Общество
Готовить кошелек для лечения?
05.02.2015 00:00
Медицина | Все более тревожная экономическая ситуация в стране заставляет задуматься: останется ли бесплатным российское здравоохранение
<p ><font ><strong>Медицина </strong> |<em> Все более тревожная экономическая ситуация в стране заставляет задуматься: останется ли бесплатным российское здравоохранение </em></font> </p>,<p > </p>,<p > <strong> Борис Ваулин <hr align='left' width='20%' color='#000000' size='1'></hr></strong></p>,<p > </p>,<p > С каждым годом объективным наблюдателям, а наблюдателями в данном случае являются миллионы больных людей, становится ясно: затраты на здравоохранение оказываются неподъемными для государства. Сначала было введено обязательное медицинское страхование, и работодателям предложили оплачивать лечение своих работников. Поначалу процент отчислений по страховым взносам был не слишком велик, потом его стали поднимать и сегодня он составляет 5,1. С середины 90-х годов прошлого века зажгли зеленый свет для частной медицины. Первую скрипку в ней сыграли стоматологи: поначалу они стыдливо называли свои заведения медицинскими кооперативами, которые мало-помалу превратились в частные кабинеты. Сегодня от частных стоматологических клиник глазу некуда деться. <br></br> <br></br> Бизнес до того прибыльный, что, к примеру, хозяин одного из процветающих учреждений распорядился крыльцо и тротуар вокруг своего заведения шампунем мыть. <br></br> <br></br> Государственные ЛПУ за два десятка лет тоже преобразились. Переход на систему обязательного медицинского страхования позволил им зарабатывать деньги, но их с течением времени стало не хватать, и тогда открыли отделения платных услуг. Поначалу объясняли, что они для тех, кто не хочет стоять в очередях, а качество лечения ничем, мол, не отличается от лечения малоимущих в бюджетных отделениях. Сегодня никто об этом уже не говорит, потому что в реальности лечение «за деньги» и оказание помощи 'за спасибо' отличаются разительно. Медицина не стоит в стороне от принципов капитализма. Скромные листочки бумаги с прейскурантами платных услуг сменились внушительными стендами, где обозначены цены 'на всю медицинскую помощь', которая оказывается в том или ином ЛПУ. Официально эти учреждения считаются государственными, но руководители их очень даже не бедствуют. <br></br> <br></br> Что касается объема средств, зарабатываемых нынче частной медициной страны (и воронежскими предпринимателями тоже), то он известен лишь налоговым службам, но для общественности это тайна за семью печатями. Очевидно, потому, чтобы эта общественность не задавала простой вопрос: зачем разрушили принципы советской медицины, которая при всех ее недостатках поддерживала здоровье 250 миллионов советских людей? Сегодня высококлассные специалисты частных клиник не только ведут прием по всем медицинским специальностям, но успешно освоили амбулаторную хирургию, проведение сложнейших анализов и исследований на аппаратах мирового класса. <br></br> <br></br> Причем отношение к пациентам, забота о больных людях не сопоставимы с тем, что наблюдаем сегодня во многих государственных ЛПУ. Но большинству граждан такая помощь недоступна, поскольку толщина кошельков не позволяет им переступить порог этих учреждений. </p>,<p > </p>,<p > В системе ОМС, как известно, работодатели выделяют часть средств на лечение своих сотрудников. Но смекалка у богатых людей срабатывает, и чтобы платить как можно меньше по всевозможным страховым взносам, они выдают зарплату 'в конвертах'. Ущерб от этого немалый. Увы, власть недостаточно эффективна в борьбе с этим безобразием. <br></br> <br></br> В прошлые годы государство брало на себя финансирование лечения детей, пенсионеров и безработных. В Воронежской области, например, из 19 миллиардов 430 миллионов годового финансирования здравоохранения более 9 миллиардов ложилось на плечи областного бюджета. Однако теперь государство решило перейти на так называемое одноканальное финансирование и переложить лечение этих категорий граждан тоже на ОМС. <br></br> <br></br> То есть государство оставляет за собой заботу только о социальных болезнях – туберкулезе, ВИЧ-инфекции, психиатрии, наркологии, венерических заболеваниях. Кто выиграет от такой новации, непонятно. <br></br> <br></br> В 2013 году, когда ОМС финансировало только работающих, Счетная палата РФ, проведя аудит, констатировала, что клиники России были недофинансированы на 19 миллиардов рублей. В нынешних условиях (!) с введением новой системы положение разве улучшится? Может быть, у Минздрава есть какие-то тайные 'закрома', и потому министр Вероника Скворцова абсолютно спокойна на этот счет? <br></br> <br></br> По крайней мере, на недавней встрече с активом здравоохранения Воронежской области этот вопрос почему-то не поднимался. У рядовых врачей на этот счет серьезные опасения. Они учитывают пугающее обрушение рубля и 15-процентную инфляцию, расходы на противодействие европейским санкциям, обустройство Крыма, помощь Новороссии и, кстати сказать, повышение оплаты труда медработников, которое по указанию Президента РФ Владимира Путина было проведено, но за счет имеющегося бюджета Минздрава. <br></br> <br></br> Однако, если одному дали, значит, у другого должны были забрать. У кого забрали? На сайте Минздрава РФ обозначено, что расходы на здравоохранение из бюджета регионов вырастут на 12 процентов - с 552 миллиардов рублей до 620. <br></br> <br></br> Хорошо, если бы так, но где их возьмут десятки регионов страны, из года в год стоящие с протянутой рукой, тем более в ближайшие весьма тревожные годы? Значит, для решения проблемы только два пути. Либо значительно повысить процент отчислений по страховым взносам работающего населения, скажем с 5,1 до 10 процентов, как в некоторых странах Европы, либо резко увеличить число самих работников в стране. <br></br> <br></br> Но повысить налоговую нагрузку на бизнес правительство не решится, потому что оно и так уже все разрушило, кроме добывающей промышленности, а подобная мера приведет вообще к остановке всего производства. Увеличить армию промышленных работников невозможно, потому что вместо рабочего класса России появились классы торговцев, охранников, менеджеров, фрайчайзингов и прочей обслуги, которая и получает зарплату в тех самых 'серых конвертах'. Если пересчитать средства, запланированные на одного жителя области (у экономистов это называется подушевым финансированием), то окажется, что каждый воронежский обладатель полиса ОМС может рассчитывать на годовое лечение стоимостью 8260,7 рубля. Казалось бы, сумма немалая, но… <br></br> <br></br> С первых дней 2015 года ЛПУ стали выдавать справки о стоимости медицинской помощи получившим ее лицам. Справка носит уведомительный характер и оплате за счет личных средств не подлежит. Пока не подлежит. Что будет завтра, сказать трудно, ибо никто не гарантирует, что в связи со сложным финансовым положением страны справка не превратится в финансовый документ обязательной оплаты, для начала, быть может, половинной ее стоимости. То есть любое посещение врача, любое исследование мы с вами в определенной мере должны будем оплачивать. <br></br> <br></br> 'Но это нарушение 41-й статьи Конституции!' - закричат правозащитники. <br></br> <br></br> Ну, во-первых, Конституцию всегда можно исправить, а во-вторых, чтобы исключить массовые волнения (зачем нам повторение московских событий?), связанные с такой неожиданностью, нас загодя решили приучать к возможности такого варианта. </p>,<p ></p>,<p > Итак, сколько стоит помощь? Консультация терапевта - 175 рублей, прием гастроэнтеролога - 380, уролога - 324, кардиолога - 752, проведение ЭКГ - 185, КТ головного мозга - 595, койко-день в терапевтическом стационаре - 618, операция аппендицита - 7480 рублей. Таким образом, сумма в 8260,7 рубля, предназначенная на лечение Иванова Ивана Ивановича, может быть израсходована не за год, а за несколько дней. И как же гражданину лечиться дальше? А дальше следует платить из своего кармана. Как это делают в условиях капитализма все люди в цивилизованных странах. Россияне ведь тоже выбрали этот путь развития. </p>,<p > </p>,<p > Впрочем, в нынешней системе ОМС условный больной И.И.Иванов платить за лечение собственные деньги не будет. Эта система выстроена на принципе общественной солидарности, и в ней 'богатый платит за бедного, здоровый - за больного'. Говорят, что общество не может оставить без медицинской помощи незащищенные слои населения - детей, стариков, инвалидов. <br></br> <br></br> Полностью с этим согласен. И если в течение года я ни разу не пользовался врачебной помощью, пусть мои деньги уйдут на выздоровление ребенка. <br></br> <br></br> Но почему я должен оплачивать лечение 39-летнего рокера, лежащего сегодня в травматологии областной больницы? Этот лихой гражданин хлебнул не в меру 'горячительного', сел за руль мощного автомобиля и устроил ДТП. Покалечился сам и покалечил невиновную супружескую пару. Супругов, безусловно, жалко - за что им такие страдания? Но этот-то безработный отморозок тоже получает бесплатное полноценное лечение, которое финансирует страховая компания. Справедливо ли это? </p>,<p > <table style='background-color: rgb(222, 234, 249);' border='1' rules='none' cellspacing='10' cellpadding='4' width='55%' frame='below' align='center'> <tbody> <tr style='text-align: left;'><td valign='top' style='text-align: center;'><i> В России никогда не воспитывалась ответственность гражданина за свое здоровье. Мы не посещаем дважды в год стоматолога, во время эпидемии гриппа не берем бюллетень, а ходим на работу, рассеивая заразу среди окружающих, свято верим телерекламе фармацевтических компаний и занимаемся самолечением </i></td></tr> </tbody> </table> </p>,<p > Почему законопослушные граждане, следящие за своим здоровьем, должны, например, оплачивать лечение легочного больного, который дымит, как паровоз, и не думает отказываться от вредной привычки, или больного язвой желудка, который 'без бутылки' свою жизнь не представляет? Почему усилия двух бригад хирургов, 'штопающих' участников пьяной драки, должен оплачивать Фонд медстрахования, а не они сами по полному прейскуранту? В данных случаях благородный принцип солидарности больше походит на беспринципность и потакание растущему безобразию. <br></br> <br></br> В России никогда не воспитывалась ответственность гражданина за свое здоровье. Мы не посещаем дважды в год стоматолога, во время эпидемии гриппа не берем бюллетень, а ходим на работу, рассеивая заразу среди окружающих, свято верим телерекламе фармацевтических компаний и занимаемся самолечением. Даже призывы врачей ежегодно приходить на профилактические осмотры не доходят до сознания большинства. <br></br> <br></br> В 2014 году Департамент здравоохранения Воронежской области и диагностический центр организовали межведомственную программу 'Живи долго'. Врачи всех специальностей выходили в крупные торговые центры и вели прием граждан. Каждый мог подойти, рассказать о своих проблемах, провести элементарные лабораторные исследования. <br></br> <br></br> Можно было ждать, что тысячи и тысячи используют такую возможность проверить здоровье. Нет, сотни и тысячи проходили мимо, пили пиво в барах, грузили тележки съестными припасами. У народа на первом месте 'праздник живота'. Менталитет таков, что когда недуг скрутит окончательно, тогда можно потолкаться в очередях районной поликлиники и добиться места в стационаре. <br></br> <br></br> Это в Европе 'лист ожидания' на госпитализацию надо ждать 4-5 месяцев, в России попасть в стационар можно без всякой очереди. До недавнего времени тысячи больничных коек в ЛПУ страны выполняли роль социальных лежанок.Теперь количество мест значительно сократили, но и сегодня их число (по отношению на 10 тысяч населения) втрое - вчетверо выше, чем на Западе. <br></br> <br></br> Казалось бы, в условиях дефицита средств нужно усиливать роль дневных стационаров, но в большинстве поликлиник качественной помощи в них нет: практикуются лишь капельницы и уколы. Поликлиническая служба по-прежнему стремится переложить ответственность на больничных коллег. <br></br> <br></br> И, наконец, крайне болезненный вопрос - лекарственное обеспечение. Судя по всему, не только Минздрав, но и само государство не в силах обуздать фармацевтическую мафию. Ельцинский режим в свое время выпустил джина из бутылки, а нынешняя власть не может с ним совладать. В каждом ежегодном Послании Федеральному Собранию Президент РФ говорит об этой проблеме, но ничего не меняется. <br></br> <br></br> Разрушенная отечественная фармацевтическая промышленность не восстанавливается, подавляющее большинство лекарств или субстанции для их изготовления закупаются за границей. Цены на них растут в зависимости от жадности перекупщиков, а она не имеет границ. Дело дошло до того, что в некоторых воронежских аптеках утром может быть одна цена на лекарство, а вечером - другая. О качестве и говорить боязно: уже не одну смерть такой импорт принес. <br></br> <br></br> Вялые проверки Росздравнадзора и прокуратуры положения не меняют. Нынче в связи с международными санкциями и бедственным положением рубля стоимость медикаментов выросла на 50-100-150 процентов. Горько читать письма и видеть у аптечных витрин плачущих стариков, считающих копейки нищих пенсий. <br></br> <br></br> Аптек в городах развелось видимо-невидимо, и ни одна не прогорает: чтобы поддержать здоровье и 'зацепиться' за жизнь, человек готов отдать последнюю копейку. Поэтому даже при таком росте цен лекарства пользуются небывалым спросом. </p>,<p > </p>,<p ></p>,<p ></p>,<p > <strong> <font color='# 000066'>Источник:</font> </strong> газета 'Коммуна', N 12 (26401) | Четверг, 5 февраля 2015 года </p>,<p > </p>,<p class='r'></p>
