Регион
О наболевшем. Где потерялись льготные лекарства?
06.06.2005 00:00
Сегодня у нас в области 561 тысяча льготников, из них 361 тысяча льготников федеральных. Все денежные выплаты и региональным, и федеральным льготникам поступают своевременно и в полном объеме. Стабильно по прямым договорам между областной администрацией и поставщиками услуг выплачивается и компенсация льготникам за услуги ЖКХ. То есть знаменитый ФЗ-122, вступивший в силу с 1 января 2005 года, который большинством населения был поначалу принят «в штыки», постепенно стал неотъемлемой частью…
Сегодня у нас в области 561 тысяча льготников, из них 361 тысяча льготников федеральных. Все денежные выплаты и региональным, и федеральным льготникам поступают своевременно и в полном объеме. Стабильно по прямым договорам между областной администрацией и поставщиками услуг выплачивается и компенсация льготникам за услуги ЖКХ. То есть знаменитый ФЗ-122, вступивший в силу с 1 января 2005 года, который большинством населения был поначалу принят «в штыки», постепенно стал неотъемлемой частью нашей жизни. Тысячи пожилых людей впервые в жизни бесплатно съездили в санатории. Отстояв очереди в поликлиниках, а потом и в аптеках, сначала огромные, со временем - поменьше, федеральные льготники получали бесплатные лекарства. Если сравнить начало 2005 года и конец 2006-го, видно, что в результате огромной работы множества федеральных и областных структур исполнение ФЗ-122 относительно нормализовалось. И вот снова проблемы.
На «телефон доверия» в областную администрацию, в редакцию «Коммуны» поступает множество звонков и писем с одним вопросом: «Почему в аптеках нет льготных лекарств?»
С этим же вопросом мы обратились к заместителю губернатора, курирующему вопросы социальной сферы, Юрию САВИНКОВУ.
- Разумеется, привычные лекарства были бы нужнее любых слов, но постараюсь объяснить ситуацию. В прошлом году мы назначили, получили и выдали федеральным льготникам медицинских препаратов почти на 900 миллионов рублей. При этом Федеральный центр практически не ограничивал нас в назначении лекарств, а мы могли только радоваться, что впервые получаем такое большое количество льготных медикаментов. Подчеркиваю, именно медикаментов, а не денег на их приобретение. Поставляла нам лекарства фирма «Протек». Не мы ее выбирали, нам ее назначил Федеральный центр по итогам проведенных в Москве торгов, он же с нею и расплачивался. Как – нас не слишком волновало, честно говоря, - каждый должен делать свое дело. Оказалось, что не все так считают. По итогам 2006 года перед ЗАО «Протек», точнее, его воронежским филиалом «Протек-15», образовалась задолженность 440 млн. рублей.
- Это долг Фонда обязательного медицинского страхования?
- Да, причем не нашего, воронежского отделения, которое является только передаточным звеном, а федерального ФОМСа, который и обеспечивает финансирование поставок льготных лекарств. И вот то ли в результате этого долга, то ли по иным причинам стали сдерживать с начала этого года поставку медикаментов в нашу область.
Ситуация осложнилась еще и тем, что в 2006 году у нас работала одна фармацевтическая организация, а на 2007 год Агентство по здравоохранению и социальному развитию провело федеральные торги, и к нам пришел еще один поставщик. Ему досталось около 30% поставок препаратов (в денежном выражении), причем самых дорогих, остальные «ходовые» препараты по-прежнему будет поставлять «Протек». В принципе, это опять-таки не наше дело, за исключением того, что нам добавилось хлопот: двум организациям надо провести разделительный баланс, теперь они обе заключают договоры с «Воронежфармацией» на хранение препаратов, а это значит, надо было в первые дни января проводить ревизию остатков лекарств на складах, и «Воронежфармация» была просто парализована этой работой.
- Но это же не основная причина того, что федеральные льготники не получают привычных для них препаратов?
- Если бы! Это просто мелочь на фоне всего остального. Главное, что без предварительного объявления, без объяснения причин Министерство здравоохранения и социального развития приняло решение существенно сократить лимиты средств, выделяемых Федеральным центром на оплату медикаментов, предоставляемых в нашу область. Не только в нашу, разумеется, но во все регионы России.
- Почему?!
- Это вопрос к товарищу Зурабову. У меня есть предположения, но и только.
В прошлом году заявка формировалась нами поквартально в объеме 192 миллионов рублей с учетом персональных запросов, предоставляемых каждым медучреждением. На эту же сумму каждый квартал мы получали медикаменты. Повторяю, нас практически не ограничивали в средствах. В очередной раз, как и положено, по сетевому графику, до 15 декабря мы направили в Федеральное агентство заявку на 1-й квартал 2007 года. И вот совершенно неожиданно в самые последние дни декабря на сайте ФОМСа выставляются лимиты регионам на 1-й квартал 2007 года, где написано, что на год наша область получит 421 млн. рублей, то есть 105 миллионов рублей на квартал, почти вдвое меньше, чем в прошлом году. Это был, извините, «удар под дых». До этого врачи назначали препараты из объемного списка, почти не ограничивая запросы больных. Теперь наша прежняя заявка стала недействительной, и Главному управлению здравоохранения области пришлось срочно корректировать ее.
- Каким образом можно «скорректировать», если денег вдвое меньше?
- В первую очередь, за счет замены импортных препаратов на аналогичные отечественные, которые значительно дешевле. Часто мы платим деньги только за разницу в упаковке и название фирмы-производителя. Теперь же препараты импортного производства из списка практически исключены. Приходится экономить на всем. Ну, например, инсулин мы оставили в списке дорогой, но уже не в ампульной расфасовке, а во флаконах, что, конечно, неудобно для больных, зато дешевле. В результате ряда таких экстренных мер мы уже в первые дни января сформировали заявку на 105 млн.200 тысяч рублей. Пришлось делать все это в считанные дни, иначе вообще лекарств мы бы не получили. Более того, никаких официальных документов о сокращении средств ни в один из регионов так и не поступило, прежние же наши заявки не принимались.
- Юрий Андреевич, но ведь кое-кто в нашей области отказался от бесплатных лекарств, перейдя на «денежное выражение». Многие объясняют это нежеланием стоять в очередях или считают, что получают лекарств меньше, чем смогут купить. Так или иначе, но это ведь снимает часть обязанностей с «льготных» аптек?
- Не намного. В прошлом году мы обслужили 133800 льготников, выписали 1 миллион 630 тысяч рецептов. Из них менее 9 тысяч рецептов, выписанных в самом конце года, оказались «неотоваренными» и перешли на этот год. Это уже само по себе говорит о том, что медики и аптеки научились работать.
До 1 октября 2006 года каждый федеральный льготник должен был решить для себя, оставляет ли он за собой право получать бесплатные лекарства или будет получать за социальный пакет деньги. У нас в результате осталось 94,3 тысячи федеральных льготников, которые изъявили желание продолжать получать социальный пакет, в том числе льготные лекарства. Формально – да, сумма на льготные лекарства должна уменьшиться. Но, и мы неоднократно объясняли это и Зурабову, и направляли письма в Минздрав и ФОМС, от натуральных льгот отказались лишь те, кто и так минимально пользовался дополнительным лекарственным обеспечением. Те же хронические больные, которые использовали дорогостоящие препараты, предпочли и дальше получать их бесплатно. К слову, стоимость каждого рецепта тоже увеличилась. Ни в коем случае, говорили мы, нельзя так формально подходить к вопросу: меньше льготников – меньше денег. Нас не слышали. Диалога и двухсторонней переписки не получилось. Лимиты на лекарственные средства сокращали значительно быстрее, чем происходило сокращение числа льготников.
- В 2004 году льготных медикаментов было получено из разных источников всего на 75 миллионов рублей, а в 2005 и 2006-м – уже по 900 миллионов. Получается, «отпустив тормоза и вожжи» и выдавая столько лекарств, сколько требовали регионы, Федеральный центр сам загнал себя в угол? Ведь аппетит приходит во время еды…
- Да не себя он загнал, а регионы. Людям в глаза мы смотрим, а не Зурабов. Областная власть оказалась без вины виноватой. Губернатору идут сотни жалоб. Видимо, теперь федеральные власти решили навести порядок, а заложниками оказались, как всегда, регионы, а главное - конкретные люди. Как мы можем пожилому человеку объяснить, что тех лекарств, к которым он привык за два года, он больше не получит?!
- Юрий Андреевич, а как все-таки можно смягчить ситуацию? Неужели ничего нельзя сделать на местном уровне?
- Мы проведем серию совещаний с медработниками, руководителями органов здравоохранения и медучреждений с просьбой повысить ответственность врачей за выписываемые рецепты. Лекарства должны быть строго из утвержденного списка. Ведь было и так, что, увидев в каталоге препарат, которого и на рынке еще нет, врачи торопились его выписывать. Это похвально – желание угодить пациенту, но доставляет ему только лишние проблемы. Часто врачи выписывали лекарств гораздо больше положенного на курс лечения.
- Моя соседка в прошлом году хвалилась, как ей повезло с врачом, который выписывает ей столько рецептов, что она даже раздает лекарство «от головы» подругам, потому что оно ей не нужно. Большинство же жалуется на своих участковых, что мало выписывают лекарств, и не те…
- Честно говоря, я не верю, что кто-то пожалуется, что ему выписывают лекарств слишком много. Раз бесплатно – пусть лежит, но это уже тема другого разговора. Теперь нам «не до жиру» – получить бы те лекарства, которые необходимы.
- Какие еще меры будут приняты на областном уровне?
- Мы максимально компьютеризируем потоки информации о наличии лекарственных средств в разных фарморганизациях. Практически эта сеть у нас уже есть, нужно быстрее «перекидывать» лекарства из тех мест, где их излишек, в те, где не хватает…
- А может, директора аптек не согласятся и решат «попридержать» лекарства на всякий случай?
- Собственником лекарства, пока его не получил льготник, является фарморганизация, а ей выгоден быстрый товарооборот. Так что здесь проблем не будет.
Кроме того, мы постараемся помочь льготникам, усилив роль стационаров. Понятно, что все льготники – нездоровые люди и периодически ложатся в больницу, а туда медикаменты поступают из других источников. Лекарств и денег на них и там не всегда хватает, но необходимая помощь больному будет оказана.
И, наконец, мы не оставляем попыток переубедить Федеральный центр в том, что ситуация с лекарственным обеспечением сложилась недопустимая. Говоря «мы», я имею в виду не только Воронежскую область, но и все регионы. Ведь есть и такие, где положение еще хуже нашего. Пока, повторяю, наши письма без ответа. Впрочем, мы не теряем надежды.
- Юрий Андреевич, но, честно говоря, все эти письма – «крик души», пусть и «аргументированный». Пока там, в Москве, проникнутся нашими бедами! Бастовать и касками стучать под стенами Кремля ни вы, ни чиновники других областей не будут. Что может сделать волевым решением губернатор в этой ситуации?
- Я вам только один пример приведу. В прошлом году объявили голодовку «чернобыльцы» в Нововоронеже, которым задолжали 2,5 миллиона на продукты питания. Губернатор, войдя в положение этих людей, погасил федеральный долг из областного бюджета в надежде, что Федерация деньги вернет. До сих пор об этих деньгах ни слуху ни духу. Ну не мог губернатор оставить без внимания голодающих, и по-человечески это понятно. С другой стороны - это нарушение финансовой дисциплины, а кто, как не губернатор, должен строго придерживаться закона! Вот и в ситуации с лекарствами не можем мы ни копейки взять из областного бюджета, тем более что речь идет о миллионах, которых просто нет. Остается только взывать к федеральным властям и делать на своем уровне то, что можем. В частности, с помощью прессы объяснять льготникам, что в условиях жесточайшего сокращения лимита лекарственных средств мы вынуждены сделать крен в сторону отечественных препаратов. Надеюсь, люди нас поймут.
Ирина МИХАЙЛОВА.
© При перепечатке или цитировании материалов cайта ссылка на издания газетной группы «Коммуна» обязательна. При использовании материалов в интернете гиперссылка на www.kommuna.ru обязательна.
