Общество
Психология. Внутри страха
25.03.2009 09:47
Страх закрытых помещений и открытых пространств, грязных рук, езды в метро, возможного сумасшествия… По мнению доктора медицинских наук, профессора, зав.кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии ИПМО Воронежской медакадемии, председателя правления ассоциации психиатров и наркологов Олега Ширяева, это одни из самых распространённых среди воронежцев фобий. Да и среди населения страны.
Чего боятся жители Воронежской области?
Фобии – что это такое?
Несколько лет назад в одном из городов России был отмечен странный случай. Взрослый здоровый мужчина не мог переходить мост. Его супруга заметила неладное, когда муж всякий раз приходил с работы поздно, весь грязный и порой в царапинах. Позже выяснилось, что его путь домой с работы лежит через мост, на который он боится подниматься и потому пробирается под ним, между поездами. Оказалось, что какое-то время назад прямо на его глазах мост обвалился, в результате чего погибли люди. Он стал свидетелем этого события и с тех пор не мог побороть страх злосчастной «переправы».
Страх закрытых помещений и открытых пространств, грязных рук, езды в метро, возможного сумасшествия… По мнению доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой психиатрии с наркологией Института повышения медобразования (ИПМО) Воронежской медицинской академии, председателя правления Воронежской ассоциации психиатров и наркологов Олега ШИРЯЕВА, это сейчас одни из самых распространённых фобий, встречающихся у жителей Воронежской области, да и всей страны.
Кому-то преодолеть страх помогают увлечения экстремальными
видами сорта. Фото Дмитрия Анисимова. .
В переводе с греческого «фобос», от которого и происходит слово «фобия», значит «страх». Это сильно выраженная, навязчивая тревога, обостряющаяся в определённых ситуациях и не поддающаяся логическому объяснению. Человек начинает бояться и избегать определённых объектов или ситуаций. К психиатру приходит пациент и говорит: «Я боюсь собак». На вопрос «почему» отвечает, что те могут укусить. Другой боится выходить на балкон, потому что может оттуда упасть. Третий боится переходить через дорогу… Фобий столько, сколько и ситуаций. Существует даже фобия фобии – страх того, что начнёшь бояться. Отчего это возникает?
– Люди знают, что с кем-то уже случалась какая-то неприятность, эмоционально реагируют на это, а потом попадают в своего рода «зависимость» и начинают бояться повторения ситуации, – поясняет Олег Ширяев. – А тревога – это плод игры нашего воображения, она – неконкретна.
Фобии не так страшны, как действия, которые человек совершает, чтобы преодолеть эту самую возможную беду. Действия эти представляют собой определённый ритуал и помогают «носителю» фобии предотвратить несчастье.
«А ведь вместо неё мог быть и я…»
Однажды в практике психиатра Олега Ширяева был такой случай. Мужчину прямо у входа в автобус оттолкнула какая-то пожилая дама с авоськой, ставшая впереди него на подножку маршрутки. А он так и не успел забраться в транспорт. Затем произошла трагедия: на его глазах женщина сорвалась с подножки и упала аккурат под колёса машины. Крики пассажиров и прохожих. Женщина погибла.
Пережив шок, мужчина поехал на работу на другой маршрутке. Но из головы весь день не выходила одна и та же мысль: «А ведь вместо неё мог быть и я…»
– В таких ситуациях человек, как правило, думает о том, что его спасло; там задержался кофе попить, там шнурок завязал и вышел на пару минут позже; там кого-то впереди себя в лифт пропустил и опять-таки замешкался и не оказался на месте погибшей… – комментирует Олег Юрьевич. – Формальности, а всё же они спасли ему жизнь! Потом пациент стал на каждом действии сознательно задерживаться: утром пьёт кофе уже на минуту дольше, чем обычно; чуть-чуть подольше стоит в дверях – ждёт, пока кто-то появится у лифта, чтобы пропустить… Через несколько месяцев он стал катастрофически опаздывать на работу, часами пить кофе и стоять в подъезде у почтового ящика. Ритуал, который он стал совершать, был очень значимым. Так он старался избавиться от страха.
Раньше, в конце 20-го века, такое состояние, когда возникает поведение избегания, называли неврозом испуга. Это форма психической защиты, направленной на то, чтобы не наступили более печальные последствия – глубокий уровень расстройств. У кого-то невротические проявления заложены в характере. О таких людях говорят: тревожно-мнительные, повышенно впечатлительные, инфантильные, патологически внушаемые… Но излишняя тревожность отнюдь не говорит о том, что они больны. К слову, треть населения страны имеет повышенный уровень тревоги.
Нестабильная ситуация под названием «жизнь»
Мы живём в эпоху перемен. И разные люди переживают их по-разному.
– Перемены – чаще всего источник социально-стрессовых расстройств, – это Олег Юрьевич знает не понаслышке. – После развала Союза, при котором люди в условиях стабильности имели пособия и примерно равные зарплаты, они попали в ситуацию, когда всё это вмиг исчезло. Кто-то смог перестроиться, адаптировался, а у иного, не очень гибкого, может, пожилого или одинокого, не вышло. В период перемен к психиатрам люди обращаются намного чаще, чем обычно. Повышенная тревожность у населения также сопровождается большим интересом к азартным играм, употреблением алкоголя и наркотиков, ростом венерических заболеваний и самоубийств. Это, конечно, влияет на здоровье нации в целом.
Олег Ширяев рассказал, что в такие «смутные» времена к нему обращаются люди, которые просят дать им направление в «жёлтый» дом. Казалось бы, для чего? Ни один нормальный человек добровольно не ляжет в «психушку». Пережить зиму, говорят, а то мало ли что случится… А там, мол, крышу над головой дадут, накормят и напоят. Некоторые, кто посильнее, объединяются в группы – вместе стоят в очередях, гуляют, живо интересуются меняющимся миром. Всё зависит от того, какой у человека «запас прочности», насколько сильна его психологическая защита.
Сейчас, во многом из-за влияния новостей с телеэкранов, у людей возникают современные социальные фобии. Например, страх попасть в заложники к террористам. Или страх передвижения в самолёте – тот может упасть: люди летят в путешествие, как в последний раз. Нередки так называемые афганский и чеченский синдромы или радиационная фобия у тех, кто живёт рядом с атомной станцией, чтобы не повторилась трагедия, как в Чернобыле.
– Это проявление урбанизации, – говорит Олег Ширяев. – Мы боимся катаклизмов, ведь мы невольно можем стать их «заложниками». С экономическим кризисом то же самое – боязнь остаться без работы, быть невостребованным.
Как же бороться с фобиями?
Один мой друг всю жизнь боялся высоты, а потом попал на работу, где надо было работать на высоте до пятидесяти метров с тяжёлыми инструментами, в том числе и ночью. Страх высоты прошёл моментально: некогда бояться – надо было работать.
– Самый лучший способ лечения – поставить человека в условия, когда от фобии отказаться просто необходимо или искусственно довести страх до абсурда, – считает профессор Ширяев. – Система психотерапевтической и психоаналитической помощи направлена на то, чтобы запасы отрицательных эмоций не накапливались, а сбрасывались. Этого можно достичь разными способами: психотерапевтическим общением, при котором врач вскрывает механизмы фобии, разбирается в истоках, откуда всё это пошло, или медикаментозно, когда используются различные препараты.
Я – сторонник комбинированного подхода. Ведь раньше, до пятидесятых годов прошлого века, депрессии, суициды и иные проблемы были, а препаратов не было. Практиковали спорт, водные процедуры, кругосветные путешествия, шопинг- и музыкотерапию. И это тоже нельзя недооценивать, ведь разумная реабилитация гарантирует девяносто процентов успеха.
