Социальное страхование. Гарантируется государством

В нынешнем году на региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации нашим Правительством возложена новая ответственная функция – оплата государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения медицинских услуг, оказываемых женщинам в период беременности и родов. Оплата этих услуг производится на основании нового документа – родового сертификата, форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 701, вступившим в силу...

В нынешнем году на региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации нашим Правительством возложена новая ответственная функция – оплата государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения медицинских услуг, оказываемых женщинам в период беременности и родов. Оплата этих услуг производится на основании нового документа – родового сертификата, форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 701, вступившем в силу 28 ноября 2005 года.

На возникающие многочисленные вопросы читателей по этому поводу мы попросили дать разъяснение управляющего Государственным учреждением – Воронежским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации Владимира ШВЕЦОВА.

- Владимир Иванович, что такое родовый сертификат?

- Родовый сертификат – это новая, дополнительная, я бы подчеркнул, эффективная форма финансовой поддержки учреждений здравоохранения, дающая право на оплату квалифицированной медицинской помощи, предоставляемой женщинам в период беременности и родов. При качественно оказанных услугах беременной женщине женские консультации получают 2000 рублей, а родильные дома – по 5000 рублей за каждые успешно проведенные роды.

- Каждая ли будущая мать имеет право на получение родового сертификата? Какие подтверждающие документы ей нужно иметь в этой ситуации?

- Родовый сертификат выписывается женской консультацией будущей матери с 30 недель беременности (при многоплодной беременности – с 28 недель) и более при условии непрерывного наблюдения и ведения ее на амбулаторно-поликлиническом этапе этой консультацией не менее 12 недель. Следует заметить, что для работающих женщин родовый сертификат выдается одновременно с листком нетрудоспособности (в порядке, установленном законодательством Российской Федерации). В случае преждевременных родов или при поступлении женщины в родильный дом без родового сертификата в период начала реализации нашей программы (в январе – марте), он будет выдан тем родильным домом, в котором произошли роды. Право на получение родового сертификата имеет женщина, которая является гражданкой России, или иностранная гражданка, проживающая на законных основаниях на территории Российской Федерации, при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, страхового полиса обязательного медицинского страхования и страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (для работающих женщин). Для иностранных граждан и лиц без гражданства требуется наличие документов, подтверждающих законность проживания на территории Российской Федерации: вида на жительство или разрешения на временное проживание.

- Каков порядок выдачи родовых сертификатов?

- Родовый сертификат состоит из нескольких частей. Корешок его подтверждает факт выдачи документа и остается в лечебном учреждении, которое выдает сертификат. Талон № 1 родового сертификата предназначен для оплаты услуг, предоставленных женщинам учреждениями здравоохранения в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе. Он заполняется женской консультацией (факт выдачи подтверждается записью в обменной и амбулаторной картах) и предъявляется для оплаты в региональное отделение Фонда социального страхования РФ. Талон № 2 родового сертификата, родовый сертификат и Памятка, содержащая информацию о правах и обязанностях женщины, выдается женской консультацией на руки будущей матери вместе с обменной картой для представления в родильный дом и находится у неё до родов. Заполняется талон № 2 в родильном доме (отделении) после успешно проведенных родов. Там же заполняется и родовый сертификат, который выдается на руки женщине и служит подтверждением оказания ей медицинской помощи в период беременности и родов учреждениями здравоохранения. Талон № 2 представляется родильным домом в региональное отделение Фонда социального страхования РФ для оплаты.

- Как быть женщинам, срок беременности которых в настоящий момент больше 30 недель?

- Во-первых, обратиться в женскую консультацию. При определенных условиях, а именно, при непрерывном наблюдении в течение 12 недель в женской консультации, будущая мама получит родовый сертификат.

Во-вторых, на промежуточном этапе в первом квартале этого года родовые сертификаты можно получить и непосредственно в родильном доме.

- Всегда ли оплачиваются региональным отделением Фонда талоны родового сертификата?

- Для оплаты региональными отделениями Фонда социального страхования медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, государственные и муниципальные учреждения здравоохранения должны ежемесячно предоставлять в Воронежское региональное отделение Фонда по адресу: 394006, г. Воронеж, ул. Станкевича, 43, счета на оплату с приложением талонов родовых сертификатов, оформленных в соответствие с Инструкцией по заполнению родового сертификата, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 701, и реестра талонов родовых сертификатов, подтверждающего оказание женщинам медицинской помощи в период беременности и родов. Основными условиями для оплаты являются правильность и достоверность оформления этих документов учреждением, непрерывное качественное наблюдение и ведение женской консультацией женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе не менее 12 недель, успешно проведенные роды (для родильных домов). Не подлежат оплате региональным отделением Фонда талоны родового сертификата за медицинскую помощь, оказанную учреждениями здравоохранения женщинам в период беременности и родов, на платной основе.

- Как используются полученные средства лечебными учреждениями?

- Средства на оплату услуг, перечисленные региональным отделением Фонда социального страхования, расходуются учреждениями (их структурными подразделениями), в которых была оказана медицинская помощь женщинам в период беременности, на оплату труда медицинских работников (в размере не менее 60 процентов от суммы указанных средств) и оснащение медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения (кроме капитальных вложений и коммунальных услуг), а также учреждениями, в которых оказана медицинская помощь женщинам в период родов, на оплату труда медицинских работников (в размере не менее 40 процентов от суммы указанных средств), на обеспечение лекарственными средствами и оснащение медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения (кроме капитальных вложений и коммунальных услуг).

- Что же получает будущая мама при наличии родового сертификата?

- Родовый сертификат позволяет ей в полной мере реализовать свое право выбора учреждения здравоохранения, а также получить квалифицированную и качественную медицинскую помощь в период беременности и родов. То есть беременная женщина сама выбирает ту женскую консультацию, в которой она предполагает встать на учет и наблюдение по беременности, а также сама выбирает родильный дом.

- Какие обязанности возлагаются на региональное отделение Фонда социального страхования с появлением родового сертификата?

- Главная обязанность – это оплата услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов. Кроме того, обеспечение учреждений здравоохранения самими родовыми сертификатами, и, что является не менее важным моментом, это осуществление контроля за качеством оказания медицинской помощи женщинам и правильностью выдачи родовых сертификатов.

- Какие шаги уже предприняты Воронежским региональным отделением Фонда социального страхования в реализации нового направления?

- Подготовка к выполнению этой важной задачи отделением Фонда была начата ещё в ноябре прошлого года. Составлен реестр государственных и муниципальных учреждений здравоохранения города Воронежа и области, имеющих лицензию на право осуществления медицинской деятельности по специальности «акушерство и гинекология», заключены договоры. К концу декабря прошлого года во все эти лечебные учреждения выдано около двух тысяч родовых сертификатов, а на конец января это количество достигло уже четырех тысяч.

На сегодня в региональном отделении Фонда социального страхования работает «горячая линия», которая проводит разъяснительную работу среди лечебно-профилактических учреждений и граждан, связанную с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения медицинских услуг, предоставляющих женщинам в период беременности и родов. Телефон нашей «горячей линии» 71-90-99. Квалифицированные врачи, специалисты регионального отделения Фонда социального страхования готовы дать ответы на все ваши вопросы.

- И последний вопрос. Каковы предварительные итоги работы?

- На конец февраля нынешнего года лечебные учреждения представили региональному отделению к оплате более 3000 талонов родовых сертификатов, перечислено лечебным учреждениям более 10 миллионов рублей. Вел беседу Игорь КОЛОСОВ.
© При перепечатке или цитировании материалов cайта ссылка на издания газетной группы «Коммуна» обязательна. При использовании материалов в интернете гиперссылка на www.kommuna.ru обязательна.