Общество
«В приоритете - финансирование профилактики, диспансеризации и раннего выявления изменений в здоровье человека»
31.03.2022 13:49
Образовавшийся 29 лет назад Воронежский территориальный фонд ОМС помог не только вывести медицину из кризиса 90-х годов прошлого столетия, но и стать экономическим стержнем регионального здравоохранения
Страховой полис давно стал для нас привычным, как паспорт или свидетельство о рождении. На протяжении нескольких десятилетий он является гарантией качественной и бесплатной медицинской помощи в любом уголке нашей страны. Но он остался бы просто бумажкой без огромной многолетней работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области.
Опыт воронежцев изучала вся страна
Воронежский фонд ОМС был образован одним из первых в Российской Федерации решением президиума Воронежского областного Совета народных депутатов и администрации области в конце марта 1993 года и до сих пор по праву занимает лидирующие позиции в стране. Тогда перед первым директором фонда Борисом Соломахиным стояла непростая задача - заставить систему работать с нуля. Фонд должен был, как аккумулятор, накапливать средства, чтобы оплачивать медицинские услуги в каждом страховом случае.
-Только так, независимо от социального и экономического строя в стране, медицина могла оставаться бесплатной, что было немаловажным в условиях кризиса 90-х годов, - вспоминает
первый руководитель ТФОМС Воронежской области Борис СОЛОМАХИН. - Страховые медицинские компании ещё не были созданы, а потому финансирование медучреждений происходило напрямую. Фонд решал множество задач, вплоть до печати полисов. Самое важное было распределить деньги таким образом, чтобы всеобщее страхование начало работать бесперебойно.
Равняться в те времена было не на кого. Многое из того, с чем потом связывалось поступательное развитие системы ОМС, отрабатывалось на региональном уровне. Опыт работы Воронежского фонда изучали рабочие группы и делегации 86 регионов России. Разработки специалистов фонда брались за основу при составлении федеральных методик. Так, воронежцы в составе рабочих групп федерального фонда ОМС участвовали в создании отечественной модели ОМС. Система автоматизированного контроля за сбором средств на ОМС Fond_ms использовалась в 26 территориальных фондах. Программный комплекс «АЛОН» был награждён золотой медалью в Москве на выставке ВВЦ «Информационные технологии в медицине». Воронежцы первыми в стране включили в систему негосударственные ведомственные медицинские организации.
В 1998 году утверждается первая программа госгарантий Воронежской области на 1999 год, в которой прописывались все аспекты получения медицинской помощи. С 2005 года начинает работать программа обеспечения централизованного снабжения лекарствами льготных категорий граждан. В 2006 году запускается приоритетный национальный проект «Здоровье», на который из федерального бюджета и государственных внебюджетных фондов в Воронежскую область направлено почти 79 млрд руб. С января 2006 года врачи и медсёстры начинают получать стимулирующие выплаты, стартует модернизация материально-технической базы скорой помощи, немалые средства перечисляются и на диспансеризацию населения.
Деньги шли на развитие качества медицинской помощи
Точкой отсчёта для новой эпохи ОМС можно считать 29 ноября 2010 года, когда был подписан новый закон об обязательном медицинском страховании.
– Его цель – вывести медицинскую помощь на более качественный уровень, - рассказывает
директор ТФОМС Воронежской области Александр ДАНИЛОВ. - Появился единый образец страхового полиса, который не нужно менять при увольнении с работы или переезде. После создания сайта фонда начинается информационная работа с пациентами. Разрабатываются новые тарифы на медицинские услуги, увеличивается финансирование из федерального центра. Благодаря реформе доля средств ОМС в финансировании региональной программы госгарантий превысила 70%, а размер подушевого норматива с 2014 года стал больше 8 тыс. рублей на человека. Такие суммы позволили не только оказывать необходимую помощь населению, но и развивать качество медицинского обслуживания.
С 2011 по 2013 год Фонд ОМС Воронежской области работает в рамках региональной программы «Модернизация здравоохранения». Проводится ремонт медучреждений, продолжается оснащение их дорогостоящим медицинским оборудованием, повышается квалификация врачей, начинается масштабная информатизация и внедрение стандартов медпомощи, способных существенно повысить её качество и доступность. Следом стартует не менее важная национальная программа «Земский доктор», направленная на решение кадрового дефицита в российской глубинке. Врачам, которые соглашались на переезд в сельскую местность, Фонд ОМС выплачивал по 1 млн рублей.
- С 2013 года тариф ОМС включает все статьи, за исключением расходов на капитальное строительство и приобретение основных средств стоимостью свыше 100 тыс. рублей, сейчас эта сумма выросла до 1 млн рублей, - говорит
первый заместитель директора ТФОМС Воронежской области Михаил ГЛАДЫШЕВ. - В систему ОМС вводятся расходы по финансированию скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации. В 2014 году Воронеж присоединился к пилотному проекту ФФОМС по выдаче электронных полисов ОМС. В условиях экономического кризиса наш фонд снова показал себя способным обеспечить надёжную защиту финансов при помощи внедрённого нами программного комплекса «Автоматизированная поддержка контроля реестров счетов, реэкспертизы МЭЭ, ЭКПМ».
Сопровождение пациента влияет на продолжительность жизни
Продолжает развиваться и сайт ТФОМС. Создание четырёх электронных сервисов, входящих в паспорт приоритетного проекта «Электронное здравоохранение», позволяет воронежцам в удобной и безопасной форме проверить полис, страховую принадлежность застрахованного лица, получить информацию о перечне и стоимости оказанной медицинской помощи, направить заявление о выборе страховой медицинской организации. В 2016 году создаётся Единый контакт-центр для работы с обращениями граждан и информирования их о возможностях медицинской системы. Все звонки и консультации бесплатны, фиксируются в специальной системе для дальнейшей работы. Ежедневно сотрудники с медицинским образованием и опытом практической работы в медицине обрабатывают несколько сотен звонков. Чаще всего воронежцы обращаются с вопросами о текущем медобслуживании и платных услугах в клиниках.
- За 29 лет работы Воронежский территориальный фонд ОМС смог не только вывести медицину из кризиса 90-х годов прошлого столетия, но и стать экономическим стержнем регионального здравоохранения, - говорит Александр Данилов. – Сегодня меняется парадигма российского здравоохранения РФ, а значит, и наши приоритеты в оплате медицинской помощи, хотя принципы оплаты остаются теми же. И если раньше основным направлением нашей работы была оплата лечения заболевания, то сегодня мы перешли к финансированию профилактики, раннего выявления и дальнейшего дистанционного, информационного, личного сопровождения пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями под контролем страховых представителей и медорганизаций. Такая работа уже ведётся с пациентами с высоким артериальным давлением в воронежской поликлинике №1. Внедрение такой формы работы напрямую влияет на снижение смертности, а значит, положительно сказывается на демографии. Предстоит перестройка работы первичного звена здравоохранения, что позволит сэкономить огромные средства на лечении.
Стояли у истоков российской системы ОМС
Сердцем любого коллектива являются люди, которые с честью занимаются любимым делом не один десяток лет. Почётным гостем в фонде является его первый директор Борис Яковлевич Соломахин – один из первопроходцев в системе ОМС страны. Вместе с ним разработкой тарифов занимался Константин Борисович Московченко, вышедший на пенсию два года назад в возрасте 75 лет. На заслуженный отдых отправилась и Нина Ивановна Устименко, курировавшая работу стоматологических медучреждений. В ряду ветеранов также Василий Леонидович Соловьёв, занимавшийся организацией ОМС. Почти десять лет Воронежский ТФОМС возглавлял доктор медицинских наук Пётр Евгеньевич Чесноков, к сожалению, уже ушедший из жизни. С первых дней трудятся заместители директора Наталия Витальевна Крутских и Лариса Васильевна Денисова, начальники отделов – кандидат медицинских наук Татьяна Борисовна Каташина, Елена Ивановна Насонова, Ольга Борисовна Пегова, главные специалисты Лариса Васильевна Боргуленко, Ирина Григорьевна Гужвина, Елена Митрофановна Маслова, Елена Семёновна Матвеева, Елена Владимировна Пономарёва, Светлана Ивановна Шматова, ведущие специалисты Василий Леонидович Соловьёв и Елена Викторовна Стрыгина.
Благодаря их ежедневному труду, как и всего коллектива в целом, в Воронежской области удалось сформировать по-настоящему пациентоориентированную модель, направленную на повышение качества и доступности медицинской помощи, а значит, и продолжительность жизни воронежцев.
Фото: пресс-служба Воронежского ТФОМС
