Общество
Александр Данилов: Наш приоритет – сохранение и укрепление здоровья жителей Воронежской области
23.08.2019 18:27
Александр Данилов: «Наши усилия принесут ещё большие
результаты при заинтересованном участии самого человека
в сохранении и приумножении своего здоровья, при активной,
сознательной позиции каждого пациента в отношении
профилактики и лечения заболеваний. Успех этой
работы – в наших общих руках».
Фото предоставлено ТФОМС Воронежской области.
Интервью на актуальную тему
На 46-м заседании регионального парламента Закон «Об исполнении бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области за 2018 год» был принят депутатами Воронежской областной Думы сразу в двух чтениях. «Результаты работы Фонда за 2018 год говорят о том, что поставленные цели и задачи по обеспечению стабильного финансирования системы здравоохранения области в рамках утвержденной Территориальной программы ОМС выполняются в необходимом объёме», – отметил председатель Воронежской областной Думы Владимир Нетёсов, подводя итоги заседания. О слагаемых успешной работы коллектива Фонда, его нынешних актуальных заботах и перспективах развития в интервью газете «Коммуна» рассказал директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области Александр ДАНИЛОВ.
– Александр Валентинович, не далее как в июле, принимая закон об исполнении бюджета ТФОМС за 2018 год, спикер заксобрания Воронежской области Владимир Нетёсов высоко оценил результаты работы Фонда. Обозначьте для читателей «Коммуны», жителей региона приоритетные задачи, которые решал ваш коллектив в минувшем году.
– Важнейшим направлением в деятельности Фонда всегда было и остаётся сейчас обеспечение за счёт средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи, создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ ОМС. Другими словами, приоритетные задачи, которые решал Фонд в минувшем году, отвечали приоритетным направлениям государственной социальной политики – сохранению и укреплению здоровья населения. Исполнение поставленных задач осуществлялось в соответствии с Законом Воронежской области от 12 декабря 2017 года «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов».
– Это понятно, ведь на решение таких задач требовались деньги. И немалые. Каким был бюджет Фонда в прошлом году? Людям небезынтересно, каковы источники его формирования?
– Общий объём доходов бюджета Фонда за отчётный период составил 25 миллиардов 612 миллионов рублей, или 100,1 процента от утверждённого объема. По сравнению с 2017 годом доходы увеличились на 20,8 процента, или на четыре миллиарда 410 миллионов рублей.
Важнейшим направлением в деятельности Фонда всегда было и остаётся сейчас обеспечение за счёт средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи, создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ ОМС.
В составе поступлений 97,7 процента, или 25 миллиардов девять миллионов рублей составили субвенции Федерального фонда ОМС на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования. Свои обязательства по финансированию регионального здравоохранения федеральный центр исполнил на сто процентов, а по сравнению с 2017 годом сумма субвенций выросла на 20,6 процента.
За медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями Воронежской области иногородним жителям, в бюджет Фонда поступили средства других территорий на сумму 545 миллионов 346 тысяч рублей. Величина межбюджетного трансферта поднялась на 37,6 процента выше уровня 2017 года.
Это, безусловно, позитивная тенденция, которая говорит, что воронежские клиники – а большая часть доходов заработана именно клиническими медицинскими организациями области – становятся и более привлекательными, и более доступными для жителей других областей. Говорю так потому, что даже с учётом роста стоимости на единицу медицинской помощи её объёмы, оказанные иногородним пациентам в прошлом году, выросли как в денежном, так и в натуральном выражении.
Неналоговые поступления в бюджет Фонда составили 69 млн. 020 тыс. рублей. Из них доходы в связи с финансовыми санкциями к медицинским организациям в результате контрольных мероприятий по вопросам соблюдения объемов, контроля качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования составили 57 миллионов 600 тысяч рублей.
Прочие поступления составили 11 млн. 420 тыс. рублей. В том числе доходы от компенсации затрат бюджета Фонда в связи с лечением людей, пострадавших от противоправных действий других граждан, например, виновников дорожно-транспортных нарушений, составили 1 млн. 600 тыс.
рублей. Эти средства возвращаются в систему благодаря совместной работе ТФОМС и прокуратуры Воронежской области по регрессным судебным искам.
Кроме того, если вы посмотрите на бюджетный план фонда, в доходной части вы увидите сумму 11 млн. 452 тыс. рублей, которая отражается со знаком «минус». Это средства, подлежащие возврату в бюджет Федерального фонда ОМС.
– Достаточно ли оказалось средств для успешного решения стоявших задач?
– Бюджет Фонда – это чистая математика. Его размер определяется, исходя из потребности жителей области в медицинской помощи на основе объёмных и финансовых нормативов в расчёте на одно застрахованное лицо. Залогом стабильности и финансовой устойчивости системы ОМС является сбалансированность объёмов, структуры гарантированной медицинской помощи и страхового обеспечения.
В прошлом году на дополнительное финансирование медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями застрахованному населению области сверх утверждённых объёмов, было направлено один миллиард 451 миллион 226 тысяч рублей.
Если оперировать цифрами, расходная часть бюджета Фонда в прошлом году исполнена в сумме 25 миллиардов 734 миллионов рублей с приростом к 2017 году на 21,1 процента. Основным направлением расходов стало финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования. Объём финансирования составил 25 миллиардов 518 миллионов рублей, или 99,1 процента в общем объёме расходов бюджета Фонда.
Для поддержания устойчивого финансирования территориальной программы ОМС в составе расходов бюджета Фонда был сформирован нормированный страховой запас в размере двух миллиардов 824 миллионов 573 тысяч рублей. Направления его расходования определялись федеральным законодательством и отвечали наиболее острым, насущным потребностям медицинских организаций в части ресурсного обеспечения процесса оказания медицинской помощи.
Так, в прошлом году на дополнительное финансирование медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями застрахованному населению области сверх утвержденных объёмов, было направлено один миллиард 451 миллион 226 тысяч рублей. 541 миллион 341 тысяча рублей пошло на оплату счетов медицинских организаций Воронежской области за лечение иногородних пациентов и 755 миллионов 530 тысяч рублей – на оплату счетов за медицинскую помощь, оказанную нашим застрахованным в других субъектах Российской Федерации.
На финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования было использовано 58 миллионов 237 тысяч рублей, или 97,1 процента от утвержденных бюджетных назначений. Неиспользованный остаток в сумме 18 миллионов 239 тысяч рублей был учтён при формировании плана указанных мероприятий на первый квартал нынешнего года.
– Александр Валентинович, а можете привести примеры приобретения или ремонта актуального, высокотехнологичного медицинского оборудования в 2018 году? Каковы были профили этого современного оборудования и стоимость?
– Вот вам актуальный пример – в прошлом году за счёт средств ОМС была отремонтирована радиотерапевтическая система для областного онкологического диспансера. Такими системами оснащены не все регионы, и онкологические больные приезжают в Воронеж, чтобы получить лечение с использованием нашего оборудования, из соседних областей – полис ОМС даёт им такую возможность. Выход из строя такой техники – это потеря бесценного времени в борьбе со смертельной болезнью.
В прошлом году за счёт средств ОМС была отремонтирована радиотерапевтическая система для областного онкологического диспансера. Такими системами оснащены не все регионы.
По решению департамента здравоохранения Воронежской области мероприятия по ремонту системы были включены в план на прошлый год и проведены за счёт нормированного страхового запаса Фонда. Стоимость работ составила 15 миллионов 516 тысяч рублей.
Всего за счёт средств НСЗ Фонда в минувшем году было закуплено 417 единиц медицинского оборудования. По программам повышения квалификации проучено 676 медицинских работников.
– А сколько всего жителей Воронежской области в прошлом году получили медицинскую помощь в стационарах (в том числе дневных), скорую и амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь по программе ОМС?
– В прошлом году Фонд принял к оплате счета медицинских организаций за 12 миллионов страховых случаев. Наибольший объём медицинской помощи был оказан в амбулаторном звене, но наибольшую долю финансовых средств использовали круглосуточные стационары – это 48 процентов, или 11 миллиардов 571 миллион 500 тысяч рублей. Финансирование амбулаторно-поликлинической помощи составило 37 процентов, или восемь миллиардов 933 миллиона рублей. На дневные стационары пошло 8,7 процента, или два миллиарда 94 миллиона 700 тысяч рублей. На скорую медицинскую помощь – 6,3 процента, или один миллиард 512 миллионов 500 тысяч рублей.
Количество видов и методов высокосложных, дорогостоящих медицинских услуг в территориальной программе ОМС, их доступность для застрахованных лиц ежегодно растёт. Так, в 2018 году финансирование этого направления выросло на 11,5 процента к уровню предыдущего года.
Такая структура уже близка к оптимальной, но все-таки еще не до конца отвечает новой концепции здравоохранения, основанной на превентивности и профилактике заболеваний. Поэтому соотношение между дорогостоящей стационарной помощью и первичным звеном у нас в регионе будет и дальше меняться в пользу менее затратной, но более эффективной амбулаторной помощи.
– Каково число жителей региона, которые нуждались в высокотехнологичной медицинской помощи? Все ли они её получили? Приведите пример оказания такой помощи конкретному больному.
– Полный перечень высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), финансируемой государством, утверждён программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Та её часть, которая вошла в программу ОМС, предоставляется гражданам вне системы квот в соответствии с подтвержденной потребностью пациента в высокотехнологичной помощи. Направление на лечение выдает лечащий врач. Ограничением для получения ВМП может служить только отсутствие у пациента медицинских показаний.
В прошлом году в рамках реализации базовой программы ОМС медицинские организации Воронежской области оказывали высокотехнологичную медицинскую помощь по 17 профилям, в том числе: сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, акушерство и гинекология, неонатология, онкология, офтальмология и другие. На её финансирование было направлено один миллиард 53 миллиона 600 тысяч рублей. ВМП получили шесть тысяч 664 пациента, 691 из них – за пределами территории страхования (в том числе в федеральных медицинских центрах Москвы и Санкт-Петербурга).
С 2019 года профилактика для застрахованных лиц стала ежегодной, а стоимость единицы объёма медицинской помощи при проведении диспансеризации достигла 1186 рублей, профосмотра – 1055 рублей. В текущем году на эти цели уже заложено 1,5 миллиарда рублей.
Количество видов и методов высокосложных, дорогостоящих медицинских услуг в территориальной программе ОМС, их доступность для застрахованных лиц ежегодно растёт. Так, в 2018 году финансирование этого направления выросло на 11,5 процента к уровню предыдущего года. Однако наиболее эффективным средством борьбы с болезнями и приоритетным направлением развития медицинской помощи в сфере ОМС сегодня является не высокотехнологичная, а профилактическая медицинская помощь. Именно она позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях и предупреждать развитие тяжелых и опасных состояний, требующих дорогостоящего высокотехнологичного лечения.
– Александр Валентинович, какова роль контакт-центра ОМС в совершенствовании деятельности Фонда? Какие другие современные формы контакта сотрудников Фонда с жителями области практикуются сейчас и какие, может быть, планируете внедрить в будущем?
– Для оперативного консультирования жителей Воронежской области и иных субъектов Российской Федерации в Фонде работает контакт-центр, объединяющий в единую систему телефон «горячей линии» Фонда и телефоны «горячих линий» страховых медицинских организаций. Сотрудники контакт-центра ежедневно обрабатывают и анализируют обращения, жалобы, заявления и предложения по совершенствованию системы ОМС от застрахованных граждан. Результаты рассмотрения обращений Фонд передает департаменту здравоохранения Воронежской области, территориальному органу Росздравнадзора и Федеральному фонду ОМС.
С января по декабрь прошлого года в Фонд и в страховые медицинские организации Воронежской области поступило 182 тысячи 299 обращений, из них 289 жалоб. Из общего числа поступивших обращений жалобы составили 0,2 процента, заявления – 88,1 процента, консультации – 11,7 процента. В результате экспертных мероприятий, организованных по письменным обращениям (жалобам) граждан, обоснованными признаны 131. По всем жалобам были проведены экспертные мероприятия, результаты которых были доведены до сведения заинтересованных сторон.
– Несколько слов о перспективах. В конце декабря прошлого года правительство Воронежской области приняло постановление «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов на территории Воронежской области». Какие направления работы Фонда это постановление стимулирует? Что оно позволит улучшить в медицинском обслуживании жителей Воронежской области?
– Как я уже сказал выше, самым перспективным направлением, позволяющим с наибольшей пользой для здоровья граждан потратить государственные средства в здравоохранении, является медицинская профилактика. Поэтому сохранение и укрепление здоровья граждан на основе развития профилактической направленности медицинской помощи и формирования у граждан приверженности здоровью является приоритетным направлением государственной политики в сфере ОМС. С 2013 года профилактические медицинские осмотры, диспансеризация и диспансерное наблюдение детского и взрослого населения были включены в программу обязательного медицинского страхования. Такое решение позволило обеспечить всеобщность профилактики, сделать её более доступной для россиян.
В 2018 году Министерством здравоохранения РФ периодичность диспансеризации для старших возрастных групп была изменена с трёхлетней на двухлетнюю. Одновременно был изменён состав входящих в неё медицинских вмешательств – с учётом российского и международного опыта проведения медицинских скринигов мы отказались от избыточных, не подтвердивших свою полезность исследований, и сосредоточили усилия на выявлении тех заболеваний, которые сегодня вносят наибольший вклад в показатели смертности населения. Это позволило повысить медико-экономическую эффективность работы и оптимизировать расходы на её проведение без уменьшения стоимости в расчёте на единицу объёма оказанной медицинской помощи.
В 2018 году медицинские организации Воронежской области заработали на проведении профилактических мероприятий один миллиард 99 миллионов 526 тысяч рублей. Эта сумма оказалась ниже уровня 2017 года на 17 процентов. В то же время охват всех групп населения диспансеризацией и медицинскими осмотрами увеличился на 27,5 тысячи и достиг в прошлом году одного миллиона 137 тысяч человек.
Если говорить о перспективах этой работы, то с 2019 года профилактика для застрахованных лиц стала ежегодной, а стоимость единицы объёма медицинской помощи при проведении диспансеризации достигла 1186 рублей, профосмотра – 1055 рублей. В текущем году на эти цели уже заложено 1,5 миллиарда рублей. Это очень большая сумма, которая не может просто остаться цифрой в бюджете. За ней стоят тысячи спасенных жизней, годы здорового долголетия наших земляков, жителей Воронежской области.
Чтобы огромные средства, направляемые государством на профилактику, не были потрачены напрасно, система ОМС делает очень много. Мы внедряем прогрессивные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций, смотрим, чтобы деньги пришли в медицину в полном объёме и были использованы по назначению, контролируем работу врачей и защищаем права граждан на получение качественной медицинской помощи.
Но наши усилия будут напрасны без заинтересованного участия самого человека в сохранении и приумножении своего здоровья, без активной, сознательной позиции каждого пациента в отношении профилактики и лечения заболеваний. Успех этой работы – в наших общих руках.
Подготовил Анатолий ХРУСТАЛЁВ .
Источник: газета «Коммуна» | № 64 (26912) | Пятница, 23 августа 2019 года
