Регион
Мы и дорога. Когда счёт идёт на секунды…
18.06.2010 09:34
На 592-м километре федеральной автотрассы «Дон» прошли тактико-специальные учения со Службой медицины катастроф Бобровского района. Масштаб и место проведения учений не случайны.
Чтобы спасти пострадавших в ДТП людей, нужны оперативные и слаженные действия целого ряда служб и ведомств
Сообщение с 592-го километра федеральной автотрассы «Дон» было полно тревоги и растерянности… Серьёзное дорожно-транспортное происшествие. Автобус «ПАЗ» столкнулся с автомобилем «ЗиЛ-130». В результате в автобусе оказались заблокированными 12 пассажиров и водитель. У водителя - разрыв селезёнки. А пассажир выброшен через лобовое стекло на проезжую часть. Так солнечным утром начинались тактико-специальные учения со Службой медицины катастроф Бобровского муниципального района.
В этот день все те, кто пересекал Воронежскую область по трассе М-4 «Дон», могли наблюдать у поворота на Бобров непривычную картину. На большой скорости, с включенными мигалками и сиренами к этому участку магистрали мчалась кавалькада автомобилей - кареты «Скорой помощи», пожарные, спасатели. Так отрабатывались навыки всех спасательных служб по теме «Организация, ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации на автотранспорте с большим количеством пострадавших».
Нынешние учения - важный этап в целой цепи мероприятий, направленных на реализацию государственной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах». В Бобровском районе есть все условия для того, чтобы послужить площадкой для проведения учёбы. Однако обо всё по порядку.
В учениях – как в жизни
На месте предполагаемого ДТП есть дело для каждого участника учений. Свои навыки демонстрируют Служба медицины катастроф Бобровского района, пожарные части Боброва, бригады скорой медицинской помощи Бобровской районной центральной больницы (ЦРБ), Павловской и Лискинской ЦРБ, бригады фельдшерской помощи из Верхнего Икорца и Лосево.
Внимательно наблюдают за их работой коллеги - представители областного Департамента здравоохранения, Центра медицины катастроф, руководители районных лечебных учреждений, а также представители Бобровского муниципалитета, журналисты. Своими оценками происходящего гости – они же члены жюри – поделятся позднее.
Пока же главное лицо на площадке – человек с мегафоном, главный врач Бобровской ЦРБ Игорь Леонтьев, который подробно комментирует разворачивающиеся действия, даёт пояснения, помогает осмыслять драматургию момента.
Для ликвидации последствий ДТП в Боброве создан оперативный штаб. Его задача - оценить серьёзность ситуации, возможные последствия и, в соответствии с этим, разворачивать действия по ликвидации последствий аварии. И вот уже на место происшествия прибывает первая группа спасателей - сотрудники СПЧ-70 из села Средний Икорец. Буквально следом за ними мчатся реанимационные автомобили из Бобровской ЦРБ. Тем временем сотрудники ДПС блокируют отрезок трассы, на которой произошло ЧП. Проезд всех видов транспорта, исключая спецсредства, остановлен.
- Прежде, чем начать эвакуацию пострадавших, спасатели делят их на тех, кто может самостоятельно передвигаться, и на тех, кто нетранспортабелен, - комментирует Игорь Леонтьев. - Потому что на данном этапе любые неумелые действия медиков могут привести к ухудшению состояния пациентов.
По словам главного врача Бобровской ЦРБ, на крупную аварию выезжают, как минимум, две машины. Однако дополнительные медицинские силы необходимы, поскольку пострадавших в результате ДТП – много.
Глава района Анатолий Иванович Балбеков не просто поддерживает, но и софинансирует все службы скорой медпомощи ЦРБ. Миллионы вложены в покупку второго реанимобиля, оборудование для спасения и лечения, ремонт и оснащение отделений реанимации, травматологии, хирургии.
В это время в автобус заходит доктор. Его задача проста – через заднюю дверь с помощью спасателей помочь эвакуировать людей на сортировочную площадку, где им будет оказана экстренная помощь и определена очерёдность её оказания. В это же время спасателям удалось разблокировать дверь автобуса. С помощью фельдшера под контролем врача спасатели бережно извлекают из кабины «ЗиЛ»а водителя и переносят его в более безопасное место.
Раздаются сигналы «Скорой помощи». Это, спустя несколько минут, к месту аварии подъезжает фельдшерская бригада из Верхнего Икорца. Следом за ней к месту ДТП спешат медики из Павловска и Лисок.
- Работа на границе районов у нас отработана со всеми соседями в реальных ситуациях, - делится Игорь Леонтьев. - В Бобровской больнице работает круглосуточная травматологическая бригада. В её задачи входят как оказание помощи в стационаре, так и выездная работа.
Главный врач Бобровской ЦРБ Игорь Леонтьев.
Всем наблюдающим за учениями видно, как слаженно работает штаб. Чётко отдаются команды. Безукоснительно выполняются приказы. На сортировочной площадке, разбитой на зоны для «лёгких» пациентов и тех, кому требуется срочная помощь, трудятся медики. Одновременно здесь работают пять бригад: четыре – из Бобровской ЦРБ и одна – из Лисок.
Вся информация о том, как проходит операция по спасению людей, стекается в штаб.
- Хочу заметить, что работа штаба не ограничивается решением тактических вопросов, - поясняет Леонтьев. - Предстоит решать много социальных задач: побеспокоиться о размещении и питании людей, позаботиться о транспорте.
Пациенты с подозрением на внутреннее кровотечение первыми транспортируются в лечебное учреждение. За головным автомобилем «Скорой помощи» в колонну выстраиваются все другие машины. Вслед за ними мы перемещаемся в центральную районную больницу, где продолжаем наблюдать за судьбой «жертв» учебного ДТП.
Приёмное отделение кипит работой. Персонал быстро и со знанием дела сортирует пострадавших. Далее в обязательном порядке пациентам делается ЭКГ, рентгенография грудной клетки и шейного отдела позвоночника, проводятся консультации терапевта. Пациенты превращаются, на языке медиков, «из экстренных - в плановых» и переходят в профильные отделения. В распоряжении лёгких больных – койки дневного стационара. К слову, в этом отделении на 30 мест могут временно разместиться родственники пострадавших в ДТП, которые будут прибывать в больницу в течение ближайшего времени. При необходимости, как с пострадавшими, так и с их родными будет работать штатный психолог.
Как выяснилось, следствие любого крупного ДТП – это всегда перегруженное на неопределённое количество времени приёмное отделение
- Мы не стремимся всех госпитализировать. В тех ситуациях, когда ещё не требуется ведение истории болезни, наши пациенты находятся здесь, - замечает главный врач. - Это своего рода буфер, в котором наш пациент пребывает в течение двух часов. А для того, чтобы это «узкое горлышко» как можно быстрее освободить, мы создали несколько структур - отделение для легко поражённых и реанимацию, которую мы стараемся без необходимости не перегружать. Чтобы убедиться в том, что все пострадавшие в учебном ДТП благополучно распределены по отделениям, и с каждым из них работает медперсонал больницы, мы совершаем экскурсию по её отделениям. Впереди заключительный этап учений – «разбор полётов».
Уроки на будущее
В целом работой спасателей и бригад медиков на объекте все присутствующие удовлетворены.
- Как правило, проблемы возникают, когда авария случается на стыке районов, - говорит Игорь Леонтьев, - Мы с нашими соседями эти проблемы успешно решаем. Если не в течение нескольких лет, то уж в течение нескольких месяцев – точно. Бобровская районная больница продуктивно сотрудничает с Лискинской, Павловской и Таловской районными больницами. Мы создали выездную травматологическую бригаду, ориентированную на сложные травмы, готовы брать сложных пациентов, оперировать их у себя. В целом готовы приблизить помощь Центра медицины катастроф к югу Воронежской области.
Что касается работы «Скорой помощи,» то здесь все моменты очень логичны, очень синхронны. Нам не требуется создания какого-то отдельного органа, который бы во время чрезвычайных происшествий координировал на месте действия всех медицинских работников. Более всего сегодня нас заботила вторая цель учений – наладить взаимодействие со спасателями, которым, по понятным причинам, привычнее иметь дело с техникой, нежели с пострадавшими. Но наша задача – отработка умений и навыков совместной работы.
От темы человеческого фактора разговор плавно перетёк к проблемам технической оснащённости тех, кто отвечает за оказание помощи пострадавшим в массовых авариях. Огромным подспорьем в работе районных медиков стала работающая в рамках Программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах». телемедицинская связь, которая позволяет круглосуточно в режиме реального времени получать консультации от специалистов Центра медицины катастроф.
- Эта система у нас уже опробована, - рассказал заместитель руководителя Воронежского территориального центра медицины катастроф Геннадий Балабаев, - Особенно успешно сотрудничаем с теми районами, где есть компьютерные томографы. Теперь у них появилась возможность оперативно консультировать больных. Необходимость выезда к пациенту нейрохирургов, узкопрофильных специалистов определяется буквально через полчаса-час после поступления больного в стационар. Пациенту сразу же делают компьютерную томографию. Этот результат пересылают нам – в Центр медицины катастроф, где дежурный изучает объективные данные, оценивает обстановку и либо даёт какие-то рекомендации, либо принимает решение о выезде и оказании помощи на месте.
Кстати, для того, чтобы в кратчайшие сроки оказать больному помощь, необходим специализированный санитарный транспорт. Речь идёт прежде всего о вертолётах. Как стало известно, на том самом месте, где проходили учения, планируется создание вертолётной площадки.
- Пока эта тема открыта. Мы думаем о создании своей площадки в непосредственной близости от больницы, - включился в разговор Игорь Леонтьев. - Возможно, мы немного опережаем события. Но не исключено, что в ближайшее время сама жизнь заставит нас вернуться к этому вопросу. Реально вертолёт требуется не столько на месте происшествия, сколько для того, чтобы создать условия для транспортабельности пациентов из очага.
Трасса - одна, проблемы - общие
Павловская центральная районная больница – полноправный участник учений - показала хорошие результаты работы.
Главный врач Павловской ЦРБ Александр Королюк:
- Мы - соседи с Бобровским районом, поэтому сегодня в качестве дополнительных сил наша бригада приняла участие в межрайонных тактико-специальных учениях. Также мы являемся активными участниками федеральной целевой программы оказания помощи пострадавшим в ДТП на федеральной трассе М-4 «Дон». По этой программе нашим лечебным учреждением на 45 миллионов рублей получено оборудование для оказания помощи пострадавшим. Сюда входят реамобиль для транспортировки тяжелобольных, компьютерный томограф, аппарат УЗИ, наркозно-дыхательная аппаратура, рентгенологическая, мониторы слежения и т.д. В настоящее время на базе Павловской ЦРБ открыт травматологический центр второго уровня на 30 коек. Туда мы госпитализируем больных с травмами с места ДТП, происшедших как на территории Павловского района, так и в близлежащих районах.
Круглосуточно в Павловской ЦРБ дежурят шесть бригад «Скорой помощи». Среди них - две врачебные бригады и специализированная травматологическая бригада. Одна из них базируется на территории Лосевской участковой больницы, которая расположена на трассе М-4 «Дон» и граничит с Бобровским районом.
В случае острой необходимости: если ДТП происходит на территории Бобровского района, и у районных медиков не хватает собственных сил для ликвидации последствий аварии, на место выезжает наш реамобиль с врачебной или со специализированной травматологической бригадой. Ну а если ДТП произошло на территории нашего района, то, независимо ни от чего, первым к месту аварии движется наш реамобиль.
С 2009 года у нас до девяти коек расширено отделение реанимации, куда поступают тяжелобольные и пострадавшие в ДТП. Все наши специалисты – хирурги, рентгенологи, анестезиологи, травматологи - прошли обучение на центральных базах Российской Федерации. В частности – в Научно-исследовательском институте имени Склифосовского.
Больные с травмами сразу же после поступления в лечебное учреждение проходят обследование на компьютерном томографе (аппарат также получен благодаря участию в федеральной программе). При обнаружении внутричерепных патологий, гематом, кровоизлияний мы тесно сотрудничаем с Воронежским территориальным центром медицины катастроф. Специалисты-нейрохирурги приезжают к нам. Они оперируют на головном мозге именно у нас в ЦРБ. Замечу: такое сотрудничество стало для нас нормальной практикой. Только в 2009 году областными нейрохирургами на базе Павловской ЦРБ было проведено более десяти операций.
К слову, с Центром медицины катастроф у нас установлена круглосуточная связь как с помощью телемедицины, так и по «горячему телефону». Кроме этого, мы пользуемся поддержкой и помощью травматологического центра первого уровня, созданного на базе БСМП №10 «Электроника». Этот центр также активно участвует в реализации данной программы и всегда готов принять от нас самых тяжёлых больных.
Конечно, не обходится в нашей работе и без тех задач, над которыми ещё предстоит поломать голову. Есть у больницы, как и у многих районных лечебных учреждений, определённые кадровые проблемы. Мы их решаем совместно с муниципалитетом. Так, по целевым направлениям Павловского района продолжается обучение в медицинских вузах наших студентов-целевиков. Об их будущем, включая учёбу в интернатуре, ординатуре, заботимся неустанно. Делается всё для того, чтобы целевики остались работать в родном районе.
На благополучие нашей медицины направлена как социальная политика Воронежской области, так и огромные усилия наших районных властей - главы Администрации Павловского района Юрия Филипповича Русинова, который оказывает помощь в софинансировании данных программ. А это и содержание автотранспорта, и ремонтные работы в отделениях, и приобретение дополнительного оборудования, и, наконец, заработная плата, а значит, благополучие сотрудников районной больницы.
Добиться максимальной безопасности
Предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций на дорогах - тема острая. Глядя на список тех, кто принимал участие в учениях, осознаёшь истинный масштаб проблемы.
- Как правило, работа на месте крупного ДТП объединяет несколько служб, - рассказал первый заместитель главы Администрации Бобровского района, председатель комиссии по чрезвычайным ситуациям и по безопасности дорожного движения Александр Васильевич Дубачёв. - Именно поэтому мы уделяем нашей работе столь большое внимание. Осенью прошлого года мы проводили ряд аналогичных учений местного масштаба. Это были объектовые тренировки по ликвидации последствий ДТП на оживлённом месте - перекрёстке автодороги Бобров – Анна, тренировки на оживлённых местах: перекрёстке дороги Бобров - Таловая и дороги на Хреновое. Мы видели, что такие учения дают свой результат. Мало того, что отрабатываются приёмы безопасной езды, так ещё и водители, которые могут за ними наблюдать, получают своего рода сигнал: снизьте скорость, будьте внимательнее за рулём!
Масштаб сегодняшнего мероприятия и место его проведения не случайны. Год назад именно на этом повороте произошло крупное дорожно-транспортное происшествие, в результате которого автомобиль «Тойота» с двумя взрослыми и двумя детьми врезался в автокран «КАМаз». Кстати, это один из аварийных участков, который периодически доставляет хлопоты Службе спасения и медикам «Скорой помощи».
Очень важно то, что медицина катастроф решила привлечь к участию в учениях не только специалистов Бобровского района, но и наших соседей из Павловска, Лисок. Мы показали работу не только на месте аварии, но и дальнейшую цепочку – транспортировку пострадавших в ЦРБ. Там можно было наблюдать, как происходит сортировка доставленных в лечебное учреждение жертв аварии. Это очень важно. Ведь разные бывают ситуации. У нас был случай, когда в аварию попал рейсовый автобус, который шёл из Москвы в Грозный. Тогда мы приняли в Бобровскую ЦРБ, только что открывшую реанимационное отделение, порядка двух десятков пострадавших. Проверку на дорогах прошли успешно. Сумели делом подтвердить те возможности, которые не один год создавались у нас на местах.
Надо отдать должное главному врачу: Игорь Леонидович Леонтьев участвовал в ликвидации последствий землетрясения в Спитаке. Он - человек очень увлечённый экстремальной темой : медициной катастроф. С энтузиазмом и профессиональной дотошностью ведёт её уже многие годы. Для того, чтобы оперативно реагировать на ситуацию на трассе «М-4 «Дон», медицинские посты вдоль неё расставлены так, что время прибытия на любое ДТП, которое может произойти на этом оживлённом участке дороги, – 20 минут максимум. У нас есть бригада «Скорой помощи» в селе Шестаково, есть – в Верхнем Икорце. Система реагирования налажена так, что быстрее наших медиков к отрезку трассы, которая закреплена за Бобровским районом, туда никто не приезжает.
В первом квартале у нас в два раза снизилось количество смертей на дорогах. Понимаем, что этот показатель – относительный. Тем не менее, верим, что это один из результатов большой системной работы по снижению аварийности.
Сейчас объявлен областной конкурс по безопасности дорожного движения. Надеемся, что у нас есть всё для того, чтобы успешно в нём участвовать. Хотя главное, конечно, не победы в конкурсах, а конечный результат нашей общей большой работы – максимально безопасное движение не только на дорогах Бобровского района, но и на федеральных трассах, которые пересекают наш район.
В связи с этим хочется пожелать водителям быть внимательными на дорогах, соотносить свои возможности с той ситуацией, которая складывается на наших магистралях, садиться за руль, понимая степень ответственности перед остальными участниками дорожного движения.
В арсенале у медиков
В целях совершенствования организации медицинской помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, новейшим диагностическим и лечебным оборудованием оснащены центральные районные больницы Новоусманского, Каширского, Бобровского, Лискинского, Павловского, Верхнемамонского, Богучарского районов, а также Воронежская городская больница скорой медицинской помощи №10 («Электроника»).
В арсенале этих учреждений – аппараты искусственной вентиляции лёгких, наркозно-дыхательные аппараты, мониторы слежения, рентгеновские комплексы для интраоперационного контроля, диагностические комплексы для ультразвуковых исследований, рентгеновские компьютерные томографы.
Свой томограф есть на вооружении в Павловской центральной районной больнице. Оборудование XXI века позволяет делать диагностику на принципиально высоком уровне, а значит, быстро и правильно назначать необходимое лечение.
Пилотный проект в ожидании вертолёта
- Значимость проблемы велика. Перед нами стоит задача, невзирая на состояние дорог и поведение на них водителей, снизить показатель смертности от дорожных травм, - прокомментировал ситуацию руководитель Воронежского территориального центра медицины катастроф Евгений Мезенцев. - А это означает, что нам надо сконцентрировать свои усилия таким образом, чтобы и на федеральных дорогах, и на всех дорогах нашей области были все условия для быстрого реагирования на крупные аварии. Чтобы и специализированная техника, и медицинский персонал, и все спасательные службы в равной степени были готовы к оказанию помощи пострадавшим. В любое время суток и с учётом всех своих сил и возможностей.
Замечу: оценки, которые получили участники тактико-специальных учений, – закономерный итог большой системной работы по реализации федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах». По этой программе мы работаем уже третий год. Воронежская область одной из первых вошла в проект и наравне с 12 территориями Российской Федерации первой его опробовала. Результаты получились впечатляющие. Нам есть, чем гордиться. Но останавливаться на достигнутом не намерены. Будем совершенствоваться, развиваться. Большие надежды возлагаем на дополнительную технику. В том числе на вертолёты, о поставке которых в Воронежскую область договорились губернатор Алексей Гордеев и глава МЧС Сергей Шойгу.
Такие учения необходимо проводить не только на трассе «М-4 «Дон», но и на всей территории Воронежской области. Это поможет отработать элементы взаимодействия всем службам спасения пострадавших в ДТП. Так как с каждым годом движение по дорогам области становится интенсивнее, и, к сожалению, количество пострадавших не снижается. Медики должны быть готовы к оказанию полмощи пострадавшим в ДТП в любых условиях.
Страницу подготовили: Наталья Столповская, Елена Зеликова.
Источник: «Коммуна», № 86 (25517), 16.06.10г.
