова спад. И всё.

А вот заболеваемость гонореей резко снизилась. И тут причины вполне ясны. Антибиотики доступны, продаются без рецепта, и не лечится самостоятельно только ленивый. Милиционеры, студенты, таксисты, домохозяйки – вот далеко не полный перечень «добровольных помощников» венеролога.

Правда, ударившийся в самолечение народ не учитывает тот факт, что триппер (англ. «tripper» –«путешественник») редко путешествует один. Чаще – в компании с трихомониазом, хламидиозом и другими попутчиками, которых одним антибиотиком не убьешь. А вот перевести в хроническую форму, с которой потом крайне тяжело бороться, - это пожалуйста!

Самым распространенным заболеванием на сегодняшний день является уреаплазмоз. «Модная» болезнь, которая то ли болезнь, то ли не совсем. Среди специалистов разных стран нет пока единого мнения, как относиться к этому микроорганизму. Назначать ли при его выявлении пациенту антибиотик или лучше не трогать, пока нет явных проявлений недуга. Во многих странах уреаплазмоз просто учитывают как факт и не тревожатся по этому поводу. В России же он внесен в список ИППП и подлежит санации.

Самое неприятное заболевание как для венеролога (высокий процент рецидивов после лечения, и соответственно – претензии к врачу: плохо, мол, лечил), так и для пациентов (длительный курс лечения, препараты крайне дороги, прогноз в плане тех же самых рецидивов сомнительный), – это хламидиоз. Однако и он успешно излечивается,. Мне приходилось вести несколько семейных пар с бесплодием, которые после совместного курса лечения смогли наконец-то осуществить свои мечты о ребенке.

Многие не верят в возможность бытовой передачи венерических заболеваний. А зря! Сифилис, гонорея и трихомониаз вполне успешно передаются и бытовым путем. Поэтому бытовые контакты больных также подлежат профилактическому ограничению. Лечат и взрослых, и детей. Правда, при гонорее и трихомониазе, которые клинически проявляют себя выделениями, – только девочек, в силу особенностей строения их половых органов и легкости проникновения инфекции.

Немного практики

Вот несколько примеров из моей и моих коллег врачебной практики.

Мужчине попала в глаз соринка. Его дочь аккуратно извлекла ее с помощью языка. В результате – первичная сифилома у папы в глазу, поскольку дочь оказалась больной заразной формой сифилиса с проявлениями (язвочками) во рту

Нянечка из детского сада принарядила четырехлетнюю девочку из группы, накрасила ей губки своей губной помадой. В итоге - сифилис у ребенка, поскольку у няни были проявления болезни во рту.

Три девочки - 5, 8 и 13 лет - в жаркий летний день на даче искупались в одной ванне. У всех трех позднее диагностировали острую гонорею, так как старшая уже жила половой жизнью и была больна.

Случаи бывают разные, порою – курьезные, порою – трагические.

Среди венерологов бытует поговорка: при сифилисе – каким местом грешил, таким и расплачиваешься. Иногда осматриваешь больного и задаешь себе вопрос: как такое возможно? Например: мужчина с первичными проявлениями сифилиса на лбу. Интересно, не правда ли? Или женщина с ними же – на пальце ноги.

На приеме дедушка-ветеран 85 лет с «иконостасом» медалей. Страдает острой гонореей. «Виагра» отдыхает. Завидуйте, мужики!

Мужчина, реагирующий на диагноз словами: «Я ее убью!». Далее – диалог:

Я: - Она вас что, изнасиловала?

Он (недоуменно пожимает плечами): - Нет, все было по согласию.

Я: - А вы пользовались средствами предохранения?

Он: - Нет.

Я: - Так кто же тогда виноват в вашей болезни?

Он молчит…

Мужчина-инвалид 68 лет весело проводил время с двумя бабушками. Лечение против сифилиса получали тоже втроем, только уже менее весело…

А вот это уже не смешно: девочка-олигофренка девяти лет, с наслаждением отдающаяся мужчинам. За три года активной половой жизни – трижды сифилис, остальное – бессчетно. Тут вопрос, скорее, уже не к девочке, а к мужчинам…

Кстати, по статистике, сифилисом женщины болеют в два раза чаще мужчин. О чем это говорит? О дефиците мужчин. На одного активного в половом отношении мужчину приходится две инфицированные им женщины.

Итак, как же все-таки относиться к венерическим болезням? Воспринимать их как наказание за отсутствие половой (и бытовой тоже!) культуры? Или просто как обмен информацией между двумя (или более) индивидуумами? Выбор – за вами. Но это не главное. Главное – БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

P.S. Не подписываюсь своей настоящей фамилией, поскольку не ищу ни литературной славы, ни новых пациентов.