Общество
Национальный проект «Береги жизнь смолоду»
27.04.2005 00:00
В России складывается нелегкая демографическая ситуация. По мнению члена комитета Воронежской областной Думы по охране здоровья, главного врача областной детской клинической больницы №1 Анатолия Швырева, нынешние финансовые вливания в здравоохранение являются наиболее значительными за последнее десятилетие, однако, пока еще рано говорить о кардинальном изменении ситуации в здравоохранении, так как...
Анатолий ШВЫРЁВ, депутат Воронежской областной Думы,
фракция «Единая Россия»:
БЕРЕГИ ЖИЗНЬ СМОЛОДУ
В России складывается нелегкая демографическая ситуация. О различных аспектах этой проблемы и путях её разрешения с нашими читателями делится член комитета областной Думы по охране здоровья, главный врач Воронежской областной детской клинической больницы №1, доктор медицинских наук Анатолий ШВЫРЁВ.
– Анатолий Петрович, демографические проблемы в нашей стране – это не просто низкая рождаемость. Это состояние здоровья всей нации, от которого зависят качество жизни, способность произвести здоровое потомство. Президент Владимир Путин назвал низкую рождаемость национальной проблемой и призвал поднять престиж матерей и отцов, создать необходимые условия для преодоления кризиса. На это направлены национальный проект «Здоровье», ряд других мер, предложенных президентом по улучшению демографической ситуации. Можно ли сегодня, спустя год после начала реализации приоритетного проекта «Здоровье», говорить об изменении ситуации в детском здравоохранении, сокращении детской смертности? Это первый вопрос. Второе: сказалось ли повышение зарплат педиатрам участковой службы на качестве оказания медицинской помощи в поликлиническом звене?
– Следует отметить, что нынешние финансовые вливания в здравоохранение действительно являются наиболее значительными за последнее десятилетие, однако, пока еще рано говорить о кардинальном изменении ситуации в здравоохранении, так как прошло все-таки мало времени с начала осуществления национального проекта. Говоря о детском здравоохранении, необходимо прежде всего иметь в виду «отложенный результат», ведь выявленные и вылеченные болезни детей сегодня скажутся на здоровье нации, демографической ситуации в целом только годы спустя.
Также преждевременно говорить об изменении качества оказания медицинской помощи в поликлиническом звене. Однако уже сейчас можно с уверенностью сказать о значительном улучшении кадрового обеспечения обслуживаемых участков. Еще год назад положение практически повсеместно было угрожающим. А вот оценку работы участковой службы можно будет проводить не ранее чем через год.
Важнейшим направлением приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, на мой взгляд, является программа «Родовый сертификат», направленная на охрану здоровья женщин и детей, создание конкурентной среды на рынке медицинских услуг и внедрение экономических стимулов для повышения качества медицинской помощи, предоставляемой женщинам в период беременности и родов государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения.
У первичного звена – женских консультаций – появилась материальная заинтересованность: женщина сама выбирает родильный дом, и родовспомогательные учреждения уже стараются предоставить наиболее качественные медицинские услуги. Ведь, понятно, что женщина пойдет туда, где будет лучше и ей, и её новорожденному. Конкуренция, а она уже началась, подстёгивает в свою очередь рост качества оказания медицинской помощи. Назову для иллюстрации несколько цифр.
Программа «Родовый сертификат» действует немногим более года, но в среднем на 12 процентов увеличилось количество посещений женских консультаций беременными женщинами, они в ранние сроки беременности встают на учет, внедрена новая форма работы – активный патронаж беременных на дому, увеличились объемы оказания стационарозамещающей помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе, повысилась эффективность диагностических и лечебных мероприятий по профилактике невынашивания беременности, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧинфекций. Акушеры активнее стали проводить работу по профилактике абортов, формированию позитивного настроя на деторождение. На 7 процентов увеличилось число проведённых скрининговых исследований на генетические заболевания, врождённые аномалии плода.
Согласен, цифры – вещь скучная, но в нашем случае за каждой цифрой стоят сохранённые жизнь, здоровье матери, её новорожденного дитя.
- Улучшение демографической ситуации зависит не только от увеличения рождаемости, но и от снижения смертности…
– А также от улучшения состояния здоровья подрастающего поколения. Жизнь ведь надо не только «получить», но и сохранить, укрепить здоровье ребенка в процессе роста, воспитания полноценного в физическом и моральном отношении гражданина страны. В этом свете крайне важна областная целевая программа «Дети Воронежской области», утверждённая областной Думой.
В структуре программы действует подпрограмма «Здоровый ребёнок». Основной акцент сделан на укрепление материально-технического оснащения учреждений родовспоможения, финансирование питания детей, больных фенилкетонурией. В рамках подпрограммы в 2005-2006 годах проведен капитальный ремонт ряда учреждений здравоохранения, двум из которых – Россошанской и Новоусманской центральным районным больницам присвоено звание ВОЗ ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребёнку», закуплено медицинское оборудование для проведения реанимационных мероприятий новорожденным детям, приобретен краниотом для нейрохирургического отделения ОДКБ №2, что позволило значительно улучшить качество оказания хирургической помощи детям. Результатом реализации подпрограммы «Здоровый ребенок» за два предыдущих года стало снижение заболеваемости матери и ребенка, инвалидности у детей.
Значительные финансовые средства программы были направлены на приобретение современных кровезамещающих препаратов, лекарственных средств для обеспечения осложнённых родов, витамины и минералы для беременных и кормящих матерей, коррекционных программ для дошкольников с нарушением зрения. Главным итогом подпрограммы считаю выполнение скрининговых программ, выявление врождённых аномалий развития и хромосомных болезней плода, внедрение ряда современных перинатальных технологий. Это особенно важно в условиях неустойчивого развития экономики, падения рождаемости и высокого уровня смертности.
Программа «Дети Воронежской области на 2007-2010 годы», подпрограмма «Здоровый ребёнок», на мой взгляд, помимо задач укрепления материально-технической базы, решает и задачи стратегического профилактического характера по сохранению и укреплению здоровья детей. Её реализация даст долговременный позитивный эффект в отношении формирования здоровья юных граждан России.
– Чтобы родился здоровый ребенок, прежде всего должна быть здорова и его мама?
– К сожалению, проблема здоровья матерей стоит довольно остро: у 45 процентов беременных – анемия. Причина – банальное недоедание, несбалансированное питание. А что такое дефицит железа, которое переносит кислород в нервные клетки? Это значит, что развитие плода будет неполноценным. Сегодня не каждая женщина может приобрести препараты железа, современные эффективные витаминные и минеральные комплексы – они дорогие. Но шаг к изменению ситуации сделан. На февральском заседании областной Думы в первом чтении принят законопроект «Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет в Воронежской области».
– Минздравсоцразвития озвучил цифру: «от неестественных причин» ежегодно умирают 15 тысяч детей в возрасте до 14 лет. Понятно, что «неестественными причинами» принято называть убийства, несчастные случаи, отравления, суициды. Но, тем не менее, применительно к детям страшно говорить о «естественных причинах» их гибели, но они, увы, есть. Каково детское население области, какие тенденции к росту или снижению наблюдаются в последние годы?
– Детское население Воронежской области за 2005 г. сократилось на 20358 человек (4,81%). В 2006 число родившихся живыми было 19212, что на 224 (1,15%) ребенка меньше, чем в предыдущем году (в 2005 г.
– 19436). В г. Воронеже родилось 7504 ребенка, что на 54 (0,7%) ребенка больше, чем в 2005 г., в районах 11005 детей, что на 290 (2,5%) детей меньше, чем в 2005 г.
Незначительный прирост рождаемости зарегистрирован лишь в семи районах: Воробьевском, Грибановском, Калачеевском, Лискинском, Рамонском, Терновском, Хохольском районах, а также Нововоронеже.
– Анатолий Петрович, а чем в основном болеют наши дети?
– Могу сказать, что в области в течение ряда лет отмечаются неблагоприятные тенденции динамики ряда важнейших показателей здоровья детей и подростков.
За последние пять лет показатель заболеваемости среди детей в возрасте до 14 лет увеличился на 21,7 %, среди детей старшего подросткового возраста – на 24,1%. В структуре заболеваемости более половины случаев составляет хроническая патология.
Наметилась тенденция к ухудшению физических параметров развития детей: увеличилась доля детей с относительным дефицитом массы тела и низкорослостью. Ситуация усугубляется интенсификацией процесса обучения в школе, гиподинамией, проблемами организации системы школьного питания.
Наиболее часто встречающимися хроническими заболеваниями у детей являются: болезни органов пищеварения (в частности, гастрит и дуоденит), болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. У подростков в структуре хронической патологии на первом месте по частоте стоят болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, на втором – болезни глаза, на третьем – болезни органов пищеварения.
На мой взгляд, анализ сложившейся ситуации требует проведения дополнительных мероприятий по приведению на должный уровень, в первую очередь, мониторинга состояния здоровья детей и подростков. Недостаточное обеспечения детских поликлиник и больниц компьютерами и программным обеспечением не позволяют пока этого сделать.
Сохранение, укрепление и восстановление здоровья детей возможно только на основе комплексного решения медицинских, педагогических и социальных проблем материнства и детства. Огромную роль при этом играет развитие навыков здорового образа жизни.
Без этого оздоровление нации невозможно.
– Наших детей не обошли, к сожалению, и «взрослые» болезни, которые принято называть социально значимыми?
– Увы, многие детские болезни «помолодели», у подростков диагностируют венерологические заболевания, ВИЧ-инфекции, алкоголизм, наркоманию.
В 2006 году зафиксировано снижение таких заболеваний как сифилис, гонорея. К примеру, в прошлом году гонорея выявлена у 45 детей (из них 43 случая у подростков), в 2005 г. – 66 и 55 случай соответственно. Снизилось число случаев сифилиса: в 2006 г. он диагностирован у 46 детей (из них 36 случаев у подростков), в 2005 г. – 60 и 52 случая соответственно.
Зарегистрировано снижение заболеваемости активным туберкулёзом. А если говорить об алкоголизме, то статистика свидетельствует о том, что в минувшем году в сравнении с предыдущим число учтенных детей и подростков, больных алкоголизмом, увеличилось на 14,3% (с 18 случаев в 2005 г. до 21 – в 2006 г.).
Группа профилактического наблюдения потребителей различных психоактивных веществ составляет 1744 человека (в 2005 г – 1693).
– Какой, на ваш взгляд, самый простой и эффективный способ предупреждения болезней у детей? Какая профилактическая работа необходима?
– Не надо изобретать велосипед. Надо вспомнить то многое хорошее, что было в наших школах. Помните: «мы писали, мы писали, наши пальчики устали»? Верните в школы обязательные физкультурные паузы с проветриванием класса – и уверяю, что сразу уменьшится опасность появления близорукости и сколиозов. Вообще необходимо резко увеличить ответственность педагогов за профилактику снижения зрения и заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков в городе Воронеже и области.
Для этого нужна определенная научно-методическая база для организации профилактической работы в дошкольных и школьных учреждениях образования. Это позволит создать безопасные условия для учебного процесса, привлечь внимание педагогов и воспитателей к проблемам нарушения зрения и заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей, обучить медицинских и педагогических работников методикам сохранения зрения и внедрить их в учебный процесс.
Большинство этих вопросов были внесены в подпрограмму «Здоровый ребенок». На её финансирование с 2007 по 2010 год планируется выделить свыше 19,5 миллиона рублей. Очень хочется верить, что все будет выполнено.
– А каковы основные причина гибели новорожденных, состояние младенческой и перинатальной смертности?
– Снижение показателя младенческой смертности отмечается как по районам на 13,2% (с 11,3 промилле в 2005 г. до 9,8 промилле – в 2006 г.), так и по г. Воронежу на 19,2% (с 10,4 промилле в 2005 г. до 8,4 промилле – в 2006 г.).
Выше среднеобластного уровня младенческая смертность в Грибановском (14 промилле), Калачеевском (16,3 промилле), Каменском (18,6 промилле), Панинском (23,1 промилле), Репьевском (33,3 промилле) и Эртильском (20,6 промилле) районах.
Не зарегистрировано случаев младенческой смертности в Каширском, Ольховатском и Петропавловском районах.
Перинатальная смертность по области снизилась на 9,8% и составила 9,2 промилле в 2006 г. (в 2005 г. –10,2 промилле). По России за 2005 г.– 10,17 промилле.
Не было случаев перинаталь ной смертности в Верхнемамонском, Каширском, Ольховатском, Панинском, Петропавловском, Поворинском, Рамонском и Хохольском районах.
Анализируя данные смертности детей от 0 до 17 лет, можно сделать вывод, что в 2006 г.
структура причин смертности не изменилась: I место, как и в прошлом году, занимают травмы и отравления (26,8 на 100 тысяч детского населения, 2005 г.
26,5 на 100 тысяч детского на селения), II место – заболевания перинатального периода (19,1 на 100 тысяч детского на селения; 2005 г. – 24,5 на 100 тысяч детского населения), III место – врожденные аномалии и пороки развития (14,7 против 16,8 на 100 тысяч детского на селения в 2005 г.).
Исходя из этих данных, следует организационно проводить работу, направленную на улучшение качества ведения беременности и родов, на улучшение материально-технической базы службы родовспоможения, ран нее выявление врожденных и наследственных заболеваний.
На протяжении более чем десяти лет проводились обследова ия новорожденных только по двум наследственным заболеваниям – фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз. Теперь в рамках национального проекта «Здоровье» новорожденные обследуются ещё на три заболевания – это адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию. Это «тотальное» обследование пройдут все новорожденные. Родителям платить за анализ не придется, его финан сирует федеральный бюджет.
– Что вы как врач посоветуете родителям и прежде всего – матерям?
– Чтобы ребёнок был здоров, нужен упорный систематический родительский труд, забота родителей о своём здоровье. Ребёнок здоров тогда, когда здоровы его мама и папа. Но, к сожалению, наблюдаю и у себя в больнице, такой упорный труд большинству родителей тошен. Трудно рассчитывать на то, что малыш будет здоров, если будущая мама в течение всей беременности курит, употребляет алкоголь. А ведь картину дымящей беременной женщины или молодой матери с ребенком в коляске можно видеть повсеместно.
«Областная Дума» – спецвыпуск Воронежской облдумы и «Коммуны», №11 (147).
Газета «Коммуна», №41 (24878), 22.03.07г.
© При перепечатке или цитировании материалов cайта ссылка на издания газетной группы «Коммуна» обязательна. При использовании материалов в интернете гиперссылка на www.kommuna.ru обязательна.
