Консультации
Проблемы здоровья: Сердце, тебе не хочется покоя?
18.08.2006 00:00
Сергей Иванович Кузнецов в 1988 году с отличием окончил лечебный факультет Воронежского мединститута. После клинической ординатуры в 1990 году зачислен в аспирантуру. Уже на следующий год защитил кандидатскую диссертацию. С 1991 по 1994гг. – ассистент кафедры факультетской терапии ВГМА. С 1994 – заведующий кардиологическим и кардиореанимационным отделением 3-й городской клинической больницы Воронежа. В 1998 году защитил докторскую диссертацию и назначен заведующим кардиологическим отделением областной клинической больницы...
Проблемы здоровья: факты, мнения
Сердце, тебе не хочется покоя?
Сергей Иванович Кузнецов в 1988 году с отличием окончил лечебный факультет Воронежского мединститута. После клинической ординатуры в 1990 году зачислен в аспирантуру. Уже на следующий год защитил кандидатскую диссертацию. С 1991 по 1994гг. – ассистент кафедры факультетской терапии ВГМА. С 1994 – заведующий кардиологическим и кардиореанимационным отделением 3-й городской клинической больницы Воронежа. В 1998 году защитил докторскую диссертацию и назначен заведующим кардиологическим отделением областной клинической больницы. Профессор кафедры терапии ФУВ с курсом кардиологии. Научная деятельность Кузнецова включает 1 монографию, 52 печатных работы, 4 учебно-методических пособия для врачей, 5 методических рекомендаций по терапии острого периода инфаркта миокарда и профилактике его рецидивов. У доктора 4 изобретения, 5 рацпредложений.
- Сергей Иванович, сердечно-сосудистые заболевания в нашей стране стабильно держат первое место среди всех других патологий. Какова сегодня официальная статистика?
- В Воронежской области у лиц до 40 лет смертность от инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, острых нарушений ритма составляет около одного процента, от 40 до 49 лет – 10%, от 50 до 59 лет летальность почти 30%, 60 лет и старше – более 40 %. Отмечу, что инфаркт миокарда, например, «молодеет» с каждым десятилетием. Все чаще на больничной койке оказываются пациенты в возрасте 28-30 лет. А в молодом возрасте инфаркт, как правило, обширнее и несет больше осложнений как в раннем, так и в позднем периоде. При этом в 15% случаев инфаркт заканчивается летально, в остальных - ведет к стойкой инвалидности.
- Распространено мнение, что сердечно-сосудистыми заболеваниями мы расплачиваемся за технический прогресс и постоянные стрессы. Так ли?
- Главная причина этой группы заболеваний – атеросклероз (хроническое заболевание артерий крупного и среднего калибра). Атеросклеротические бляшки с разрастанием ткани сужают просвет кровеносных сосудов и замедляют в них кровоток. Причем, чем меньше диаметр сосуда, тем активнее растут в его стенках бляшки. Чем активнее работает орган, тем больше страдает его кровеносная система. Поскольку самый активный орган – сердце, в его сосудах с большой интенсивностью и происходит процесс склерозирования. А так как до 70 процентов крови после каждого сердечного выброса направляются в сосуды головного мозга, то и они начинают подвергаться интенсивному склерозированию. Конечно, в зависимости от индивидуальных особенностей организма у одних людей в первую очередь поражаются сосуды мозга, у других – сердца, у третьих – нижних конечностей.
- Но почему одни с атеросклерозом сосудов доживают до 80 лет, а другие не дотягивают и до 40?
- На этот вопрос однозначного ответа наука до сих пор не может дать. Конечно, значительную роль играет генетическая предрасположенность. В то же время, если больной начинает следить за здоровьем – соблюдает режим питания, отказывается от вредных привычек, он может прожить на 10, а то и 20 лет больше того, кто исповедует принцип: «все равно умирать, поэтому надо жить в свое удовольствие».
- В таком случае выходит, что если родители болели сердечно-сосудистыми заболеваниями, а потом умерли от них, то и детям гарантированы такие же беды и страдания?
- Генетическая предрасположенность, безусловно, играет немалую роль. Атеросклероз и как его следствие возникновение инфаркта и нарушение ритма сердца передаются от родителей детям. Надо помнить об этом, особенно тем, у кого наследственность отягощена: быть настороже и принимать необходимые меры профилактики.
- Почему «молодеют» сердечно-сосудистые заболевания, почему у организма не хватает сил бороться с ними?
- Одна из главных причин в том, что изменилось качество жизни. Обилие негативной информации, частые стрессы с мощными выбросами адреналина в кровь, неконтролируемое питание с превалированием жирной пищи, малоподвижный образ жизни с отсутствием физических нагрузок – вот причины развития атеросклероза сосудов, их спазма и, как результат всего этого - инфаркт миокарда. В появлении и развитии сердечных патологий особую роль играет повышенное артериальное давление. Каждое повышение его на 10 мм рт. столба в пять раз усиливает процесс атеросклероза сосудов. Второй аспект заключается в том, что ишемия миокарда не только абсолютна, но и относительна. Если в результате сужения кровеносных сосудов уменьшается их просвет, то возникает гипертония, а при ней увеличивается масса миокарда: ведь чем больше давление, тем значительнее должна быть насосная функция сердца, создающая это давление. Следовательно, стенка левого желудочка миокарда должна быть толще, но беда в том, что кровоснабжение ее недостаточно, потому что сосуды сужены атеросклеротическими бляшками. Вот и начинается кислородное голодание, то есть ишемия, от которой до инфаркта один шаг.
- Как часто надо контролировать свое артериальное давление? Некоторые гипертоники, боясь инфаркта, измеряют давление по несколько раз в день и при любом его повышении тут же ищут таблетки?
- Вообще-то любой грамотный человек должен знать свое базовое давление, то есть то, которое есть в состоянии полного эмоционально-физического покоя. Однако без особых причин постоянно измерять давление и вводить себя в состояние невроза не стоит. Страдающим гипертонией надо периодически контролировать давление. Но небольшие колебания его не должны быть поводом для паники. Существует в целом 240 факторов, которые влияют на уровень артериального давления. Проконтролировать какой из них вызвал скачок и насколько это опасно для организма, нет никакой возможности. Я бы не советовал при малейших изменениях давления хвататься за таблетки. Но если пить их, то те, которые обладают коротким сроком действия – так называемые препараты скорой помощи. Это могут быть дибазол, физиотенз, альбарел и другие. Посоветуйтесь с участковым терапевтом и он, зная ваши проблемы, порекомендует, что и когда употреблять. Ни в коем случае не доверяйте телерекламе – она может нанести вам серьезный вред. Производители лекарств заботятся о своем кошельке, а не о вашем здоровье.
- В случае снижения давления тоже можно воспользоваться таблетками?
- Снижение гораздо более опасно. Оно чревато возникновением разного рода аритмий и нарушением кровообращения мозга. Поэтому не надо принимать никаких таблеток и играть с судьбой – немедленно вызывайте «скорую помощь». Выпив «от испуга» повышающие давление таблетки, человек может спровоцировать возникновение неврологической патологии, вплоть до инсульта.
- Но вы хорошо понимаете, Сергей Иванович, что своевременные консультация врача и вызов «скорой помощи» - привилегия горожан, а у нас тысячи страдающих сельчан живут в отдаленных деревнях. Где им взять толкового доктора?
- Значит, заранее нужно подготовить домашнюю аптечку. В принципе, она должна быть у больного и здорового человека, у сельского жителя и горожанина. Аптечка поможет вам и в том случае, если при вызове «скорой» у нее не окажется необходимых медикаментов. Здесь должны быть препараты, дающие быстрый эффект – клофелин, альбарел, физиотенз, кардарон, дибазол, магния сульфат, сибазон, баралгин, триган, адреналин, кардиамин, нитроглицерин. То есть набор препаратов, повышающих и понижающих давление, обладающих спазмолитическим и обезболивающим действием.
- В последние годы все чаще ставится диагноз мерцательной аритмии и других заболеваний, входящих в эту группу. В чем их опасность?
- В просторечье эти патологии называют «трепетанием сердца». И действительно, вместо равномерно четких ударов сердце начинает то быстро-быстро сокращаться, то вдруг замирать. Но опасен не сам срыв сердечного ритма, а момент восстановления его. Потому что в момент нормализации работы камер сердца в них могут образовываться мелкие тромбы. Они выбрасываются с кровью из полостей сердца и попадают в сосуды головного мозга, куда направляется три четверти объема всей выталкиваемой сердцем крови. К чему приведет эмболия, т.е. закупорка, мозговых артерий тромбами, сегодня знают уже все.
- Как предотвратить опасные последствия мерцательной аритмии?
- Принимать препараты, разжижающие кровь – в первую очередь, аспирин и его производные – кардиомагнил, аспирин «Кардио», тромбоАСС. Замечу, что кроме мерцательной аритмии в эту группу входит еще несколько крайне опасных патологических состояний, например, трепетание предсердий и возвратные узловые тахикардии. Не так давно у нас в отделении лежала 70-летняя женщина. В детстве ее сильно напугал немецкий солдат с автоматом. От пережитого у нее постоянно стал срываться сердечный ритм, и всю жизнь она мучалась «трепетанием сердца». Ритм мог сорваться из-за изменений в погоде, наклона, поворота шеи, даже какой-то сон мог вызвать приступ – частота сердечных сокращений неожиданно возрастала до 140-150 ударов в минуту, возникало головокружение, падало давление вплоть до потери сознания.
- Между инфарктом миокарда и мерцательной аритмией есть связь? Одна патология может вызвать или усилить другую?
- Причина инфаркта – атеросклероз. Причина мерцательной аритмии на 75-80 процентов та же. В таком случае одно заболевание может стимулировать развитие другого. При аритмиях сердце «молотит» под 120 и более ударов в минуту, а нормального кровотока нет, вот вам и инфаркт.
- Поскольку сердечные проблемы тревожат чаще мужчин, чем женщин, то каждый из нас, естественно, беспокоится, как бы ему не пропустить первый «звонок» неблагополучия. Что должно насторожить?
- Насторожить должны: ощущение дискомфорта, боль за грудиной, чувство тяжести, непонятное давление («комок») в области сердца. Особенно опасно, если боль появляется после физических нагрузок. Иногда может возникать одышка или отмечаются непонятные замирания в работе сердца.
- После рассказанного во всех деталях аортокоронарного шунтирования у Ельцина, все поняли, что в лечении ишемической болезни сердца наступила новая эра. Какая здесь ситуация?
- С помощью современных методов лечения можно не только продлить жизнь больного на многие годы, но и дать человеку возможность прожить их весьма активно. В первую очередь нужно сделать коронарографию и затем выбрать метод лечения. Сейчас в арсенале кардиологов не только аортокоронарное шунтирование – это серьезная операция под общим наркозом. Есть гораздо менее травматические методы: баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий и лазерная реваскуляризация. Все эти методы отработаны в областной больнице.
- Завершу нашу беседу, Сергей Иванович, очень несерьезным вопросом. Из уст врачей приходилось слышать, что 50 граммов водки каждый день снимают стрессы и способствуют профилактике сердечных заболеваний. Так ли?
- Американские кардиологи уверяют, что стакан красного вина в день благотворно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы. Конечно при условии, что человек здоров. Когда у человека больное сердце, однозначно ничего рекомендовать нельзя. Что касается водки, то небольшое ее количество способствует расслаблению и снятию напряжения. Поэтому я не сторонник жестких запретов. Но с другой стороны, многие наши соотечественники очень плохо осознают меру, и когда вместо 50 граммов каждый вечер принимается во много раз больше, то наступает совсем иная «профилактика».
Вопросы задавал
Борис Ваулин.
Чем отличается инфаркт от инсульта?
Это совсем разные заболевания, хотя привести к ним могут одинаковые причины: гипертония, атеросклероз, стрессы в сочетании с алкоголем.
Инфаркт миокарда – это омертвение участка сердца. По каким-то причинам (тромбоз или спазм) происходит закупорка коронарных сосудов и сердце перестает снабжаться кровью, что и вызывает некроз.
Инсульт – это заболевание сосудов головного мозга. Различают два вида инсультов: у молодых людей до 40 лет чаще бывает геморрагический (в мозгу лопается кровеносный сосуд, кровь попадает в мозг, возникает отек и участок мозга погибает – это и есть «кровоизлияние в мозг»), у пожилых – ишемический (сосуд не разрывается, а закупоривается – движение крови по сосуду «тормозится» тромбом или спазмом).
Как распознать инфаркт…
1. Возникает резчайшая боль за грудиной, которая – внимание! - не снимается нитроглицерином.
2. Как правило, при инфаркте боль отдается: в левую руку, плечо, ключицу, шею, нижнюю челюсть, пространство между лопатками
3. При болевом приступе человек сильно потеет, бледнеет, начинает задыхаться.
4. Появляется ощущение, будто сердце сжимают в кулак, отпускают, снова сжимают…
5. Больной испытывает во время приступа – это одна из главных особенностей инфаркта - панический страх смерти.
…и инсульт
1. Внезапная необъяснимая интенсивная головная боль в затылочной области.
2. Головокружение, потеря равновесия, координации движений, двоение или «мушки» в глазах, рвота, потеря сознания.
3. Внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, в руке, ноге, особенно, если это на одной стороне тела.
4. Внезапное нарушение зрения на один или оба глаза, дрожание глазных яблок.
5. Инсульту часто предшествует период психомоторного возбуждения.
Рекомендации народной медицины при атеросклерозе:
- не есть на ужин жирной мясной пищи, от ужина до сна должно быть не менее 4 часов;
- чаще включать в рацион овсяную кашу и блюда из баклажанов;
- раз в день (можно перед обедом) принимать желчегонное – настой цветков бессмертника или пижмы в течение 2 недель, потом перерыв на неделю и курс можно повторить;
- почаще использовать в пищу масло подсолнечника, которое способствует «растворению» холестериновых бляшек;
- головку чеснока и лимон измельчить на терке, смешать, залить 1 л. кипятка, настаивать в закрытом сосуде двое суток; принимать по столовой ложке 3 раза в день;
- чайную ложку смеси из равных частей свежего сока лука и меда принимать по 3 раза в день;
- перед едой раз в день пить по полстакана сока сырой красной свеклы;
- утром натощак выпивать сок сырого картофеля (картофелину средней величины измельчить на терке и отжать сок с помощью марли).
© При перепечатке или цитировании материалов cайта ссылка на издания газетной группы «Коммуна» обязательна. При использовании материалов в интернете гиперссылка на www.kommuna.ru обязательна.
