Медсрахование. Результаты уже есть, но главная работа впереди

Более полугода Территориальный фонд обязательного медицинского страхования совместно с главным управлением здравоохранения Воронежской области и другими учреждениями работает над реализацией национального проекта «Здоровье». Само время подсказало, что наступил момент, когда укреплению здоровья человека, профилактике заболеваний необходимо уделять большое внимание. Можно сказать, что сегодня в области уже есть конкретные результаты, но главная работа еще впереди, и она пойдет по нескольким направлениям. Во-первых, это...

Медицинское страхование

Результаты уже есть, но главная работа впереди Более полугода Территориальный фонд обязательного медицинского страхования совместно с главным управлением здравоохранения Воронежской области и другими учреждениями работает над реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье». Само время подсказало, что наступил момент, когда укреплению здоровья человека, профилактике заболеваний необходимо уделять большое внимание. Иначе через несколько лет ситуацию со здоровьем нации трудно будет исправить. Неоднократно в своих выступлениях Президент Российской Федерации обращал внимание на низкую продолжительность жизни и высокую смертность населения в стране. Как известно, немалую роль здесь, наряду с другими факторами, играет положение дел в здравоохранении. Поэтому в рамках национального проекта предполагается повысить доступность и качество медицинской помощи, прежде всего в первичном звене, улучшить диагностику и профилактику заболеваний, в том числе эффективной диспансеризацией трудоспособных категорий населения и, конечно же, увеличением объёма оказания высокотехнологичной помощи.

Можно сказать, что сегодня в области уже есть конкретные результаты, но мы всё-таки видим, что главная работа еще впереди, и она пойдет по нескольким направлениям.

Во-первых, это финансовое обеспечение расходов на выполнение учреждениями здравоохранения государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи. На эти цели из Федерального фонда ОМС поступило с начала года около 160 миллионов рублей субвенций. Вся сумма перечислена в лечебно-профилактические учреждения области для выплат медицинским работникам, участвующим в оказании дополнительной первичной медицинской помощи. Более двух с половиной тысяч медицинских работников области – участковые врачи терапевты, врачи семейной практики, участковые врачи-педиатры и медицинские сёстры, работающие с ними, – заключили с администрациями своих лечебных учреждений договоры на проведение с пациентами дополнительных высококачественных диагностических и лечебных мероприятий. За это государство выплачивает по 10 тысяч рублей врачам и по 5 тысяч рублей медицинским сёстрам.

Вторым важным направлением являются мероприятия по проведению дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях. Медицинские обследования проводятся среди лиц трудоспособного возраста от 35 до 55 лет. Всем известно о том, что профилактика обходится дешевле лечения, что наиболее эффективному исцелению поддаются те недуги, которые выявлены на ранней стадии. Диспансеризация включает проведение углубленных осмотров специалистами: эндокринологом, хирургом, неврологом, офтальмологом, акушером-гинекологом и урологом (для мужчин). Обязательно должны проводиться лабораторные и функциональные исследования: клинический анализ крови, мочи, исследование уровня сахара и холестерина в крови, электрокардиография, флюорография (один раз в год) и ультразвуковое исследование молочных желез (для женщин от 40 до 55 лет). Подобная масштабная диспансеризация в стране не проводилась в течение последних 15 лет.

Все обследования в рамках дополнительной диспансеризации проводятся бесплатно, однако поликлиникам работа оплачивается. За первое полугодие 2006 года на финансовое обеспечение расходов по проведению дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, а также и в научно-исследовательских учреждениях из Федерального фонда ОМС получено и перечислено в ЛПУ области свыше 11 миллионов рублей.

Естественно, крайне важно провести диспансерные осмотры качественно и в полном объёме. Поэтому фонд оплачивает только те случаи, когда проведён весь комплекс диагностических и лабораторных обследований. Полагаем, всем ясно, почему мы делаем именно так. Ведь если пациент не сдал анализ и не прошёл одного-двух врачей-специалистов, нельзя исключить, что лечебное учреждение не просмотрит у него какое-то заболевание, требующее постановки на диспансерный учёт и проведения лечебных и профилактических мероприятий. Так что жители области должны сознавать, что это делается для их здоровья.

Из работников бюджетной сферы диспансеризацию в области должны пройти в 2006 году 61230 человек. В настоящее время полный объем обследования прошли более 11 тысяч жителей области. Это несколько ниже запланированного графика. При этом выявлено свыше семи тысяч случаев заболеваний, причем треть из них обнаружена впервые. На первом месте стоят заболевания сердечно-сосудистой системы. Шесть тысяч человек из числа обследованных уже поставлены на диспансерный учет в учреждениях здравоохранения.

Следует отметить, что в Калачеевском, Верхнехавском, Каширском, Павловском, Таловском, Хохольском районах, поликлиниках № 1 и № 6 города Воронежа диспансеризация проходит низкими темпами. И это не может не тревожить.

Понятно, что здоровье жителей области определяется не только уровнем развития медицины. В большей степени оно зависит от самого человека, от того, насколько он ощущает потребность и необходимость быть здоровым. Сегодня основной контингент посетителей поликлиники, как правило, составляют люди преклонного возраста. Остальные (за редким исключением) к врачам не ходят. У работающих для этого нет времени, поскольку их труд часто длится с восьми утра до восьми вечера. Другие просто безответственно относятся к своему здоровью. Для того чтобы изменить ситуацию, предоставить работающим гражданам возможность бесплатно пройти полное обследование, узнать всё о состоянии своего здоровья и, если необходимо, вовремя начать лечение, на государственном уровне принята программа дополнительной диспансеризации населения.

Поэтому лучше сейчас потратить пару дней на обход врачей и сдачу анализов, чем потом долгие месяцы лечиться в больницах. Каждый, решивший пройти диспансерный осмотр, с заключениями врачей-специалистов, результатами анализов и данными дополнительного обследования, попадает в завершение его к терапевту, который делает заключение, в какую группу здоровья может быть отнесен пациент.

В первую войдут совершенно здоровые люди.

Во вторую – те, у кого выявлены факторы риска развития того или иного заболевания. (Для них будет составлен план профилактических мероприятий, необходимых для того, чтобы болезнь не взяла верх).

В третью – у кого выявлены те или иные заболевания, а в связи с этим нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения диагноза или лечении в амбулаторных условиях.

В четвёртую – у кого обнаружены более серьёзные заболевания и нуждающиеся в дополнительном обследовании или лечении в стационаре.

В пятую – кто страдает хроническими болезнями или для уточнения диагноза нуждается в дополнительном обследовании.

Территориальный фонд ОМС участвует в финансировании услуг по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Дополнительно на эти цели с начала 2006 года поступило и перечислено в лечебные учреждения области около 34 миллионов рублей. Свою задачу мы видим в том, чтобы средства, направляемые в ЛПУ, использовались эффективно с наибольшей пользой для пациентов. Наши работники будут весьма тщательно осуществлять контроль за целевым, рациональным расходованием средств. Фонд не позволит вольно обращаться с деньгами, которые направлены на поддержание здоровья населения.

В последнее время в ряде газет появились публикации указывающие, что авторы этих сообщений и стоящие за ними люди не владеют представлением о масштабах проводимой работы, направленной на значительное улучшение качества медицинского обслуживания в лечебных учреждениях. Важно, чтобы истинное положение дел в здравоохранении устраивало как можно большее число жителей области, к чему мы и стремимся. Отвлекаться на полемические обсуждения публикаций, необъективно отражающих усилия рядовых медицинских работников, исполнительной дирекции, фонд не намерен. Мы хотим сосредоточить своё внимание на пути усиления работы по совершенствованию контроля за качеством оказания медицинской помощи в лечебных учреждениях области, усилению контроля за рациональным и целевым расходованием финансовых средств, выделяемых из Федерального центра на реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье».

Для коллектива фонда важными являются конкретные дела, а не трескотня по поводу надуманных проблем. Территориальный фонд ОМС уверен, что материальные вложения, которые уже сделаны и которые предстоит сделать в ближайшие годы в здравоохранении, смогут улучшить качество и доступность медицинских услуг.

Исполнительная дирекция
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования области.
© При перепечатке или цитировании материалов cайта ссылка на издания газетной группы «Коммуна» обязательна. При использовании материалов в интернете гиперссылка на www.kommuna.ru обязательна.