34°
г. Воронеж

Ясно, ветер восточный 2.9 м/с.

• Днём ясно, +33°…+35°, ветер восточный 4,3 м/с.

• Вечером ясно, +25°…+34°, ветер восточный 2,6 м/с.

• Ночью ясно, +21°…+24°, ветер восточный 2,4 м/с.

• Утром ясно, +22°…+33°, ветер восточный 3,7 м/с.

  • $ 73,19
  • € 86,89
06.06.2021 10:00
  • 1905
  • 0
  • 1
Общество

Анатолий Швырев: «Сохранение населения – важнейшая из задач медицины и государства»

06.06.2021 10:00

Заведующий кафедрой педиатрии ИДПО ВГМУ им. Н. Н. Бурденко – о том, какими методами можно изменить ситуацию со смертностью и рождаемостью

Анатолий Швырев: «Сохранение населения – важнейшая из задач медицины и государства»

Минувший 2020 год стал настоящим испытанием для системы здравоохранения Воронежской области. И дело не в ковиде как таковом: демографическая яма негативным образом сказалась на показателях рождаемости. По данным официальной статистики, население России за прошлый год сократилось на полмиллиона человек. Воронежская область потеряла 18 тыс. жителей. На этом фоне особенно остро встаёт вопрос повышения качества и доступности медицины и увеличения рождаемости. О проблемах, с которыми сталкивается на этом пути отечественная медицина, и о путях их преодоления рассказал доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ Анатолий ШВЫРЕВ.

Сложности пандемии

2020 год стал годом настоящих испытаний для всей системы здравоохранения области. Большая часть мощностей здравоохранительного сектора была переориентирована на борьбу с новой коронавирусной инфекцией. Однако несмотря на это, все мероприятия региональных проектов, которые входят в нацпроект «Здравоохранение», были выполнены в полном объёме. Борьба с коронавирусом потребовала серьёзных усилий, что греха таить, финансов. Важно отметить, что при этом ни одна программа финансирования остальных секторов медицины в области не была сокращена.

О смертности и рождаемости

Младенческая смертность – один из определяющих демографическую безопасность региона показатель. Он обусловлен несколькими факторами, одним из важнейших среди которых является качество медицинского обеспечения.

В последние годы нам удалось достичь выдающихся показателей в плане борьбы с младенческой смертностью. Если в 1970 году в СССР она составляла 22–23 промилле (22–23 случая на одну тысячу новорожденных) и примерно соответствовала аналогичным показателям развитых капиталистических стран, то затем мы стали отставать от Запада.

В то время боролись не со смертностью как таковой, а с её причинами, по отдельности: с инфекциями, несчастными случаями и т. д. О перинатальных причинах тогда никто не задумывался. Запад сориентировался первым: там начали развивать такую специальность, как «неонатология», выпускать специальные лекарства, разрабатывать аппаратуру по выхаживанию младенцев. Мы к пониманию важности развития этого направления пришли значительно позже. Только в 1979 году в СССР было принято постановление о подготовке неонатологов.

Следующий важный этап изменения системы неонатологической помощи начался в нашей стране в середине 2000-х. Как результат: с 2010 года у нас стабильно растёт рождаемость, а младенческая смертность, наоборот, также стабильно падает.

Сегодня развитие неонатологической помощи является стратегическим для нашего государства.

О мерах господдержки

Беременные женщины и семьи с детьми сегодня – приоритетное направление заботы государства.

Только за последнее время количество мер господдержки, в том числе и на региональном уровне, предназначенных детям и матерям, молодым семьям, значительно выросло. В ковидный 2020 год помощь выделялась как на федеральном, так и на региональном уровне. Постоянно вводятся новые меры поддержки.

Казалось бы, после этого должно расти и количество детей. Увы, но не всё так просто. Глубокая демографическая яма 90-х годов даёт о себе знать. Чтобы просто сбалансировать наше общество, около 25–30% семей сегодня должны иметь по 3–4 ребёнка.

Немалая ответственность возлагается и на систему здравоохранения. Нам, медикам, предстоит и дальше бороться за снижение младенческой смертности.

Уже сейчас наши медики принимают роды у мам на 22-й неделе беременности. На 22-й из 40 положенных! Выхаживают детей с массой тела в 500 граммов. Без современного оборудования, которое закуплено для воронежских больниц, без усиленного внимания к проблеме со стороны региональных властей это было бы невозможно.

О подходе к матерям и новорождённым

Основной принцип сопровождения беременности сегодня – это сопровождение будущих мам с самых ранних сроков. В это время организм женщины перестраивается, часто обостряются те заболевания, о которых она даже не подозревала. Поэтому каждая женщина постоянно находится под медицинским контролем, проходит комплексное обследование. В дальнейшем за её состоянием следят не только акушеры, но и целый ряд профильных специалистов, образованию которых уделяется самое серьёзное внимание.

Во-первых, в рамках национальной программы «Здравоохранение», подраздела «Развитие детского здравоохранения» реализуются программы повышения квалификации профильных специалистов. Во-вторых, скорректированы программы подготовки неонатологов, педиатров и акушеров-гинекологов. Часть обучения проходит в симуляционных центрах Минздрава РФ, что является частью мероприятий, реализуемых на региональном уровне в рамках программы совершенствования помощи беременным и новорождённым. В аккредитационно-симуляционном Центре ВГМА им. Н. Н. Бурденко за последнее время подготовлены десятки неонатологов и акушеров-гинекологов по вопросам интенсивной терапии с использованием симуляционных платформ и тренажёров родов. Всего в таких центрах планируется обучить 7,5 тыс. специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии.

В настоящее время роды проходят под обязательным контролем всех этих специалистов, потому что если с первых моментов жизни ребёнку оказать правильную медицинскую помощь, то таким образом удастся избежать длительной гипоксии и, таким образом, сохранить его здоровье.

Особенно важно это для детей с минимальным весом, которым нужны особые условия выхаживания. Начиная от отдельных помещений до специальных кювезов, аппаратов искусственной вентиляции лёгких, зондов, питания, а также других эксклюзивных вещей.

Проведение капитального ремонта ВОДКБ № 1 и структурных подразделений ОДКБ № 2, дооснащение их оборудованием – всё это реализуется в рамках региональной программы развития материально-технической базы детских областных больниц (отделений). Всего в области начато строительство/реконструкция 9 детских больниц (корпусов).

Курс на укрупнение

Массу критики у населения региона вызывает закрытие сельских роддомов. Людей понять можно: они привыкли, что роддом находится в непосредственной близости. Но для целей снижения младенческой смертности такой вариант – далеко не самый лучший.

Во-первых, остро стоит вопрос обеспечения квалифицированными кадрами. Ощущается нехватка бригад скорой помощи и дефицит в детских поликлиниках тех же неонатологов.

Во-вторых, врач должен постоянно работать, чтобы поддерживать уровень своей квалификации. 50 родов для врача в год – это путь к деквалификации! Новые, современные перинатальные центры, которые работают со стабильной круглогодичной нагрузкой, полностью обеспечены всем необходимым оборудованием и укомплектованы высокопрофессиональными специалистами. Направление в перинатальные центры, особенно при преждевременных родах, – это одна из приоритетных задач системы совершенствования помощи беременным и новорождённым, принятой на региональном уровне.

Решение проблемы доступности может быть в обеспечении каждого сельсовета дежурной машиной, как это было в 70–80-е годы прошлого века. Причём будущих мам этот транспорт должен возить не только на роды, но и на плановые осмотры. Для больших населенных пунктов можно организовать выезд бригад врачей.

Береги здоровье смолоду

Важным направлением работы по улучшению показателей рождаемости является ранняя диагностика нарушений здоровья. В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022–2023 года будет предусмотрено увеличение норматива объёма оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе медицинских осмотров.

Не менее чем на 70% будет увеличен охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15–17 лет (как юношей, так и девушек), в том числе акушерами-гинекологами (девочек) и андрологами-урологами (мальчиков). Это будет способствовать раннему выявлению и лечению имеющейся патологии, предотвратит нарушение репродуктивного здоровья в будущем.

Самая главная задача – сформировать ответственное отношение к собственному здоровью у молодёжи.

ФАКТ


Совсем недавно высокотехнологичную неонатологическую помощь маленькие жители Воронежской области могли получить только в федеральных клиниках. Сегодня воронежские врачи имеют должную квалификацию и, самое главное, всё необходимое оборудование для того, чтобы проводить сложнейшие операции в нашем регионе. Около 80% оперативных вмешательств выполняется эндоскопическим способом.


Фото Владимира ЛАВРОВА.

Наталья СТОЛПОВСКАЯ
https://communa.ru/obshchestvo/anatoliy-shvyrev-sokhranenie-naseleniya-vazhneyshaya-iz-zadach-meditsiny-i-gosudarstva-/
Поделиться
Класснуть