Консультации
Соцстрах информирует. Кто поможет человеку в беде
17.10.2008 09:25
Кто и как поможет человеку, пострадавшему на производстве, и кто за это заплатит? На вопросы читателей «Коммуны» отвечает заместитель управляющего Воронежским региональным отделением Фонда социального страхования РФ Нина Васильевна Абакумова.
Кто и как поможет человеку, пострадавшему на производстве, и кто за это заплатит? На вопросы читателей «Коммуны» отвечает заместитель управляющего Воронежским региональным отделением Фонда социального страхования РФ Нина Васильевна АБАКУМОВА.
- Производственный травматизм – был и остается одной из самых актуальных проблем. Зачастую его жертвами становятся люди трудоспособного возраста, которым необходимо в кратчайшие сроки не просто восстановить здоровье, но и вернуться к труду.
Миссия по восстановлению здоровья людей, пострадавших от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний, является приоритетным направлением в работе Фонда социального страхования.
Фонд социального страхования, являясь страховщиком, – в соответствии с действующим законодательством – решает организационные и финансовые вопросы, связанные с медицинской и социальной реабилитацией пострадавшего.
- Какова статистика тяжелых несчастных случаев в 2008 году?
- С начала 2008 года в Воронежской области официально зарегистрировано 84 тяжелых несчастных случая на производстве. Из них признано страховыми – то есть связанными непосредственно с исполнением трудовых обязанностей – 72.
- Что представляет собой процесс оказания помощи лицам, получившим травмы на производстве?
- Региональное отделение Фонда социального страхования подключается к оказанию помощи пострадавшим, как только работник, получивший тяжелую травму на производстве, поступает в лечебное учреждение – это так называемая ранняя реабилитация. Наша задача заключается в том, чтобы лечебное учреждение бесплатно оказало пострадавшему весь комплекс необходимых медицинских услуг, включая высокотехнологичные виды помощи, дорогостоящие операции, лекарственные средства и т. д.
Очень важно отметить, что оплата лечения осуществляется за счет средств социального страхования на период утраты временной трудоспособности.
Следует подчеркнуть, что Фонд социального страхования оплачивает лечение непосредственно лечебному учреждению, а не пострадавшему лично. Оплате подлежат: стационарная помощь, амбулаторно-поликлиническая реабилитация и реабилитация в санаторно-курортных учреждениях. Но только до того момента, пока пострадавшему выдаются листки нетрудоспособности. Если же его выписали к труду либо установили группу инвалидности – этап ранней реабилитации заканчивается.
- Фонд социального страхования оплачивает все случаи тяжелых травм на производстве?
- Мы стремимся к тому, чтобы оплачивать лечение всех пострадавших, получивших тяжелые травмы на производстве. Скажем, в 2006 году, когда работа Фонда социального страхования в этом направлении только начиналась, Воронежское региональное отделение перечислило лечебным учреждениям всего за 16 несчастных случаев из 135. В 2007 году – уже за 77 случаев из 121.
А вот за девять месяцев этого года реабилитация оплачена уже в 93% официально зарегистрированных несчастных случаев на производстве. Лечебным учреждениям из средств фонда перечислено около 3 миллионов рублей.
Шесть человек в период временной нетрудоспособности были направлены на медицинскую реабилитацию в санаторные учреждения, за лечение которых перечислено 140 тысяч рублей. В некоторых случаях Воронежское региональное отделение оплатило весь процесс многоэтапного лечения, включающий стационарное, амбулаторное и санаторно-курортное. Иными словами, в этом году в среднем на одного пострадавшего было израсходовано около 40 тысяч рублей.
- Что необходимо, чтобы лечение пострадавшего в лечебно-профилактическом учреждении было полностью оплачено?
- Очень важно, чтобы работодатель в кратчайшие сроки осуществил расследование несчастного случая и представил нам необходимый пакет документов, подтверждающий факт производственной травмы. В этом случае региональное отделение фонда оперативно заключает договор об оплате лечения за счет средств социального страхования с медицинской организацией, куда поступил пострадавший. После окончания лечения страховщику предоставляют документы, подтверждающие расходы медицинской организации на лечение пострадавшего, и производится оплата путем перечисления средств на расчетный счет ЛПУ.
- Вы упомянули о возможности санаторно-курортного лечения лиц, получивших тяжелые травмы на производстве, за счет средств социального страхования. Каким образом это можно осуществить?
- Вопрос о необходимости направления пострадавшего на санаторно-курортное лечение решается врачебной комиссией лечебного учреждения. Если комиссия приходит к выводу, что пострадавшего можно и нужно направить на реабилитацию в санаторий, то региональное отделение заключает договор со здравницей и оплачивает его пребывание в санатории в полном объеме.
- В какие санатории вы обычно направляете пострадавших в период их нетрудоспособности после тяжелых травм на производстве?
- В большинстве случаев предпочтение отдается санаториям местного значения. В зависимости от последствия травмы пострадавшие направляются или в санаторий имени Горького, или имени Дзержинского, или имени Цюрупы.
- Насколько эффективна ранняя реабилитация в процессе восстановления здоровья и при возвращении к труду?
- Финансирование расходов на раннюю реабилитацию пострадавших от несчастных случаев на производстве год от года увеличивается. Наметилась положительная динамика по результатам такого лечения, доказывающая эффективность подхода.
В 2008 году в нашей области произошло, как я уже упомянула, 72 тяжелых несчастных случая на производстве. По характеру повреждений 52% травм составляют травмы опорно-двигательного аппарата, 17% – травмы кожи и мягких тканей, 10% – черепно-мозговые травмы, 6% – тяжелые повреждения глаз.
Результаты оплаченного лечения травм по законченным случаям 2007 года свидетельствует, что 50% пострадавших возвратились к трудовой деятельности без ограничения трудоспособности, еще 22% была установлена третья группа инвалидности с утратой профессиональной трудоспособности 30-40%. Таким образом, можно сказать, что 72% пострадавших возвратились к труду и только 28 % признаны нетрудоспособными.
По случаям 2008 года, которые уже завершены, ситуация еще более оптимистичная – к труду приступили 92% пострадавших.
- С какими лечебными учреждениями вы осуществляете наиболее тесное и эффективное сотрудничество?
- Самое большое количество пострадавших от тяжелых травм на производстве поступает в Воронежскую областную клиническую больницу №1, которой в прошлом году перечислено около двух миллионов рублей за лечение 27 человек, а в текущем году – уже более 1,5 миллиона рублей.
Также тесное взаимодействие осуществляется с областной клинической офтальмологической больницей, больницей «Электроника». Из центральных районных больниц наиболее плодотворно сотрудничество с Аннинской, Лискинской, Калачеевской ЦРБ.
- Куда можно обратиться людям, получившим травмы на производстве, которым лечебные учреждения не оказывают должного внимания при восстановлении здоровья либо требуют оплаты за обследования, лекарства, процедуры или операции?
- По вопросам ранней реабилитации пострадавших от тяжелых несчастных случаев можно обращаться в Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования РФ – г. Воронеж, ул.Станкевича, 43. Или по телефонам 77-98-77, 77-84-91.
