Общество
Национальный проект. Начало диалогу положено
25.05.2007 00:00
Проблемы реализации нацпроекта «Здоровье» обсудили участники семинара-совещания, организованного комитетом Воронежской областной Думы по охране здоровья. Участники семинара, в котором также принимали участие председатели постоянных комиссий представительных органов муниципальных образований по здравоохранению, представители Главного управления здравоохранения области, профсоюзных организаций, сообща решали, что надо сделать, чтобы...
Проблемы реализации национального проекта «Здоровье» на территории муниципальных образований обсудили участники семинара-совещания, организованного комитетом Воронежской областной Думы по охране здоровья.
Участники семинара-совещания, в котором принимали участие депутаты областной Думы, председатели постоянных комиссий представительных органов муниципальных образований по здравоохранению, представители Главного управления здравоохранения области, профсоюзных организаций, сообща решали, что надо сделать, чтобы приоритетная программа «Здоровье» работала эффективнее.
Поднимались проблемы здравоохранения, не были забыты и проблемы самих медиков, меры их социальной поддержки, реформирование оплаты труда.
Начало откровенному разговору было положено первым заместителем председателя областной Думы, председателем комитета по труду и социальной защите населения Татьяной МЕЩЕРЯКОВОЙ (фракция «Единая Россия»).
Открывая семинар, в своем вступительном слове она сказала:
«Меня часто просят оценить ход реализации на территории нашей области реформы местного самоуправления, приоритетных национальных проектов. И я всегда говорю: очень волнует тот факт, что муниципалитеты, как и раньше, практически исключены из процесса обсуждения и принятия различных нормативных актов и правил, согласно которым им предстоит действовать в новых условиях. Мнения местных органов власти пока не учитываются, процесс их участия в реализации тех же национальных проектов законодателем не прописан. А ведь во многом именно от муниципалитетов зависит, сможем ли мы реально помочь людям жить лучше. В связи с этим крайне необходимо наладить диалог органов местного самоуправления с органами власти регионального и федерального уровней, обеспечить обратную связь между обществом и властью.
С этой целью в областной Думе постоянно организуются семинары для руководителей органов местного самоуправления. А вот встреча с председателями комиссий Советов народных депутатов проводится впервые. И не случайно мы начинаем диалог с вопросов охраны здоровья населения нашей области, пожалуй, самых насущных и наболевших.
Сегодня в этом зале много врачей, представителей профсоюзов работников здравоохранения. И я очень надеюсь, что эта встреча станет началом большого конструктивного сотрудничества, взаимодействия представителей разных ветвей власти и общественных организаций по решению актуальных проблем здравоохранения».
– Национальный проект «Здоровье», – сказал председатель комитета областной Думы по охране здоровья Владимир ЭКТОВ (фракция «Единая Россия»), – свидетельство того, что правительство обратило особое внимание на нашу жизнеобеспечивающую отрасль. В ходе реализации проекта были и недостатки, но безусловным плюсом можно считать переоснащение медицинских учреждений новым современным оборудованием, повышение заработной платы отдельным категориям медицинских работников, проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан. Наш комитет в ходе осуществления национального проекта провел значительную работу по изменению законодательной базы. Внесено свыше 20 поправок в действующие законодательные акты.
Наряду с национальным проектом в области реализуется ряд целевых программ, за счет которых улучшается материально-техническая база лечебных учреждений, медикаментозное обеспечение пациентов. Не снимается с повестки дня строительство в нашей области перинатальных центров, центров медицины высоких технологий, где можно будет проводить лечение ишемических инсультов, операции по стентированию. Подана заявка на поставку в регион ангиографов, томографов, другой аппаратуры более чем на 300 миллионов рублей.
Проблема финансирования отрасли стала главной темой выступления председателя комитета по бюджету, налогам, финансам и банковской деятельности Александра ВЕРИКОВСКОГО (фракция «Единая Россия»). Основной акцент Вериковский сделал на ассигнованиях областных целевых программ. В региональный бюджет 2007 года включены три целевые программы в сфере здравоохранения: «Развитие здравоохранения Воронежской области на 2003-2006 годы и на период до 2010 года», «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2011 годы», которая включает в себя 5 подпрограмм, и «Малая энергетика в здравоохранении (на 2003-2007 годы)».
Александр Вериковский отметил, что программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2011годы» до сих пор не внесена на рассмотрение областной Думой, хотя и прописана отдельной строкой в бюджете, ее финансирование предусмотрено в размере 105 миллионов 843 тысячи рублей. Две другие программы по объему финансирования не соответствуют средствам, заложенным в областном бюджете на 2007 год. По программе «Развитие здравоохранения Воронежской области на 2003-2006 годы и на период до 2010 года» предусмотрен объем финансирования из областного бюджета в 2007 году – 137 миллионов 924 тысячи рублей, а по паспорту программы в текущем году намечалось выделить 515 миллионов 480 тысяч рублей. В 2006 году из областного бюджета выделено 119 миллионов 983 тысячи рублей (21,9 процента по программе и 152 процента от предусмотренного региональным законом о бюджете).
По программе «Малая энергетика в здравоохранении (на 2003-2007 годы)» объем финансирования предусмотрен в сумме 5 миллионов 200 тысяч рублей, по паспорту – 8 миллионов 840 тысяч рублей. В прошлом году программа была профинансирована на 6 миллионов 868 тысяч рублей – это 59,4 процента от запланированного программой и 132,1 процента от предусмотренного бюджетом 2006 года.
Пять подпрограмм областной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2011 годы до 2007 года» реализовывались как самостоятельные целевые программы, объем их финансирования из областного бюджета был также ниже, чем предусмотрено программой.
В нынешнем году областной Думой были приняты еще две ведомственные целевые программы – «Укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Воронежской области на 2007-2009 годы» и «Медикаментозное обеспечение государственных учреждений здравоохранения Воронежской области на 2007-2009 годы».
В прошлом году, отметил Александр Вериковский, в строй были введены новые больницы, амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты. В нынешнем – средства областного бюджета направляются на строительство Рамонской и Новохопёрской центральных районных больниц.
Председатель думского комитета обратил внимание на недопустимость случаев, когда в лечебно-профилактические учреждения города и области в рамках национального проекта поступает новая аппаратура, а помещения для ее установки не подготовлены, и дорогостоящее лечебное и диагностическое оборудование простаивает, не принося запланированного эффекта.
– В 2006 году в рамках национального проекта «Здоровье» переоснащено большинство амбулаторий, поликлиник, больниц. Кардиографы, маммографы, флюорографические установки, эндоскопическая техника, автомашины «Скорой помощи» – всего более чем на 378 миллионов рублей поступили в лечебные учреждения Воронежа и Воронежской области, – сказала в своем выступлении Ирина БОГАТЫРЁВА, заместитель начальника отдела анализа и прогноза программ и проектов развития Главного управления здравоохранения области. – Да, проблемы были: в учреждения здравоохранения приходило недоукомплектованное оборудование, и это тяжелым бременем легло на областной и муниципальные бюджеты, кроме того, выяснилось, что нет специалистов, способных обслуживать новую аппаратуру. В 2007 году в нашу область в рамках проекта должны поступить проявочные машины, аппаратура для скрининговых исследований, лабораторное и рентгеновское оборудование, аппараты УЗИ. Общий объем финансирования национального проекта в 2007 году за счет средств федерального и областного бюджетов и государственных внебюджетных фондов, средств муниципальных бюджетов планируется в объеме одного миллиарда рублей.
Анатолий КОВАЛЁВ, заместитель председателя Совета народных депутатов Лискинского муниципального района, главный врач отделенческой больницы на станции Лиски, обозначил проблему, связанную с реализацией программы «Родовый сертификат».
– Идея выдачи родовых сертификатов, – сказал Ковалёв, – сама по себе хороша, но ее реализация перечеркивает многое из того, что было изначально задумано. Авторы идеи выдачи родовых сертификатов всем беременным гражданкам России разработали единообразную схему их получения, не учитывающую все многообразие частностей. Минзравсоцразвития не учло, что не все будущие матери наблюдаются и рожают в государственных и муниципальных женских консультациях и родильных домах. Так, в категорию «неучтенных» попали больницы ОАО «РЖД», они автоматически выпадают из списка тех, кому положен родовый сертификат. Наши лечебно-профилактические учреждения теряют сотни тысяч рублей, необходимых для оснащения отделений родовспоможения оборудования, в том числе и для выхаживания недоношенных и ослабленных младенцев.
Исключив из схемы финансирования через родовые сертификаты лечебные учреждения «РЖД» и соответствующие отделения этих больниц, государство отказало нам в материальном поощрении за появление на свет новых граждан. В 2006 году в нашей больнице проведено 367 родов, в том числе и тяжелых, требующих особо высокой квалификации родовспоможения, но средств по родовым сертификатам мы не получили.
Второе. В прошлом году по программе дополнительного медицинского обследования работников, занятых на вредном производстве, мы провели дополнительную диспансеризацию свыше 2300 рабочих-железнодорожников, но средств, которые предусматривались национальным проектом «Здоровье», мы не получили. Выходит, что, с одной стороны, наше учреждение ведомственное, но, с другой стороны, обслуживая большую часть населения Лисок, оно в полном объеме выполняет функции государственного учреждения здравоохранения.
Владимир ВЕДРИНЦЕВ, председатель постоянной комиссии Совета народных депутатов Россошанского муниципального района по социальным вопросам, главный врач Россошанской центральной районной больницы сказал:- Национальный проект «Здоровье» уже работает, есть первые результаты со знаком «плюс», но есть и со знаком «минус», и замалчивать эти проблемы нельзя. Подняли зарплату врачам и медсестрам участковой службы – хорошо, но Минздравсоцразвития до сих пор не разработал критерии, по которым должна оцениваться их работа. И сегодня, прямо скажем, мы просто развращаем участковую службу, выплачивая незаработанные деньги.
Необходима также дифференциация в оплате труда врача общей практики и врача участковой службы, так как уровень ответственности у них разный. Аналогичный подход требуется и при оплате труда фельдшеров «скорой помощи»: диспетчеры и выезжающие на вызов медики получают одинаково. И решать эту проблему нужно на федеральном уровне. Вторая проблема: мы в достаточном количестве подготовили врачей общей практики для работы на селе, но в августе Минздравсоцразвития перечеркнул все наши усилия: согласно приказу №584 на участке, обслуживаемом семейным врачом, должно проживать не менее полутора тысяч человек.
Где вы видели села с таким количеством населения? И, выходит, что, затратив огромные средства на подготовку врача общей практики, мы вынуждены переводить их в участковую службу, где их знания «узких» специальностей не востребованы. Также требуют решения проблемы оплаты труда младшего медицинского персонала из средств, получаемых по родовым сертификатам, за дополнительную диспансеризацию работников бюджетной сферы и занятых на вредных производствах.
Остается открытым вопрос о проведении диспансеризации детей до года, хотя дети, родившиеся в 2007 году, уже достигли декретированного возраста. Кроме того, необходимо проанализировать схему диспансеризации детей первого года жизни. Она не только очень громоздка, но и трудновыполнима, особенно для детей из сельской местности. Неоправданно завышено число скрининговых, часто небезразличных для ребенка, исследований. В корректировке нуждается также расходование средств на медикаментозное обеспечение беременных женщин – здесь тоже необходимо выходить на уровень Федерации, чтобы найти приемлемый для всех вариант.
Заинтересованный разговор шел на семинаре и о мерах социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников, находящихся в ведении муниципальных образований, о проблемах реформирования оплаты труда медицинских работников в соответствии с изменениями в действующем законодательстве.
Председатель обкома профсоюза работников здравоохранения Людмила ПОДТЫННИКОВА, заместитель главы администрации Грибановского муниципального района Вячеслав ШЕПИЛОВ, главный врач Грибановской центральной районной больницы, депутат областной Думы Татьяна ГОЛОВАЧЁВА (фракция «Единая Россия») обратили внимание, что с принятием ФЗ №122 объем полномочий в плане социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников муниципальных образований, который был у региона, сократился.
– В отличие от педагогов, медицинские работники муниципальных лечебных учреждений не имеют таких льгот по оплате жилья и коммунальных услуг, нас развели по обе стороны баррикады, а это неправильно, нельзя расслаивать сельскую интеллигенцию, – говорила Татьяна Головачёва. – Необходимо обратиться в Правительство РФ, в Государственную Думу, чтобы разрубить этот «гордиев узел», уравнять в правах сельских медиков, педагогов, работников культуры, спорта.
– Сегодня в соответствии со статьей 63 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников организаций здравоохранения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, устанавливаются органами государственной власти субъектов РФ, а меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников муниципальных организаций здравоохранения устанавливаются органами местного самоуправления, – проинформировал собравшихся Максим ЖИРНОВ, советник государственно-правого управления аппарата областной Думы.
– В соответствии со статьей 2 Закона Воронежской области «О мерах социальной поддержки по оплате жилья и (или) коммунальных услуг отдельных категорий граждан, проживающих в сельской местности» меры социальной поддержки в виде возмещения расходов на оплату жилья и коммунальных услуг предоставляются медицинским и фармацевтическим работникам областных организаций здравоохранения, осуществляющим свою профессиональную деятельность в сельской местности. Статьей 4 Закона предоставление мер социальной поддержки осуществляется в форме ежемесячной денежной выплаты, размер и порядок которой устанавливается нормативным правовым актом администрации Воронежской области. В соответствии с постановлением администрации Воронежской области №550 размер ежемесячной денежной выплаты на оплату коммунальных услуг медицинским и фармацевтическим работникам областных организаций здравоохранения установлен в сумме 177 рублей.
– Встреча депутатов областной Думы с представителями органов местного самоуправления, – сказал председатель комитета по охране здоровья Владимир ЭКТОВ, подводя итог семинара, – продемонстрировала правильность выбранного формата, когда в ходе обмена мнениями вырабатывается программа совместных действий по улучшению качества медицинского обслуживания населения, решения социальных проблем работников здравоохранения. Встречи в таком формате должны стать постоянными в рамках координационного регионального совета депутатов Воронежской областной Думы и представительных органов муниципальных образований по охране здоровья при Воронежской областной Думе.
«Областная Дума» – спецвыпуск
Воронежской облдумы и «Коммуны», №19 (155).
Источник: газета «Коммуна», №71 (24908), 17.05.07г.
